东南大学附属中大医院感染科
简介：许银芳，东南大学附属中大医院感染性疾病科副主任医师，医学博士，长期从事感染性疾病的临床与教学工作，主持及参与省市级课题，发表专业论文数篇，授权国家发明专利一项。 学会任职：江苏省转化医学专业委员会第一届委员，江苏省医学会肝病学分会第一届青委会委员。 专业擅长：各类感染性疾病、腹泻病及肝功能异常的诊治，对不明原因发热、复杂感染等有较丰富的临床经验。
各类感染性疾病、腹泻病及肝功能异常的诊治，对不明原因发热、复杂感染等有较丰富的临床经验。
副主任医师
狂犬病恐惧症是对狂犬病过度恐惧引发的焦虑障碍，表现为持续担忧、强迫行为及躯体不适，可通过科学认知、心理干预及必要药物辅助缓解，多数患者经规范处理后预后良好。 明确科学传播途径，消除认知偏差 狂犬病病毒主要通过患病动物咬伤、抓伤或黏膜接触（如舔舐新鲜伤口）传播，家养宠物若定期免疫且无异常攻击行为，感染风险可忽略不计。非暴露场景（如间接接触、空气传播）不会感染，避免因反复查询错误信息强化恐惧。 心理干预是核心治疗手段 认知行为疗法（CBT）通过纠正“所有动物接触均致命”等错误认知，调整过度检查伤口、反复消毒等强迫行为，缓解焦虑。暴露疗法可在安全前提下逐步接触恐惧场景（如观察健康宠物），降低焦虑反应阈值，建议寻求专业心理医生或精神科医师帮助。 避免强化恐惧的行为模式 反复检查伤口、过度搜索狂犬病信息、频繁消毒等行为会形成“焦虑-验证-更焦虑”的恶性循环。应停止不必要的自我检测，用运动、阅读等积极行为转移注意力，减少对恐惧场景的关注，避免信息过载。 药物辅助需遵医嘱使用 若焦虑症状严重，可短期使用抗焦虑药（如劳拉西泮）或抗抑郁药（如舍曲林）缓解症状，但药物仅为辅助手段，不能替代心理干预，且需在医生指导下使用，避免自行增减剂量或停药。 特殊人群需个体化处理 儿童患者需家长配合心理疏导，避免强迫检测；老年患者若合并躯体疾病，优先选择心理干预，必要时药物需谨慎调整；有精神疾病史者应提前告知医生，避免药物相互作用。家属陪同就医可提升治疗依从性。
在学校预防新型冠状病毒需通过科学个人防护、环境清洁管理、疫苗接种、健康监测及应急处置等综合措施，具体如下： 一、科学个人防护。1. 口罩佩戴：在教室、走廊、食堂等室内公共区域全程佩戴口罩，低龄儿童（3岁以下）及因疾病无法佩戴者避免进入人群密集场所，教师每日检查口罩佩戴规范。2. 手部卫生：采用七步洗手法，使用肥皂或含酒精免洗洗手液，饭前、便后、接触公共物品后及时清洁，每次洗手不少于20秒，低龄儿童由教师协助完成。3. 社交距离：课间活动间距保持1米以上，食堂错峰就餐、单人单桌，上下学避开人群密集路段。 二、环境清洁管理。1. 通风换气：每日开窗通风2-3次，每次30分钟以上，寒冷天气分段通风，累计每日通风不少于120分钟，避免冷风直吹学生。2. 物体消毒：教室门把手、课桌椅等高频接触表面每日用含有效氯500mg/L消毒剂或75%酒精消毒，作用30分钟后清水擦拭。 三、疫苗接种与健康监测。1. 适龄接种：12岁及以上学生按指南完成疫苗接种，基础疾病学生经医生评估后优先接种。2. 健康监测：学校实行晨午检，测量体温，关注发热（≥37.3℃）、干咳等症状，出现异常立即报告教师，由专人陪同至隔离室，通知家长并就医。 四、应急处置与特殊防护。1. 疫情应对：出现病例后配合疾控部门流调，密接者7天集中隔离，相关区域终末消毒，转为线上教学。2. 特殊人群：低龄儿童避免集体活动，基础疾病学生避免密集场所，随身携带急救药品，教师掌握其健康状况及应急流程。
乙肝五项检查费用通常在50-200元之间，具体价格因地区、医院级别及检测方法不同有所差异。 一、费用构成与影响因素 费用受地域经济水平（一线城市约150-200元，三四线城市50-100元）、医院级别（三甲医院略高）及检测方法（定性检测50-80元，定量检测100-200元）影响。定量检测准确性更高（可区分“大三阳”“小三阳”），建议优先选择。 二、检测前注意事项 无需严格空腹，但检查前避免饮酒、熬夜，保持规律作息。特殊人群（如孕妇、乙肝患者家属）建议提前告知医生，便于综合评估感染风险。 三、结果解读与临床意义 五项指标反映感染状态：HBsAg阳性提示病毒感染，HBsAb阳性为有免疫力，HBeAg阳性提示病毒复制活跃，HBeAb阳性为病毒复制减缓，HBcAb阳性提示既往感染。需结合肝功能、病毒DNA结果，由医生判断是否需抗病毒治疗。 四、特殊人群检查建议 孕妇孕期建议筛查2-3次（孕早期、孕中晚期），产后新生儿需联合乙肝免疫球蛋白阻断母婴传播。乙肝携带者家属、免疫低下者（如肿瘤放化疗患者）建议每年至少检查1次，必要时联合肝功能评估肝脏状态。 五、医保报销与性价比 多数地区医保可报销乙肝五项（职工医保报销比例更高），定性检测易出现假阴/阳性，定量检测（如进口试剂）结果可靠。建议选择正规医院，避免非正规机构低价检测导致结果偏差。 （注：以上内容基于《慢性乙型肝炎防治指南（2022年版）》，具体以临床医生建议为准。）
艾滋病几天可以查出来 艾滋病检测窗口期因检测方法不同而异，核酸检测最早1-2周可查，抗体检测需3个月左右排除，高危行为后3个月抗体阴性可基本排除感染。 一、核酸检测：最早发现感染的方法 核酸检测可直接检测HIV病毒核酸，窗口期约1-2周，感染后11天左右即可检出病毒核酸，最长不超过14天。适用于高危行为后早期排查或免疫低下者，结果阳性需结合临床确诊。 二、抗原抗体联合检测：缩短窗口期的常用方法 抗原抗体联合检测可同时检测HIV-1/2 p24抗原和抗体，窗口期缩短至2-4周，多数人21天左右可检出。检测阳性需通过蛋白印迹试验（WB）或核酸检测确认，避免假阳性干扰。 三、抗体检测：最常规但窗口期较长 常规抗体检测（快速试纸、ELISA法）窗口期为3周-3个月，其中快速检测15-30分钟出结果，准确性较高但需排除窗口期假阴性。高危行为后3个月抗体阴性可基本排除感染。 四、特殊人群注意事项 免疫功能低下者（如长期使用激素、HIV阳性母亲婴儿、器官移植者）抗体产生延迟，窗口期延长至3-6个月，建议采用核酸检测或延长至6个月后复查。 五、检测后建议与后续处理 若检测阳性，立即到正规医院感染科就诊，通过确证试验确诊并规范治疗；若阴性但有症状或高危行为，3个月后复查。期间避免高危行为，正确使用安全套，不自行服用抗病毒药物。 提示：检测结果需结合高危行为史、症状及多次检测综合判断，3个月后抗体阴性可彻底排除感染风险。
乙肝阳性合并脂肪肝的治疗需以抗病毒、保肝、生活方式干预及定期监测为核心，科学管理以延缓疾病进展。 明确病情评估 需区分乙肝状态（慢性乙型肝炎或病毒携带者），结合脂肪肝类型（单纯性/脂肪性肝炎），通过肝功能、乙肝病毒DNA定量、肝脏超声及必要时肝纤维化扫描明确肝损伤程度，特殊人群（如合并糖尿病者）需同步管理代谢指标。 乙肝病毒管理 慢性乙型肝炎伴肝功能异常者需启动抗病毒治疗，一线药物包括恩替卡韦、富马酸丙酚替诺福韦等；乙肝病毒携带者若肝功能正常，暂不推荐抗病毒治疗，但需每6个月复查病毒复制及肝功能。孕妇、哺乳期女性等特殊人群需由肝病专科医生评估后选择药物。 脂肪肝综合干预 以生活方式调整为基础：控制每日热量摄入（低油糖盐，增加膳食纤维），每周≥150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳），超重者建议减重5%-10%。对脂肪性肝炎者，可联用保肝药物（如多烯磷脂酰胆碱、水飞蓟素类），但需医生指导。老年患者运动需结合关节功能调整强度。 定期随访监测 每3-6个月复查肝功能、乙肝病毒DNA、肝脏超声及甲胎蛋白，评估病毒复制、肝功能及脂肪肝变化；肝硬化或肝纤维化者需缩短随访间隔至每3个月，必要时进行肝硬度检测。 特殊人群注意 合并高血压、糖尿病者需同步控制代谢指标；老年、肾功能不全者用药需优化（如选择对肾脏影响小的丙酚替诺福韦）；孕妇需肝病科与产科联合管理。所有治疗均需专科医生评估，避免自行调整方案。