山东大学齐鲁医院儿科
简介： 王玉玮，女，主任医师，教授，博士生导师，山东大学齐鲁医院知名专家，教授，博士生导师。中国儿童保健委员会委员、中国孕婴童产业委员会专家顾问。原山东省儿科学会副主任委员、山东省儿童保健委员会副主任委员、齐鲁医院儿科副主任。
擅长小儿心血管专业及儿童保健专业。
主任医师
宝宝急性腹泻与慢性腹泻的核心区别在于病程、病因及临床表现：急性腹泻病程短（＜2周）、起病急骤，慢性腹泻病程长（≥4周）、易反复难愈。 病程时长 急性腹泻病程＜2周，常见于病毒/细菌感染或饮食不当，起病急骤；慢性腹泻病程≥4周，常因慢性感染、过敏或消化吸收障碍引发，反复发作，病程迁延。 病因差异 急性腹泻多由病毒（轮状病毒、诺如病毒）、细菌（沙门氏菌、大肠杆菌）感染，或饮食不洁、生冷刺激引起；慢性腹泻则与牛奶蛋白过敏、乳糖不耐受、肠道菌群失调、寄生虫感染（如贾第虫）或先天性消化酶缺乏相关，病因更复杂。 症状特点 急性腹泻表现为频繁稀水便/蛋花汤样便，伴呕吐、发热、腹痛，宝宝精神萎靡、尿量减少；慢性腹泻多为大便次数增多（黏液便/泡沫便为主），长期腹泻致营养不良（体重不增、贫血、维生素缺乏），宝宝精神状态相对稳定但易疲惫。 治疗重点 急性腹泻需优先口服补液盐防脱水，对症用蒙脱石散止泻、益生菌调节；感染性腹泻（细菌）需遵医嘱用抗生素。慢性腹泻需明确病因（如过敏原/乳糖不耐受检测），调整饮食（无乳糖奶粉、深度水解蛋白奶粉），补充消化酶或营养素，长期需营养支持。 特殊人群注意 婴幼儿（6月-2岁）急性腹泻脱水风险高，需密切观察尿量、精神状态；慢性腹泻宝宝易生长发育迟缓，需监测营养指标，乳糖不耐受者避免含乳糖食物，牛奶蛋白过敏者严格规避过敏原，必要时就医排查病因。
小孩子夜间发热多与感染性疾病、环境因素、免疫反应特点或疫苗接种后反应相关，少数可能提示慢性疾病或特殊感染，需结合症状综合判断。 感染性疾病为主要原因 病毒感染（如流感、EB病毒感染）常表现为夜间发热，伴鼻塞、流涕、咽痛等症状；细菌感染（如尿路感染、中耳炎）也可夜间加重，伴尿频、耳痛等。需观察是否有持续高热、精神差等，及时排查感染源。 环境与生理因素影响 夜间室温过高（＞24℃）、盖被过厚致散热差，或饮水不足、出汗多引发脱水，均会升高体温。研究显示，环境温度每升高2℃，儿童夜间发热风险增加30%。 儿童免疫反应特点 儿童免疫系统夜间更活跃，致热原（如病毒产物）刺激下，体温调节中枢反应更敏感，炎症因子释放增加，易引发夜间发热。研究证实，病毒感染时夜间免疫细胞活性更强，发热更明显。 疫苗接种后短期反应 部分疫苗（如百白破、麻疹疫苗）接种后1-2天内可能出现低热，夜间体温更显著，通常持续1-2天，无其他严重症状（如呕吐、抽搐）时无需特殊处理。 特殊疾病或感染需警惕 结核感染常表现为夜间低热、盗汗、体重下降；川崎病、风湿热等自身免疫病可伴皮疹、关节痛；川崎病还可能出现颈部淋巴结肿大。若发热持续超3天，需排查此类疾病。 特殊人群注意：新生儿（＜28天）、免疫低下儿童或有基础疾病者（如心脏病、哮喘），发热持续超24小时、伴精神萎靡时，需立即就医，避免延误病情。
小孩拉肚子时，建议以清淡、易消化、低纤维且富含电解质的食物为主，如米汤、蒸苹果泥、低脂酸奶、软烂米粥等，同时配合口服补液盐预防脱水，避免油腻、生冷及刺激性食物。 易消化主食类 优先选择米汤（熬煮20分钟以上，过滤后饮用）、小米粥、软烂白粥（不加粗粮），这类食物碳水化合物易吸收且不刺激肠道；避免全麦面包、燕麦等高纤维粗粮，以免加重肠道负担。 温和蛋白质来源 低脂牛奶（乳糖不耐受儿童可换用无乳糖奶粉）、蒸蛋羹（少油少盐）是优质蛋白选择；暂停未发酵酸奶（活菌可能刺激肠道），严重腹泻期建议用常温无添加酸奶或暂时停用乳制品。 收敛性蔬果 煮苹果泥（去皮蒸熟，果胶增强肠道黏膜屏障）、熟胡萝卜泥（低渣且含β-胡萝卜素）可适量食用；生水果（梨、西瓜）及高纤维蔬菜（芹菜、韭菜）禁用，以免加速肠道蠕动。 电解质补充 口服补液盐（ORS）按说明书冲调，预防脱水；适量熟香蕉（补钾）、煮土豆（补电解质），每日摄入量不超过100g，避免过量加重腹胀。 饮食禁忌 严格避免油炸食品（炸鸡、薯条）、肥肉、冰饮、冰淇淋等油腻生冷食物；暂停辛辣、咖啡等刺激性食物；乳糖不耐受儿童禁用普通乳制品，可用低乳糖奶粉过渡。必要时可在医生指导下使用蒙脱石散等止泻药物。 特殊情况注意：若腹泻伴高热、血便或持续超24小时无缓解，需立即就医；营养不良或体质虚弱儿童，建议在医生指导下调整饮食方案。
两个月的宝宝感冒鼻塞但无明显鼻涕，多因鼻黏膜充血肿胀或分泌物黏稠堵塞，可通过环境调节、生理盐水清理、物理缓解等非药物方式改善，必要时及时就医明确病因。 一、环境调节改善鼻腔湿润度 保持室内湿度50%-60%，使用冷雾加湿器每日换水并清洁，避免干燥空气刺激鼻黏膜；室温维持22-24℃，避免空调直吹或暖气烘烤，防止分泌物干结堵塞鼻腔。 二、安全清理鼻腔分泌物 使用婴儿专用生理盐水滴鼻剂（0.9%氯化钠溶液），每侧鼻孔滴1-2滴软化分泌物，待1-2分钟后用球形吸鼻器（非成人吸鼻器）轻压吸出，操作时让宝宝平躺头稍侧，避免呛咳，吸鼻器头不超过鼻孔1cm。 三、物理缓解鼻塞症状 采用体位调节：将床垫上半部分垫高15°-30°，使宝宝呈半躺姿势，减少鼻腔分泌物倒流；或用40℃左右温毛巾轻敷鼻梁（避开鼻孔），每次10秒，促进局部血液循环，减轻黏膜水肿。 四、警惕需就医的异常信号 若出现以下情况，需及时就诊：鼻塞持续超1周无缓解；吃奶量减少、拒奶伴频繁呛奶；安静状态下呼吸频率＞60次/分钟或呼吸急促费力；腋温≥37.5℃、精神萎靡、嘴唇发绀。 五、药物使用的严格注意事项 2月龄宝宝避免自行使用成人感冒药或滴鼻剂。若医生诊断明确（如过敏性鼻炎、细菌感染），可能开具婴儿专用鼻用减充血剂（如羟甲唑啉滴鼻剂），需严格遵医嘱使用，每日不超过2次，单次剂量精准控制。
宝宝黄疸未完全消退时能否接种疫苗，需结合黄疸类型、胆红素水平及健康状况综合判断。生理性黄疸且指标稳定者可按计划接种，病理性黄疸或胆红素明显升高者建议暂缓并明确病因。 黄疸类型与疫苗影响 生理性黄疸多在生后2-3天出现，7-10天自行消退，胆红素值＜221μmol/L（足月儿）、＜257μmol/L（早产儿），此类黄疸不影响疫苗接种。病理性黄疸（如溶血性、感染性黄疸）或伴随嗜睡、拒奶等症状时，需先排查病因。 胆红素水平检测标准 疫苗接种前需检测血清胆红素：足月儿若＞221μmol/L（12.9mg/dl）、早产儿＞257μmol/L（15mg/dl），或每日上升＞85μmol/L（5mg/dl），提示病理性黄疸风险，需暂缓接种。 母乳性黄疸的处理 母乳性黄疸表现为黄疸持续2-8周消退，胆红素峰值＜257μmol/L（15mg/dl），宝宝吃奶、体重增长正常，此类黄疸无需特殊治疗，可正常接种疫苗。家长担忧时，可接种前复查胆红素确认稳定。 禁忌症与特殊情况 若黄疸伴随发热、感染、呕吐、精神萎靡，或早产儿、低体重儿，需由医生评估后决定。胆道闭锁等疾病导致的黄疸，需优先治疗原发病，暂缓接种。 后续处理建议 病理性黄疸需优先治疗（如蓝光照射），待黄疸消退、原发病控制后再按计划接种。接种前建议检测胆红素，确认稳定后再完成免疫程序，避免延误保护。