东南大学附属中大医院感染科
简介：许银芳，东南大学附属中大医院感染性疾病科副主任医师，医学博士，长期从事感染性疾病的临床与教学工作，主持及参与省市级课题，发表专业论文数篇，授权国家发明专利一项。 学会任职：江苏省转化医学专业委员会第一届委员，江苏省医学会肝病学分会第一届青委会委员。 专业擅长：各类感染性疾病、腹泻病及肝功能异常的诊治，对不明原因发热、复杂感染等有较丰富的临床经验。
各类感染性疾病、腹泻病及肝功能异常的诊治，对不明原因发热、复杂感染等有较丰富的临床经验。
副主任医师
接种狂犬疫苗后发热多为疫苗引发的短暂免疫反应，多数可自行缓解，少数需警惕感染等情况。 发热原因解析 疫苗含灭活病毒抗原或蛋白成分，刺激免疫系统产生抗体，引发短暂免疫反应（多为低热，37.3-38℃），通常持续1-2天。少数情况为接种部位感染（如消毒不彻底）或偶合其他感染（如感冒），可能伴随高热或全身症状。 居家处理建议 低热（＜38.5℃）：多饮温水、适当休息，用温水擦浴颈部、腋窝等部位物理降温。 体温＞38.5℃或不适明显：可遵医嘱服用对乙酰氨基酚退热，避免使用阿司匹林。 需及时就医的情况 持续高热（＞39℃）超24小时不退； 发热超过48小时未缓解； 伴随剧烈头痛、呕吐、抽搐或皮疹； 接种部位红肿剧痛、化脓或肢体活动异常。 特殊人群注意事项 孕妇：目前无证据显示疫苗对胎儿有害，但高热需及时退热，避免脱水； 婴幼儿：体温调节能力弱，需每1-2小时测体温，体温＞38℃时及时物理降温，必要时就医； 慢性病患者（如糖尿病、免疫疾病）：发热可能加重基础病，需密切监测，尽快联系主治医生。 预防建议 接种前告知医生过敏史、近期感染史及基础疾病； 接种后留观30分钟，无异常再离开； 接种当天避免饮酒、剧烈运动，保持接种部位清洁干燥，24小时内不洗澡。
怀疑狂犬病早期，应立即用肥皂水彻底冲洗伤口15分钟以上，尽快就医并根据暴露级别接种狂犬病疫苗，必要时使用免疫球蛋白，同时配合医生观察治疗。 立即伤口处理 被疑似病犬咬伤后，立即用肥皂水或清水彻底冲洗伤口（至少15分钟），重点冲洗撕裂、出血或黏膜暴露部位，再用碘伏消毒。避免挤压伤口，减少病毒扩散风险。 尽快就医评估 第一时间前往正规医院急诊科，向医生详细描述暴露情况（动物种类、伤口部位、是否出血等），由医生判断暴露级别（I、II、III级），明确是否需额外干预。 规范接种疫苗 狂犬病疫苗需按疗程接种（如“5针法”：0、3、7、14、28天各1剂），被动免疫制剂（狂犬病免疫球蛋白）仅用于III级暴露或免疫功能低下者，需在伤口周围浸润注射。 观察与对症处理 接种疫苗后注意监测体温及全身反应，轻微不适（如低热、乏力）可自行观察；若出现高热、呼吸困难、严重皮疹等，立即告知医生，避免延误治疗。 特殊人群注意 孕妇、老年人、免疫功能低下者（如肿瘤、长期激素使用者）需提前告知病史，在医生指导下调整接种方案；儿童接种剂量需按年龄调整，严格遵循医嘱。 提示：狂犬病早期症状（如低热、伤口麻木感）易与感冒混淆，需由医生结合暴露史、病毒核酸检测或抗体检测确诊，切勿自行判断或停药。
乙肝小二阳是乙肝五项中乙肝表面抗原（HBsAg）与乙肝核心抗体（抗-HBc）阳性、其余三项阴性的免疫状态，是否需治疗需结合肝功能、病毒载量及肝纤维化程度综合判断。 乙肝小二阳的本质是病毒感染后的免疫格局，HBsAg阳性提示病毒存在，抗-HBc阳性反映既往或现症感染，e抗原（HBeAg）与e抗体（抗-HBe）阴性，通常病毒复制水平较低，HBV DNA多为阴性或低载量，传染性较弱；但少数患者因前C区变异，可能出现e抗原阴性但HBV DNA持续阳性，需警惕隐匿性复制。 治疗需满足指征：若肝功能正常（ALT/AST正常）、HBV DNA阴性且无肝纤维化，仅需定期复查；若肝功能异常（ALT/AST升高）、HBV DNA阳性，或已出现肝纤维化/肝硬化，需启动抗病毒治疗（如恩替卡韦、替诺福韦等），必要时联合保肝药物。 特殊人群需个体化管理：孕妇需孕期监测HBV DNA，高载量者在孕24-28周启动母婴阻断；老年人及合并糖尿病、脂肪肝者，建议每3个月复查肝功能及肝硬度检测，避免病情隐匿进展。 日常管理关键：严格戒酒、避免熬夜，保持规律作息；每3-6个月复查肝功能、HBV DNA及肝脏超声，必要时行肝穿刺活检明确肝损伤程度；即使暂无需治疗，也需长期随访防病情进展为肝硬化或肝癌。
SARS治疗中药物干预有糖皮质激素需遵临床指征、抗病毒药疗效存争议且有支持对症治疗，儿童用药要谨慎优先非药物干预因其生理特点特殊，孕妇用药需评估对胎儿影响并循证个体化制定方案。 一、非典治疗中的药物应用情况 在严重急性呼吸综合征（SARS）疫情期间，临床针对SARS的治疗采用了包括药物干预在内的综合措施。其中，糖皮质激素曾被用于减轻机体过度的炎症反应，不过其使用需严格遵循临床指征，因为不当使用可能带来不良反应；同时，抗病毒药物如利巴韦林等也有应用，但相关研究显示其确切疗效存在一定争议。此外，支持对症治疗也是重要环节，例如通过氧疗改善患者缺氧状况、维持水电解质平衡等，这些支持治疗为患者恢复提供基础保障。 二、特殊人群用药需谨慎考量 儿童群体：儿科患者在非典治疗中需格外谨慎，应优先考虑非药物干预措施，避免滥用可能不适合儿童的药物，严格遵循儿科安全护理原则，因为儿童的生理特点决定了其对药物的代谢、耐受等与成人不同，不当用药可能对儿童生长发育等造成不良影响。 孕妇群体：孕妇属于特殊人群，在非典治疗时，药物选择需充分评估对胎儿的潜在影响，应基于循证医学证据谨慎选择药物，避免使用可能致畸或对胎儿有不良影响的药物，需综合权衡治疗收益与潜在风险来制定个体化治疗方案。
乙型肝炎表面抗体阳性是合适的，提示机体对乙肝病毒具有有效免疫力，能显著降低感染风险，是健康状态的积极标志。 乙肝表面抗体（抗-HBs）是乙肝病毒表面抗原刺激机体免疫系统产生的特异性保护性抗体，阳性表明体内存在足量可中和病毒的抗体，能有效阻止乙肝病毒入侵肝细胞。该抗体主要通过规范接种乙肝疫苗或既往自然感染康复后产生，其中疫苗接种是现代预防乙肝的主要方式，也是更常见的抗体来源。 抗-HBs滴度是判断保护效力的核心指标，临床标准为≥10mIU/ml时具有明确免疫保护作用，滴度<10mIU/ml提示免疫保护力不足，需咨询医生评估是否接种重组酵母乙肝疫苗加强针，以提升抗体水平。 特殊人群需针对性关注：孕妇抗-HBs阳性无需担心母婴传播风险，但孕晚期建议复查抗体滴度；免疫功能低下者（如肿瘤放化疗、HIV感染者）需每6-12个月检测抗体，必要时接种加强针；乙肝病毒携带者家属抗体阳性可降低家庭传播风险，仍需避免共用私人物品。 单纯抗-HBs阳性且肝功能正常者，每年常规体检复查抗体滴度即可；若伴随肝功能异常或其他指标阳性，需进一步检查HBV DNA及肝脏超声。抗体阳性者仍需避免共用血液接触物品，性生活使用安全套，职业暴露时及时报告并按需处理。