早泄应该怎样治疗

早泄治疗以综合干预为核心，包括心理调节、行为训练、药物治疗及必要时的手术干预。

一、非药物干预与生活方式调整：心理调节推荐认知行为疗法（CBT），研究表明CBT可降低性焦虑，改善射精控制能力。行为训练采用停-动法（刺激至射精感时暂停，消退后继续）和挤压法（拇指与食指挤压阴茎冠状沟处3-5秒），长期坚持可延长射精潜伏期。生活方式需规律作息，每周≥150分钟中等强度运动（如快走、游泳），戒烟限酒，减少咖啡因摄入，避免熬夜，此类调整可改善整体性功能状态。

二、药物治疗：一线药物为选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（如达泊西汀），通过调节突触间隙5-羟色胺浓度延迟射精；局部麻醉剂（如利多卡因凝胶/喷雾）降低阴茎敏感度，需注意涂抹后避免性生活过早以确保效果；合并勃起功能障碍时可联用磷酸二酯酶5（PDE5）抑制剂（如西地那非）。

三、特殊人群治疗注意事项：青少年（18岁以下）优先行为训练和心理干预，避免药物使用，防止影响性发育；老年患者（65岁以上）需评估高血压、糖尿病等基础疾病对药物代谢的影响，优先选择局部麻醉剂；合并抑郁、焦虑的患者，心理干预与药物治疗需协同进行，避免单一依赖药物；合并慢性前列腺炎等生殖系统炎症者，需先控制炎症再开展性干预。

四、心理干预与伴侣参与：性治疗师通过性沟通训练帮助患者建立性自信，伴侣参与的“任务导向训练”（如共同完成性刺激-控制练习）可提升双方配合度，研究显示此类干预可使60%~70%患者症状改善，尤其适用于因性经验不足或伴侣关系问题导致的早泄。

五、手术治疗：阴茎背神经切断术存在争议，仅适用于药物及行为干预无效且症状严重的患者，需严格评估手术风险（如勃起功能障碍、感觉异常），目前仅部分研究支持其短期效果，长期疗效需更多数据验证，不作为一线推荐。