浙江大学医学院附属第一医院乳腺外科
简介：吕可真，女，浙江大学肿瘤学博士毕业。在浙江大学医学院附属第一医院从事乳腺外科临床工作20余年。工作踏实严谨，临床经验丰富，临床技能和手术技术精湛。浙江省医师协会肿瘤外科医师分会委员 ，浙江省中西医协会乳腺病专业委员会委员。
乳腺癌的规范化诊治（乳腺癌的早期诊断，乳腺癌改良根治术，乳腺癌保乳手术，前哨淋巴结活检手术，乳腺癌I/II期再造手术，乳腺癌化疗、内分泌治疗以及靶向治疗），乳腺整形手术，乳腺其他疾病的诊治。
副主任医师
小金丸对乳腺结节有一定辅助作用，其主要通过活血化瘀、消肿散结功效改善结节症状，但需在中医师辨证指导下使用。一、小金丸的作用机制小金丸由麝香、木鳖子、制草乌等中药组成，具有活血化瘀、消肿散结的功效（通俗解释：通过促进气血运行，软化、缩小结节，减轻乳房胀痛等不适）。现代药理研究表明，其有效成分可抑制结节部位的炎症反应和纤维组织增生，调节内分泌紊乱状态。二、适用与局限性适用情况：适用于辨证为气滞血瘀型乳腺结节（表现为结节质地较硬、边界不清、经前胀痛明显），可作为辅助治疗手段。局限性：对直径＞1cm的实质性结节或恶性病变无明确疗效，需结合超声、钼靶等影像学检查排除恶性可能。
乳腺钼靶检查是通过低剂量X射线对乳腺组织进行成像，能早期发现微小钙化灶和结构异常，是乳腺癌筛查的重要手段。一、检查前准备检查前需去除上身金属饰品（如项链、内衣搭扣），避免金属伪影干扰图像。检查时穿宽松开襟衣物，按技师指导站立或坐位，双手自然下垂并分开。检查前无需特殊饮食准备，但避免服用含激素类药物（需提前告知医生）。二、检查操作流程检查时患者将乳房置于钼靶机托板上，技师会用压迫板轻轻固定乳房，确保乳腺组织均匀受压变薄（类似拍照时的“固定姿势”）。此过程仅持续10~20秒，会产生轻微压迫感。通常需拍摄双侧乳房的正位和侧斜位（共4张），必要时加拍局部放大或点压片。
排卵后乳房胀痛多因激素波动刺激乳腺组织充血水肿所致，属于经前期综合征常见表现，多数为良性生理现象，通常随月经来潮自行缓解。一、激素波动是核心诱因排卵后卵巢分泌的雌激素、孕激素水平显著上升，雌激素促进乳腺导管增生，孕激素刺激腺泡发育，两者共同作用使乳腺组织暂时性充血水肿，引发胀痛感。这种生理性反应多见于月经周期第14~28天，尤其经前期1周内症状更明显。二、个体差异与诱发因素敏感人群：乳腺组织对激素变化敏感者、既往有经前期综合征病史者症状更突出。生活方式影响：长期熬夜、精神压力大、高盐饮食会加重症状。内分泌波动：甲状腺功能异常、多囊卵巢综合征等疾病可能放大激素波动效应。
乳腺BI-RADS3类属于良性可能性大的病变，恶性风险小于2%，但需定期随访观察变化。一、BI-RADS3类的定义与恶性风险BI-RADS（乳腺影像报告和数据系统）是评估乳腺病变良恶性程度的标准化分类，3类病变表现为"可能良性发现"，常见于纤维腺瘤、单纯囊肿等良性病变，通过影像特征（如边界清晰、形态规则）判断，恶性概率极低（通常<2%）。二、典型表现与临床意义3类病变在超声、钼靶或MRI上常呈现边界清晰、形态规则的结节或肿块，无毛刺、微小钙化等恶性征象。此类病变可能随激素周期变化（如月经前胀痛、月经后缩小），但仅靠影像无法完全排除早期恶性可能，需结合年龄、家族史等综合评估。
乳头涨痛可能与生理周期、乳腺增生、激素波动或乳头局部刺激有关，需结合具体情况判断，如伴随肿块或异常分泌物应及时就医。一、生理周期相关的乳头涨痛女性月经周期中，雌激素和孕激素水平波动会导致乳腺组织充血水肿，表现为乳头敏感胀痛，通常在月经前1~2周出现，经期后缓解。这是正常生理现象，无需特殊处理。二、乳腺增生引起的乳头涨痛乳腺增生（乳腺组织良性增生）常伴随乳房胀痛、乳头触痛，疼痛可能放射至腋下或背部，月经前加重。超声检查可见乳腺结构紊乱，中医认为多与肝气郁结有关，需通过超声排除乳腺结节等器质性病变。三、哺乳期乳头涨痛的常见原因哺乳期乳头涨痛多因哺乳姿势不当、乳头皲裂或乳汁淤积导致。婴儿含乳姿势错误会过度牵拉乳头，引发局部损伤；乳汁未及时排空则易致乳腺管堵塞，形成硬结并伴随疼痛。