山东大学齐鲁医院儿科
简介： 王玉玮，女，主任医师，教授，博士生导师，山东大学齐鲁医院知名专家，教授，博士生导师。中国儿童保健委员会委员、中国孕婴童产业委员会专家顾问。原山东省儿科学会副主任委员、山东省儿童保健委员会副主任委员、齐鲁医院儿科副主任。
擅长小儿心血管专业及儿童保健专业。
主任医师
宝宝反复发烧10多天，超出普通感冒病程（3-5天），可能提示感染未控制、特殊病原体感染、非感染性疾病或治疗不规范，需尽快就医明确病因。 感染性因素未控制 普通病毒/细菌感染（如流感病毒、肺炎链球菌）通常3-5天退热，超过10天需警惕病原体未清除（如耐药菌、免疫低下）或隐匿性感染（如无症状尿路感染、中耳炎）。支原体/衣原体感染也可表现为持续低热，需结合血常规、CRP及病原学检测明确。 非感染性疾病需排查 儿童少见但需重视，如川崎病（发热5天以上伴皮疹、“草莓舌”）、幼年特发性关节炎（关节肿痛）、风湿热（心脏杂音、环形红斑）。此类疾病需超声心动图、血沉等检查鉴别，避免延误多系统损伤干预。 治疗方案不规范 盲目使用抗生素（病毒感染无效）、剂量不足或疗程过短（如抗生素仅用2天）会导致病情迁延。退烧药仅能缓解症状，无法清除病因，需明确病因后规范用药，避免症状“假愈”。 特殊病原体或混合感染 EB病毒（传染性单核细胞增多症）伴咽痛、肝脾肿大；结核（低热+盗汗+体重下降）；牧区接触史需排查布鲁氏菌病。结合流行病学史及结核菌素试验、EBV抗体检测可明确诊断。 特殊人群需优先干预 6个月以下婴儿、早产儿及免疫缺陷患儿感染易进展为败血症，需24小时内就医；伴脱水、精神萎靡、呼吸急促者提示重症风险。家长需观察皮疹、淋巴结肿大等伴随症状，为诊断提供关键线索。 总结：反复发热超10天不可自行处理，需通过血常规、病原学、影像学等检查明确病因，避免延误感染控制或脏器损伤干预。
三岁宝宝半夜剧烈咳嗽可能与呼吸道感染、过敏性因素或环境刺激有关，需结合具体诱因采取针对性护理措施，必要时及时就医明确病因。 一、常见诱因分析 临床研究表明，病毒感染（如鼻病毒、流感病毒）是儿童急性咳嗽最常见病因，可引发支气管炎或肺炎；过敏性鼻炎、咳嗽变异性哮喘等非感染性因素会因夜间迷走神经兴奋加重咳嗽；空气干燥、尘螨、二手烟等环境刺激也可能诱发或加重症状。 二、家庭护理要点 保持室内湿度50%-60%，使用加湿器避免气道干燥；睡前1小时避免进食，抬高上半身15°-30°缓解胃食管反流；少量多次饮用温水（每日100-150ml）稀释痰液；避免接触毛绒玩具、宠物及刺激性气味，必要时用生理盐水雾化湿化气道。 三、需立即就医的情况 若出现持续高热超3天、呼吸急促（＞40次/分钟）或伴喘息；精神萎靡、嘴唇发绀、尿量减少；咳嗽伴呕吐频繁（尤其黄绿色液体）或痰中带血；症状超过2周无缓解或加重，需立即就诊。 四、特殊人群注意事项 过敏体质儿童需提前排查过敏原（如尘螨、花粉），避免接触后症状加重；早产儿、先天性心脏病患儿咳嗽可能诱发心肺负荷增加，需密切监测呼吸频率及血氧饱和度；既往有哮喘史的患儿，需警惕夜间咳嗽为哮喘发作前兆，及时携带急救药物就医。 五、用药原则 仅在医生指导下使用药物，常用药物包括祛痰剂（氨溴索）、支气管扩张剂（沙丁胺醇）、抗组胺药（氯雷他定）；禁用成人止咳药（如含可待因、右美沙芬的复方制剂）；镇咳药可能抑制排痰，延误感染控制，需遵医嘱使用。
2岁宝宝肺炎期间饮食需遵循易消化、营养均衡、足量补水原则，避免刺激性食物，同时根据宝宝具体情况调整饮食结构。 一、保证优质营养供给 需优先选择易消化的优质蛋白（如母乳、配方奶、鸡蛋羹、豆腐泥）和碳水化合物（如小米粥、软面条、蒸南瓜），每日热量供给不低于基础需求的1.2倍。临床研究显示，足量蛋白质摄入可促进肺部组织修复，避免因营养不良导致病程延长。 二、充足补水防脱水 每日饮水量（含食物水分）需达100-150ml/kg，以温水、稀释米汤、苹果汁（非酸性）为主。高热或喘息时，可少量多次喂哺，避免脱水引发电解质紊乱。母乳喂养宝宝无需额外补水，配方奶喂养者可适当稀释奶粉至1.5倍浓度。 三、严格规避饮食禁忌 避免辛辣（辣椒、花椒）、油炸（炸鸡、薯条）、过甜（蛋糕、蜂蜜）及生冷食物（冰饮、冰淇淋），此类食物易刺激呼吸道黏膜或加重胃肠负担。芒果、菠萝、海鲜等易致敏食物需暂停，过敏性体质宝宝需延长至症状消失1周后再尝试。 四、特殊症状调整饮食 若出现呕吐、腹泻，改用米汤、山药粥等清淡流质；吞咽困难者，用辅食机将食材打成泥状（如蔬菜泥、肉泥）；进食后半小时内避免剧烈活动，防止呕吐。过敏体质宝宝需记录过敏食材，避免二次接触。 五、科学喂养技巧 采用“少量多餐”模式（每日5-6次），每次进食量不超过日常的2/3。进食后用温水清洁口腔，避免食物残渣滞留引发口腔炎。严重喘息或呼吸急促时，暂停固体食物，以流质饮食为主，待症状缓解后逐步过渡。
婴儿吐奶（漾奶）多因生理性因素（胃容量小、贲门括约肌发育不完善），但需警惕病理性问题（如幽门狭窄、感染等），需结合症状判断。 一、生理性吐奶特点 婴儿胃呈水平位，贲门括约肌（控制反流）发育弱于成人，幽门括约肌相对发达，导致奶液易反流。3-4个月内高发，表现为喂奶后短时间少量溢出，无痛苦表情，6个月后随消化系统成熟逐渐缓解，属正常生理现象。 二、喂养不当诱因 常见诱因：①姿势错误（平躺喂奶致奶液逆流）；②奶嘴孔径过大（吞咽过快，胃内压力骤增）；③奶量过多/频繁喂养（超过胃容量负荷）；④奶液过凉/过热（刺激胃蠕动或损伤食道）。 三、病理性吐奶需警惕 以下情况需就医：①喷射性吐奶（奶液呈喷射状、量多不含胆汁，可能为幽门狭窄，需超声确诊）；②伴发热/腹泻/血便（提示感染或过敏）；③呕吐物含黄绿色胆汁（可能肠梗阻，紧急排查）；④持续哭闹、拒食、体重不增（＞1个月增长＜500g，警惕喂养不耐受）。 四、特殊人群注意事项 早产儿/低体重儿：胃容量更小，贲门更松弛，需少量多餐（每2-3小时1次），喂奶后竖抱拍嗝；过敏体质婴儿：若伴湿疹/血便，需改用深度水解奶粉，避免普通乳清蛋白奶粉。 五、应对措施与就医指征 日常护理：①喂奶后竖抱拍嗝（空心掌轻拍背部10-15分钟）；②少量多餐，控制单次奶量（＜体重×150ml/kg）；③保持上身抬高30°（斜坡垫或竖抱）。就医：喷射性吐奶持续2周、呕吐伴胆汁/血便、频繁拒食、体重下降＞10%。
宝宝支气管炎咳嗽痰多，需及时就医明确病因，通过规范护理、合理用药及密切观察，多数可有效控制病情。 一、明确诊断与病因 宝宝支气管炎多由病毒（如流感病毒）、细菌（如肺炎链球菌）或支原体感染引起，需通过血常规、胸片等检查明确病原体。家长切勿自行判断，避免延误治疗或滥用药物。 二、家庭护理措施 保持室内湿度50%-60%，避免干燥空气刺激呼吸道；采用空心掌从背部下往上轻拍（每次5-10分钟），帮助痰液松动排出；多喂温水或温凉流质（如梨水），稀释痰液。避免甜腻、刺激性食物，减少痰液黏稠度。 三、合理用药原则 止咳祛痰：遵医嘱使用氨溴索、乙酰半胱氨酸（雾化吸入更安全）； 抗感染：细菌感染需用抗生素（如阿莫西林克拉维酸钾、阿奇霉素），病毒感染无需抗生素，对症治疗即可； 禁用成人药物：如含可待因的止咳药，可能抑制宝宝呼吸。 四、特殊人群注意事项 6个月以下婴儿：咳嗽反射弱，痰多易窒息，需每2小时拍背，呼吸急促（＞50次/分钟）时立即就医； 早产儿/慢性病患儿：病情进展快，需提前告知医生基础病史，避免延误治疗； 过敏体质宝宝：慎用复方感冒药，用药前确认成分（如含伪麻黄碱可能加重症状）。 五、病情观察与预防 密切观察：若出现咳嗽加重、呼吸急促（＞40次/分钟）、精神萎靡、高热不退，需立即复诊； 预防措施：勤洗手、避免接触感冒患者，雾霾天佩戴口罩；保证充足睡眠、均衡饮食，增强免疫力；6月龄以上可接种流感疫苗。