浙江大学医学院附属第一医院乳腺外科
简介：吕可真，女，浙江大学肿瘤学博士毕业。在浙江大学医学院附属第一医院从事乳腺外科临床工作20余年。工作踏实严谨，临床经验丰富，临床技能和手术技术精湛。浙江省医师协会肿瘤外科医师分会委员 ，浙江省中西医协会乳腺病专业委员会委员。
乳腺癌的规范化诊治（乳腺癌的早期诊断，乳腺癌改良根治术，乳腺癌保乳手术，前哨淋巴结活检手术，乳腺癌I/II期再造手术，乳腺癌化疗、内分泌治疗以及靶向治疗），乳腺整形手术，乳腺其他疾病的诊治。
副主任医师
月子期间乳房硬块多因乳汁淤积、乳腺管堵塞或乳腺炎早期表现，需及时干预。1.乳汁淤积型：多因哺乳间隔长、姿势不当或单次哺乳未排空。表现为局部硬块伴轻微胀痛，无发热。建议增加哺乳频率，哺乳前热敷乳房，哺乳后轻柔按摩硬块部位，配合吸奶器排空乳汁。2.乳腺管堵塞型：乳汁黏稠或淤积时间长导致管腔狭窄。表现为硬块边界不清，触痛明显。需调整哺乳姿势，确保婴儿含乳正确，哺乳后冷敷缓解肿胀，必要时寻求专业催乳师帮助疏通。3.乳腺炎早期型：除硬块外伴局部皮肤发红、皮温升高或低热。需立即排空乳汁，避免硬块加重。若出现高热、寒战，应及时就医，遵医嘱使用抗生素治疗。
乳房小肿块按压疼痛可能与乳腺增生、乳腺纤维瘤或乳腺炎相关，需结合肿块质地、活动度及伴随症状判断。若肿块持续存在超过2周或伴随异常分泌物，应及时就医。乳腺增生：多见于育龄女性，与激素波动有关，肿块呈颗粒感，经前疼痛加重，可通过规律作息、减少咖啡因摄入缓解。乳腺纤维瘤：年轻女性常见，质地硬、边界清，活动度好，一般无疼痛，若短期内增大需手术切除。乳腺炎：哺乳期女性高发，常伴红肿热痛，需排空乳汁，局部冷敷，必要时使用抗生素治疗。特殊人群提示：孕妇及哺乳期女性需警惕乳汁淤积，避免挤压；绝经后女性若出现无痛性肿块，需排除恶性可能；有乳腺癌家族史者建议定期筛查。
乳腺良性钙化通常无需特殊治疗，定期随访观察即可。若伴随乳腺增生等症状，可通过生活方式调整或药物缓解。1.无症状孤立性钙化：此类钙化多为良性，如粗大钙化（直径＞0.5mm），无需手术或药物，建议每年乳腺超声或钼靶检查，观察变化。2.伴随乳腺增生症状：若钙化区伴随乳房胀痛、结节，可在医生指导下使用抗增生药物（如他莫昔芬），同时调整生活方式，减少咖啡因、高脂饮食摄入。3.微小钙化（直径＜0.1mm）：需结合钙化分布形态判断，若呈簇状分布，建议活检排除恶性可能，年轻女性（＜35岁）可优先选择超声引导活检，避免钼靶辐射影响。
乳腺炎期间多数情况下可以继续喂奶，但需根据具体感染类型和严重程度调整喂养策略。1.未形成脓肿时：继续哺乳是安全且推荐的，乳汁不会因感染变质，反而排空乳房可促进炎症消退。建议优先喂患侧乳房，确保充分吸吮，哺乳后可冷敷缓解疼痛。2.抗生素治疗时：若需使用抗生素（如青霉素类），通常不影响哺乳安全，但需确认药物安全性。用药期间应继续哺乳，哺乳后服药可减少婴儿接触药量。3.形成脓肿时：患侧乳房需暂停哺乳，可通过吸奶器定时排空乳汁，避免乳汁淤积加重感染。此时应优先保证婴儿营养供给，建议咨询医生制定个性化方案。4.特殊人群注意：
乳房乳头旁小包块可能是皮脂腺囊肿、乳腺增生结节或副乳等。需结合包块质地、活动度及伴随症状判断，如短期内增大或疼痛需警惕。1.皮脂腺囊肿：常见于乳头周围皮肤，因皮脂腺堵塞形成，表现为皮下圆形小包，质地中等，与皮肤粘连，无明显痛感。2.乳腺增生结节：多见于育龄女性，常双侧对称，随月经周期变化，质地较软，边界不清，可能伴随乳房胀痛。3.副乳组织：胚胎发育残留的乳腺组织，表现为乳头旁或腋下肿块，月经前可能肿胀，哺乳期可能有分泌物。4.良性纤维瘤：年轻女性多见，单发或多发，表面光滑，活动度好，生长缓慢，无明显自觉症状。