上海交通大学医学院附属仁济医院男科
简介：
精索静脉曲张的手术治疗、男性不育、无精子症、严重少弱精子症的规范化加个性化诊治（擅长男性激素调节促生精治疗）。
主治医师
早泄调理需结合行为干预、心理调节、生活方式改善及必要的医学评估，多数患者可通过综合管理改善症状。 一、坚持行为训练，提升射精控制能力 行为疗法是一线非药物干预手段，常用“停-动法”和“挤压法”：性刺激至快射精时暂停，用拇指与食指在冠状沟处挤压3-5秒（降低龟头敏感度），待兴奋度下降后继续，反复训练可延长潜伏时间。研究显示，坚持8周规律练习，70%患者射精控制力显著提升。需伴侣配合完成，避免独自训练影响效果。 二、心理调节，打破恶性循环 焦虑、性表现恐惧是早泄常见诱因，形成“越担心越早泄，越早泄越焦虑”的恶性循环。建议通过正念冥想（每日10分钟专注呼吸）、与伴侣坦诚沟通减少压力，必要时寻求心理咨询师帮助，采用认知行为疗法（CBT）重塑对性的认知。心理创伤或性经验不足者更需重视心理疏导。 三、改善生活方式，筑牢健康基础 规律运动（如凯格尔运动）可增强盆底肌力量，研究证实每周3次、每次15分钟的凯格尔训练，能有效改善射精控制。饮食上增加锌（牡蛎、坚果）、维生素B族摄入，避免高油高糖饮食。同时需规律作息，避免熬夜、久坐，戒烟限酒（酒精会抑制性功能）。 四、医学评估与药物治疗 先明确病因（心理/生理/混合因素）：若伴随尿频、下腹不适，需排查前列腺炎等器质性疾病。药物仅作为辅助手段，需遵医嘱使用：①SSRIs类（如达泊西汀，按需服用）；②局部麻醉剂（如利多卡因凝胶，降低龟头敏感度）。肝肾功能不全者、正在服用降压药者慎用，不可自行调整剂量。 五、特殊人群需针对性管理 老年男性（雄激素下降者）可评估睾酮水平；合并糖尿病、高血压者需优先控制基础病（血糖/血压稳定后症状常改善）；青少年早泄多为发育阶段心理因素，以行为训练为主；药物敏感者（如出现严重头晕、恶心）需及时停药并就医。 提示：调理需循序渐进，避免过度追求“速效”。若保守治疗3个月无效，建议至泌尿外科或男科就诊，制定个性化方案。
睾丸是男性特有的内生殖器官，主要功能为产生精子和分泌雄激素，在生殖发育和第二性征维持中起核心作用。 基本结构与位置 睾丸位于阴囊内，左右各一，呈扁椭圆形，成人睾丸长约4-5cm，重15-25g。其内部由曲细精管（精子生成场所）和间质细胞（分泌睾酮）构成，通过精索连接至腹腔血管神经束，血供丰富且神经敏感。 核心生理功能 睾丸承担两大关键功能：①生精作用：曲细精管上皮细胞经减数分裂生成精子，需74天左右完成，每日约产生1亿个精子；②激素分泌：间质细胞分泌睾酮（雄激素），调控男性性征发育（如喉结、胡须）、维持性欲及生育能力，影响骨骼肌肉发育和代谢。 常见健康问题及应对 睾丸炎：细菌或病毒感染（如大肠杆菌、腮腺炎病毒）可引发阴囊肿胀疼痛，需抗生素或抗病毒治疗，延误可致脓肿； 睾丸扭转：急症（精索扭转致缺血），表现为突发剧痛、睾丸上缩，24小时内未复位可坏死，需急诊手术； 睾丸肿瘤：多为无痛性肿块，精原细胞瘤最常见，需超声、CT及病理活检确诊，早期手术预后良好； 隐睾症：睾丸未降入阴囊（单侧或双侧），影响精子生成，2岁前未降需手术固定，否则增加肿瘤风险。 特殊人群注意事项 青少年：青春期睾丸发育阶段，避免剧烈运动外伤，隐睾者需6月龄内筛查，2岁前未降应手术； 成年男性：避免久坐、高温环境（如桑拿），减少睾丸生精损伤；隐睾患者需定期监测激素水平； 老年男性：与前列腺疾病相关，定期体检（超声、肿瘤标志物），筛查睾丸肿瘤及雄激素下降症状（如疲劳、性欲减退）。 日常保健建议 穿宽松棉质内裤，避免久坐，减少睾丸局部压迫； 避免高温环境（如减少热水浴、桑拿），控制阴囊温度在35℃左右（利于精子存活）； 每月自检睾丸（站立位轻触，发现无痛性肿块、硬度异常及时就医）； 饮食补充锌（牡蛎、坚果）、维生素C/E，改善精子质量；适度运动（如慢跑）增强生殖器官血供。
常见做爱姿势有男上女下式（男性在上便于控制但要注意相关健康问题）、女上男下式（女性主导需注意自身平衡等）、后入式（要注意卫生及相关人群健康问题）、侧卧式（要注意舒适及相关人群呼吸等问题），选择姿势关键是双方舒适度和健康状况要充分沟通依身体状况偏好选同时注重卫生安全有特殊健康问题需遵医嘱。 男上女下式：这是最常见的姿势。男性在上，女性仰卧。此姿势便于男性控制动作幅度和深度，能直接刺激女性的某些敏感区域。从生理角度，男性的体重压迫会让女性有更直接的身体接触感受，但要注意避免长时间压迫导致女性不适，尤其是身材较胖的男性需注意动作幅度和力度。对于有腰部疾病的男性，要避免过度弯腰用力，以免加重腰部负担。 女上男下式：女性在上，可主动控制插入的深度和节奏。这种姿势能让女性更好地主导性爱过程，满足自身不同的刺激需求。女性在控制动作时要注意自身身体的平衡和力量运用，避免因姿势不当造成腰部或颈部的扭伤。对于体力相对较弱的男性，可更好地休息，减少体力消耗，但要注意配合女性的动作。 后入式：一方从背后进入另一方。这种姿势能带来不同的刺激感受，增加新鲜感。但要注意卫生问题，且对于有腰椎疾病的人群，要避免过度后屈腰部，防止加重腰椎损伤。女性在采用后入式时，若有妇科炎症等问题，要谨慎，防止感染加重。 侧卧式：双方侧卧进行性爱。这种姿势比较亲昵，身体贴合紧密，能增加情感交流的氛围。要注意保持舒适的侧卧姿势，避免压迫到呼吸不畅，尤其是对于有呼吸疾病的人群，要确保呼吸顺畅。对于体型较胖的双方，要注意选择合适的侧卧角度，避免身体过度挤压导致不适。 在选择做爱姿势时，双方的舒适度和健康状况是关键。要充分沟通，根据彼此的身体状况、偏好等来选择合适的姿势，同时要注重性爱过程中的卫生和安全，避免因姿势不当造成身体损伤。如果有特殊的健康问题，如怀孕、腰部疾病等，需在医生建议下谨慎选择合适的姿势，以确保性爱过程既愉快又健康。
经常遗精早泄需在医生指导下选择药物治疗，常用选择性5-羟色胺再摄取抑制剂、5型磷酸二酯酶抑制剂等药物，具体用药需结合病因及个体情况确定。 一、常用药物类别及临床依据 1. 选择性5-羟色胺再摄取抑制剂类药物：通过调节神经递质水平延长射精潜伏期，多项研究显示对早泄及部分心理性遗精有效，需注意部分药物可能存在头晕、恶心等副作用。 2. 5型磷酸二酯酶抑制剂类药物：可改善阴茎血流动力学，延长性交时间，对合并勃起功能障碍的患者适用，需避免与硝酸酯类药物同服。 3. 部分抗抑郁药：通过调节神经递质平衡改善症状，需严格遵医嘱使用，避免自行增减剂量。 二、非药物干预优先策略 心理性因素是常见诱因，建议优先采用认知行为疗法（如通过盆底肌训练增强控制能力）；生活方式调整包括规律作息（避免熬夜）、适度运动（如凯格尔运动）、减少辛辣刺激食物及酒精摄入；饮食中增加锌元素（如牡蛎、坚果）摄入，有助于改善生殖系统功能。 三、特殊人群用药注意 1. 儿童及青少年（18岁以下）：不建议使用成人药物，需先排查生理性遗精（青春期发育阶段每月1-2次属正常）或是否存在包皮过长、包茎等局部因素，优先通过生活方式调整。 2. 中老年患者：若合并高血压、糖尿病等基础病，需告知医生完整病史，避免使用影响血压或血糖的药物，用药期间监测身体反应。 3. 合并生殖系统感染或内分泌疾病者：需优先控制原发病（如前列腺炎抗感染治疗、甲状腺功能异常调节），症状缓解后再评估药物适用性。 四、药物使用基本原则 以患者舒适度为首要标准，避免低龄儿童使用成人药物；优先采用非药物干预3个月，无效时考虑药物治疗；强调个体化用药，医生需结合症状严重程度、基础疾病及药物耐受性调整方案。 五、就医建议 若症状持续超过1个月，或伴随尿频、尿急、血精、勃起困难等症状，需及时就医。检查项目包括尿常规、前列腺液检查、性激素水平测定等，明确病因后进行针对性治疗。
龟头流脓刺痛可能由淋球菌、衣原体、支原体等病原体感染或其他疾病引起，需先明确病因再针对性选择药物，不可自行盲目用药。 一 明确病因与病原体检测 龟头流脓刺痛的常见病因包括淋球菌性尿道炎、非淋菌性尿道炎（如衣原体/支原体感染）、梅毒螺旋体感染等。需通过尿道分泌物涂片/培养、尿常规、梅毒血清学试验等检查确定病原体类型，例如淋球菌感染可见革兰阴性双球菌，衣原体/支原体感染需通过核酸检测确诊。 二 针对常见病因的药物选择 淋球菌感染：常用头孢曲松钠（单剂量肌内注射），需注意对青霉素过敏者可能需改用大观霉素。衣原体/支原体感染：阿奇霉素（单次口服）或多西环素（口服），此类药物需连续服用至疗程结束，避免耐药性。梅毒螺旋体感染：首选青霉素类药物（如苄星青霉素肌内注射），早期梅毒需足量规范治疗，晚期梅毒可能需联合其他药物。 三 特殊人群用药注意事项 儿童：禁用喹诺酮类药物（如左氧氟沙星），因其可能影响骨骼发育，需由儿科医生评估后选择安全药物。孕妇：禁用四环素类和喹诺酮类药物，可在医生指导下选用青霉素类或头孢类，避免药物对胎儿造成不良影响。哺乳期女性：用药期间需暂停哺乳，具体停药时间需根据药物半衰期及医生建议确定。肝肾功能不全者：需调整药物剂量或避免使用肾毒性药物，如氨基糖苷类抗生素。 四 非药物干预措施 保持局部清洁干燥，每日用温水清洗龟头及尿道口，避免使用刺激性洗液或肥皂；暂停性生活直至症状完全消失，性伴侣需同时接受检查和治疗，防止交叉感染；穿宽松棉质内裤，减少局部摩擦和闷热环境；多饮水促进尿液排出，避免憋尿，饮食清淡，避免辛辣刺激食物。 五 及时就医的必要性 出现症状后应尽快前往正规医院就诊，尤其是症状持续超过24小时、反复发作或伴随发热、腹股沟淋巴结肿大等全身症状时，需立即就医。避免自行服用抗生素，以免延误诊断或导致耐药性，必要时进行分泌物培养及药敏试验，根据结果精准调整用药方案。