东南大学附属中大医院感染科
简介：许银芳，东南大学附属中大医院感染性疾病科副主任医师，医学博士，长期从事感染性疾病的临床与教学工作，主持及参与省市级课题，发表专业论文数篇，授权国家发明专利一项。 学会任职：江苏省转化医学专业委员会第一届委员，江苏省医学会肝病学分会第一届青委会委员。 专业擅长：各类感染性疾病、腹泻病及肝功能异常的诊治，对不明原因发热、复杂感染等有较丰富的临床经验。
各类感染性疾病、腹泻病及肝功能异常的诊治，对不明原因发热、复杂感染等有较丰富的临床经验。
副主任医师
一挠就起红印子不一定是艾滋病。艾滋病急性期可能出现皮疹，但该症状无特异性，需结合高危行为史和检测结果判断。 生理性皮肤划痕症：健康人因皮肤受机械刺激（如搔抓），真皮层肥大细胞释放组胺，导致局部血管扩张、血浆渗出，形成红色条状隆起，通常数分钟至数小时消退。儿童、过敏体质者更易出现，无需特殊治疗，避免刺激即可缓解。 病理性皮肤划痕症： 1. 人工荨麻疹：慢性反复发作，症状持续超过6周，与免疫功能紊乱、精神压力、感染等相关，需在医生指导下使用抗组胺药物。 2. 感染或炎症关联：皮肤局部感染（如毛囊炎）、湿疹等炎症性皮肤病，搔抓后易出现红印，需针对原发病治疗，避免搔抓加重症状。 艾滋病相关皮疹：感染HIV后2～4周可能出现散在红色斑丘疹，无瘙痒或轻微瘙痒，伴发热、淋巴结肿大等，需通过HIV抗体检测确诊，窗口期后检测阴性可排除感染。 若红印持续超过24小时不消退、伴随疼痛或其他全身症状，或有高危行为史，建议及时就医，明确诊断并规范处理。
伤寒病典型症状为持续高热（39~40℃），热程1~2周，伴全身不适、乏力、食欲减退，相对缓脉（体温升高但脉搏增速不明显），玫瑰疹（胸腹部淡红色斑丘疹，分批出现），肝脾肿大及白细胞减少。 持续发热期：体温呈阶梯式上升，5~7天达高峰，持续高热不退，伴头痛、全身酸痛，表情淡漠，重者出现谵妄、听力减退。 极期症状：高热持续，相对缓脉，腹部不适，右下腹轻压痛，部分患者出现便秘或腹泻，玫瑰疹多见于第7~13天，分批出现，1~2天内消退。 缓解期：体温逐渐下降，症状减轻，肠道病变开始愈合，仍需警惕肠出血、肠穿孔风险，此时患者抵抗力低，易继发感染。 恢复期：体温恢复正常，症状消失，食欲逐渐恢复，肠道病变愈合，约1个月左右康复，但需注意饮食调理，避免过早进食油腻或粗糙食物。 特殊人群注意事项：儿童患者症状较轻，易被忽视，需密切观察体温及精神状态；老年人及免疫力低下者易出现严重并发症，需尽早诊断治疗；孕妇感染后流产或早产风险增加，需及时就医。
猩红热初期表现通常在感染链球菌后1~7天出现，主要特征为发热、咽峡炎及典型皮疹。 一、高热伴明显咽痛 突然高热（38~40℃），伴随咽部红肿、疼痛，吞咽时加重，部分可见灰白色渗出物或脓性分泌物，扁桃体肿大明显。 二、典型皮疹特征 发热12~48小时内出现皮疹，始于颈部、腋窝等褶皱处，迅速蔓延全身，呈弥漫性针尖大小充血性红疹，压之褪色，口周苍白圈、草莓舌为特征性表现。 三、恢复期皮肤脱屑 皮疹消退后1周左右开始脱皮，先从面部、躯干开始，手掌足底可呈手套/袜套状大片脱皮，无色素沉着，此为链球菌感染恢复期典型症状。 四、特殊人群注意事项 儿童（2~8岁）为高发群体，症状可能不典型；老年人或免疫低下者可能并发肺炎、败血症，需密切观察；孕妇感染可能增加早产风险，需及时就医。 五、治疗与护理原则 首选青霉素类抗生素，需遵医嘱完成疗程；高热时优先物理降温（温水擦浴等），避免盲目使用退热药；恢复期加强皮肤护理，避免抓挠脱皮处，防止继发感染。
流脑（流行性脑脊髓膜炎）是由脑膜炎奈瑟菌引起的急性呼吸道传染病，典型症状为突发高热、剧烈头痛、频繁呕吐、皮肤瘀点瘀斑及颈项强直，严重时可出现休克、昏迷。治疗以抗生素为主，需尽早规范使用敏感药物，同时对症支持治疗。 普通型流脑：多见于儿童及青少年，表现为高热、头痛、呕吐、皮肤黏膜瘀点瘀斑，治疗首选青霉素类抗生素，需足量足疗程使用，密切观察病情变化。 暴发型流脑：起病急骤，分为休克型、脑膜脑炎型和混合型。休克型以循环衰竭为主要表现，需快速扩容抗休克；脑膜脑炎型以剧烈头痛、频繁抽搐、意识障碍为主，需降颅压、防治脑疝。 慢性败血症型流脑：少见，表现为间歇性发热、皮疹、关节痛，病程迁延，需长期抗生素治疗，定期复查。 特殊人群：婴幼儿症状不典型，易延误诊治，需密切观察精神状态及体温变化；老年人及免疫力低下者病情进展快，需尽早干预。孕妇感染后可能影响胎儿，应及时就医。 预防措施包括接种流脑疫苗，注意个人卫生，避免接触患者，保持室内通风。
如何区分感冒、流感和新冠病毒肺炎：可通过症状特点、病程时长及检测结果综合判断。感冒症状以鼻部不适为主，流感全身症状重，新冠病毒肺炎可能出现肺部影像学异常。 感冒：多由鼻病毒等引起，主要表现为鼻塞、流涕、打喷嚏，全身症状轻，发热多为低热（37.3~38℃），病程3~7天。儿童、老年人等免疫力较弱者可能出现并发症，需关注症状变化。 流感：由流感病毒引发，突发高热（38℃以上）、头痛、肌肉酸痛明显，呼吸道症状（咳嗽、咽痛）较突出，病程5~10天。孕妇、慢性病患者感染后易发展为重症，建议及时就医。 新冠病毒肺炎：由新冠病毒感染，发热、干咳、乏力为主要表现，部分患者有嗅觉/味觉减退，重症者可出现呼吸困难、肺部感染。病程个体差异大，儿童症状相对较轻，但婴幼儿需特别关注呼吸情况。 特殊人群注意：孕妇、老年人、婴幼儿及慢性病患者感染后，病情进展风险较高，建议密切观察症状，出现持续高热、呼吸困难等情况，及时前往医疗机构就诊，避免延误治疗。