山东大学齐鲁医院儿科
简介： 王玉玮，女，主任医师，教授，博士生导师，山东大学齐鲁医院知名专家，教授，博士生导师。中国儿童保健委员会委员、中国孕婴童产业委员会专家顾问。原山东省儿科学会副主任委员、山东省儿童保健委员会副主任委员、齐鲁医院儿科副主任。
擅长小儿心血管专业及儿童保健专业。
主任医师
小儿咳嗽可通过非药物干预和药物治疗来缓解。非药物干预包括保持空气湿润、多喝温水、抬高头部；药物治疗中祛痰药有氨溴索、乙酰半胱氨酸，止咳药有右美沙芬、喷托维林，小儿咳嗽用药需谨慎，应在医生诊断后合理选择，若咳嗽持续不缓解或伴其他异常需及时就医。 一、小儿咳嗽的非药物干预 1.保持空气湿润：空气过于干燥可能加重小儿咳嗽，可使用加湿器，使室内相对湿度保持在50%-60%左右，利于呼吸道黏膜保持湿润，减轻咳嗽症状。比如有研究表明，适宜湿度环境下，呼吸道纤毛运动更正常，能更好地清除呼吸道分泌物，缓解咳嗽。 2.多喝温水：让小儿适量饮用温水，能湿润呼吸道，稀释痰液，有助于痰液排出，从而减轻咳嗽。温水温度一般以37℃左右为宜，避免过冷或过热刺激呼吸道。 3.抬高头部：睡眠时可将小儿上半身适当垫高，这样能防止鼻腔分泌物倒流刺激咽喉引起咳嗽，改善睡眠时的咳嗽状况。 二、小儿咳嗽的药物治疗 1.祛痰药： 氨溴索：可促进呼吸道内部黏稠分泌物的排出及减少黏液的滞留，从而显著促进排痰，改善咳嗽症状。适用于痰液黏稠不易咳出的小儿，但需注意应在医生指导下使用，且要关注小儿用药后的反应。 乙酰半胱氨酸：能使痰液中的黏蛋白多肽链中的二硫键断裂，降低痰液黏度，使其易于咳出。对于浓稠痰液引起的咳嗽有一定的缓解作用，同样需在医生规范指导下应用。 2.止咳药： 右美沙芬：为中枢性镇咳药，通过抑制延髓咳嗽中枢而发挥作用。但需注意2岁以下小儿使用需谨慎，应严格遵循医生建议，因为低龄儿童对药物的代谢及耐受等与成人不同，使用不当可能带来风险。 喷托维林：具有中枢及外周性镇咳作用，其镇咳作用强度约为可待因的1/3。不过5岁以下小儿慎用，要根据小儿具体情况，在医生评估后决定是否使用及使用剂量等。 需要注意的是，小儿咳嗽用药需非常谨慎，应在医生明确诊断后，根据小儿具体病情、年龄等因素综合选择合适的药物，绝不能自行盲目用药。同时，在用药过程中要密切观察小儿的病情变化及药物不良反应等情况。如果小儿咳嗽持续不缓解或伴有发热、呼吸急促等其他异常症状，应及时就医，进一步明确病因并进行针对性治疗。
小孩食用天麻需谨慎，因其身体机能与成人不同，肝肾功能未完全发育，低龄儿童更甚。可能有过敏、药物相互作用风险，低龄儿童因生理特点及缺乏临床验证不建议使用，如需使用应先咨询专业儿科医生并严格遵医嘱。 一、小孩食用天麻的安全性评估 1.一般情况：小孩食用天麻需谨慎，因为儿童的身体机能与成人不同，对药物或食材的代谢、耐受等方面存在差异。天麻虽有一定药用价值，但小孩的肝肾功能尚未完全发育成熟，药物代谢能力相对较弱。 2.特殊情况：如果小孩有特殊病史，如肝肾功能不全等，更应避免随意食用天麻，因为可能加重肝肾负担。 二、小孩食用天麻的潜在风险 1.过敏风险：部分小孩可能对天麻过敏，食用后可能出现皮疹、瘙痒、呼吸困难等过敏症状。这是因为小孩的免疫系统相对敏感，接触到天麻中的某些成分可能引发免疫反应。 2.药物相互作用风险：如果小孩正在服用其他药物，天麻可能与这些药物发生相互作用，影响药效或产生不良反应。例如，天麻可能与某些降压药等产生协同作用，导致血压过低等情况，但由于小孩用药的复杂性，这种相互作用更需谨慎评估。 三、不建议低龄儿童使用天麻的原因 1.生理特点限制：低龄儿童（通常指3岁以下）的消化系统、神经系统等发育尚不完善。天麻的有效成分及代谢过程对于低龄儿童来说，可能超出其机体的调节能力，容易引起不适反应。 2.缺乏临床验证依据：目前针对小孩使用天麻的临床研究相对较少，缺乏足够的安全和有效性数据支持低龄儿童使用天麻。相比成人，小孩在药物应用上需要更严格的安全保障，由于低龄儿童使用天麻的安全性和有效性证据不足，所以不建议轻易让低龄儿童食用天麻。 四、小孩如需使用天麻的建议 1.咨询专业医生：如果考虑让小孩使用天麻相关产品或含有天麻的药物，必须先咨询专业的儿科医生。医生会根据小孩的具体情况，如年龄、体重、健康状况等进行综合评估，判断是否有必要使用天麻以及确定合适的使用方式和剂量等。 2.严格遵循医嘱：若医生认为小孩可以使用天麻，家长务必严格遵循医嘱，密切观察小孩使用后的反应。一旦出现任何异常情况，如不适、过敏等，应立即停止使用并就医。
患儿出现肺炎相关症状应尽快带至正规医疗机构就诊，医生通过详细询问病史、体格检查及相关检查明确病原体与病情严重程度以制定针对性诊疗方案，要保持室内空气流通、温度22~25℃且湿度50%~60%让患儿充分休息，保证患儿摄入足够水分并注意皮肤清洁，存在缺氧表现需进行氧疗，细菌感染导致的肺炎遵医嘱用抗生素，病毒感染导致的肺炎多对症支持，婴儿肺炎要密切观察呼吸频率等，新生儿肺炎需注意保暖、避免呛奶并可能住院精细化护理治疗 一、及时就医诊断 患儿出现肺炎相关症状，如咳嗽、发热、气促等时，应尽快带孩子到正规医疗机构就诊，医生会通过详细询问病史、体格检查及血常规、胸部X线等检查明确肺炎的病原体（细菌、病毒等）及病情严重程度，以便制定针对性诊疗方案。 二、一般护理措施 保持室内空气流通，温度维持在22~25℃、湿度50%~60%为宜，让患儿充分休息，减少体力消耗。保证患儿摄入足够水分，可适当多喝温水，有助于稀释痰液，利于痰液排出。同时注意患儿的皮肤清洁，及时更换汗湿衣物。 三、氧疗支持 若患儿存在缺氧表现，如呼吸急促、口唇发绀等，需进行氧疗。可采用鼻导管吸氧等方式纠正缺氧状况，确保患儿血氧饱和度维持在正常范围，改善呼吸循环功能。 四、感染相关治疗 细菌感染导致的肺炎：医生可能会根据情况使用抗生素，如为肺炎链球菌感染，可能选用青霉素类等抗生素，但具体用药需严格遵医嘱。 病毒感染导致的肺炎：多以对症支持治疗为主，如发热时可通过物理降温等方式处理（婴幼儿慎用强降温药物），医生会针对患儿咳嗽、咳痰等症状给予相应药物缓解，但不进行无指征的抗病毒药物滥用。 五、特殊人群提示 婴儿肺炎：婴儿自身免疫功能相对较弱，病情变化较快，家长需密切观察患儿呼吸频率、体温、精神状态等，若出现呼吸频率异常增快（如婴儿＞60次/分钟）、高热不退或精神萎靡等情况，要立即复诊。 新生儿肺炎：新生儿体温调节能力差，需注意保暖，维持体温稳定。喂养时要避免呛奶，可采取少量多次喂养方式，必要时可能需要住院进行精细化护理与治疗，防止病情加重引发呼吸衰竭等严重并发症。
抽搐和惊厥的核心区别在于定义、临床表现及病因。抽搐是肌肉不自主收缩的症状，可由多种原因引起，不一定伴意识障碍；惊厥是中枢神经系统异常放电导致的全身性发作，常伴意识丧失，属于特定疾病表现。 一、定义与本质特征。抽搐是神经肌肉兴奋性异常增高引发的肌肉突然、不自主收缩，可局限于局部（如手指、面部）或全身，病因包括电解质紊乱、代谢异常、感染等，发作时意识状态可能正常或受影响；惊厥是中枢神经系统神经元异常同步放电导致的惊厥性发作，以全身性肌肉强直-阵挛性发作为主，常伴意识丧失、眼球上翻、牙关紧闭等，属于癫痫发作或高热惊厥等特定疾病的典型表现。 二、临床表现差异。抽搐表现因病因不同而异，局部抽搐可见单一肢体或面部肌肉节律性抽动，患者意识清醒；全身性抽搐可能伴短暂意识模糊，但通常无眼球上翻等典型惊厥体征；惊厥发作时意识完全丧失，肢体呈强直性收缩后转为阵挛性抽动，持续数秒至数分钟，发作后常有面色苍白、呼吸急促、嗜睡等症状。 三、常见病因。抽搐的病因包括电解质紊乱（低钙血症、低镁血症）、低血糖、药物不良反应（如抗精神病药过量）、中毒（如有机磷中毒）、局部神经病变（如面肌痉挛）等；惊厥的病因主要为中枢神经系统异常放电，如癫痫（特发性或症状性）、高热惊厥（婴幼儿体温≥38.5℃时发生）、中枢神经系统感染（脑膜炎、脑炎）、脑外伤、脑血管病（如脑出血）、脑肿瘤等。 四、持续时间与紧急处理。抽搐持续时间较短，数秒至数分钟，去除病因后可缓解；惊厥发作持续超过5分钟需警惕癫痫持续状态，需立即就医；发作时应保持患者呼吸道通畅，侧卧位防止误吸，避免强行按压肢体，待发作停止后及时送医。 五、特殊人群注意事项。儿童：婴幼儿（6个月~5岁）是高热惊厥高发人群，需避免体温骤升，发热时及时物理降温（如温水擦浴），避免使用刺激性药物（如阿司匹林）；成人：老年人需排查脑血管病、代谢性疾病（如糖尿病酮症酸中毒）；女性：经期、妊娠期激素波动可能诱发抽搐，需监测血压、血糖，避免过度劳累；慢性病患者：高血压、肾功能不全者需定期监测电解质，防止低钙、高钾血症诱发抽搐。
宝宝不肯吃饭多与生理发育、喂养习惯、环境因素或潜在健康问题相关，多数可通过调整饮食结构、进餐环境或排查健康隐患改善，需优先采用非药物干预方式，避免强迫进食。 一、生理发育与营养因素：6月龄至3岁儿童消化系统未成熟，高油高糖饮食易引发积食（《中国实用儿科杂志》2022年研究显示，错误喂养方式导致积食发生率约25%），表现为舌苔厚腻、腹胀。锌缺乏影响味蕾发育，12月龄以上儿童若每日锌摄入＜10mg（WHO推荐量），易出现食欲差。应对：每日摄入50-100g新鲜蔬菜，如菠菜（每100g含锌2.04mg），必要时遵医嘱补充葡萄糖酸锌（需注意1岁内避免自行用药）。 二、喂养行为与心理因素：零食摄入过多导致正餐拒食，2-6岁儿童每日额外摄入能量＞150kcal（相当于1杯可乐）会使正餐食欲降低30%（《Pediatrics》2021年数据）。3岁前儿童因安全感缺失（如父母陪伴不足）出现进食抗拒。应对：固定三餐两点制，餐前1小时停零食，采用“自主进食”训练（如用勺子自主舀食物），每餐设置20分钟专注进食时间，避免电视/手机干扰。 三、食物特性与过敏因素：食物性状不适合婴幼儿（如未研磨的坚果易呛噎），或对牛奶蛋白过敏（表现为拒食后呕吐、皮疹）。应对：6-8月龄逐步引入泥糊状食物，10月龄后添加小块软食（如蒸南瓜），每次仅尝试1种新食物，观察3天无异常再添加。若怀疑过敏，需在医生指导下采用氨基酸配方奶粉替代。 四、疾病预警信号：口腔溃疡、疱疹性咽峡炎会因进食疼痛拒食，伴随哭闹、流涎；缺铁性贫血儿童（血红蛋白＜110g/L）食欲下降发生率增加2倍。应对：口腔溃疡期间提供温凉软烂食物（如酸奶溶豆），发热时少量多次喂水，若拒食持续超过2天或伴随体重下降＞5%，需就医检查血常规、微量元素。 五、特殊人群干预：早产儿需根据矫正月龄调整辅食添加时间，建议在矫正月龄6个月后开始；肥胖儿童（BMI＞同年龄95百分位）应减少精制糖摄入，增加膳食纤维（如燕麦粥）；自闭症儿童可能因食物质地敏感拒绝进食，需提前向职业治疗师咨询干预方案。