浙江大学医学院附属第一医院乳腺外科
简介：吕可真，女，浙江大学肿瘤学博士毕业。在浙江大学医学院附属第一医院从事乳腺外科临床工作20余年。工作踏实严谨，临床经验丰富，临床技能和手术技术精湛。浙江省医师协会肿瘤外科医师分会委员 ，浙江省中西医协会乳腺病专业委员会委员。
乳腺癌的规范化诊治（乳腺癌的早期诊断，乳腺癌改良根治术，乳腺癌保乳手术，前哨淋巴结活检手术，乳腺癌I/II期再造手术，乳腺癌化疗、内分泌治疗以及靶向治疗），乳腺整形手术，乳腺其他疾病的诊治。
副主任医师
乳头凹陷矫正方法主要分为保守治疗（如手法牵拉、吸乳器负压吸引）和手术治疗（如切开法、乳晕切口法）。保守治疗适用于轻度凹陷（凹陷深度≥2mm），手术适用于中重度凹陷或保守治疗无效者。 手法牵拉适用于18岁以下女性及轻度凹陷患者，每日轻柔牵拉乳头2-3次，每次持续5-10分钟，可改善局部血液循环。吸乳器负压吸引通过持续低负压刺激，每周使用3-5次，每次15-20分钟，适用于凹陷程度较轻者。 切开法通过切断牵拉乳头的纤维束，松解凹陷组织，术后需佩戴乳头支撑器1-2周，适合中重度凹陷且保守治疗无效者。乳晕切口法在乳晕边缘做切口，游离乳头下方组织后重新固定，创伤小、恢复快，适用于20岁以上成年女性。 特殊人群需注意：青春期少女（<18岁）优先选择保守治疗，避免过早手术影响乳腺发育；哺乳期女性应暂停治疗，产后6个月后评估是否需手术；合并乳腺炎症或皮肤破损者需先控制炎症，暂缓矫正。 术后护理需避免挤压刺激，保持乳头清洁干燥，遵医嘱使用抗生素预防感染，定期复查乳头血运及形态恢复情况。
乳腺囊性增生能否自愈，取决于个体差异和病情严重程度。轻度、无明显症状的乳腺囊性增生可能随内分泌稳定（如月经周期规律后）自然缓解；但多数情况下需通过干预控制，无法完全自愈。 单纯生理性乳腺囊性增生：多见于育龄期女性，与激素波动相关。随着激素水平稳定（如更年期后），部分囊肿可能逐渐缩小或消失，但需定期复查。 病理性乳腺囊性增生：与乳腺组织异常增生有关，需医学干预。若不及时处理，可能增加乳腺结节、纤维瘤风险，甚至诱发乳腺癌，无法自愈。 特殊人群注意事项： - 育龄期女性：月经不规律者需调节内分泌，避免长期精神紧张； - 更年期女性：若症状加重，需排查乳腺器质性病变； - 高危人群：有乳腺癌家族史者，建议每6个月进行一次超声检查。 科学干预建议：优先通过规律作息、低脂饮食、适度运动等非药物方式调节激素水平；必要时可在医生指导下使用药物（如维生素E、中药制剂），但需避免自行用药。 就医指征：若出现单侧乳房肿块快速增大、乳头溢液、腋窝淋巴结肿大等症状，应及时就诊，排除恶性病变。
女生胸疼伴乳腺增生，多数为良性生理现象，与激素波动相关，通常无需过度担忧，但需结合年龄、症状特点及风险因素综合管理。 生理性乳腺增生（与月经周期相关）：月经前激素水平升高刺激乳腺组织充血水肿，导致周期性胀痛，月经后缓解。此类情况无需特殊治疗，建议规律作息、减少咖啡因摄入、穿宽松内衣，可通过热敷缓解不适。 病理性乳腺增生（非周期性或症状加重）：如疼痛持续超过2周、伴随肿块变硬或腋窝淋巴结肿大，需及时就医。医生可能建议乳腺超声或钼靶检查，排除乳腺纤维瘤、囊肿等病变，必要时使用抗雌激素类药物（如他莫昔芬）调节激素水平。 特殊人群注意事项：青春期女性因乳腺发育可能出现短暂疼痛，多为正常生理反应；育龄期女性需关注避孕药或激素替代治疗对症状的影响；绝经后女性若出现新发疼痛，需警惕乳腺恶性病变风险，应尽快完成影像学检查。 生活方式干预：保持低脂饮食、适度运动（如瑜伽）可改善内分泌环境；避免长期精神紧张，通过冥想或心理咨询缓解压力；定期（每年）进行乳腺自我检查，发现异常及时就诊。
乳腺癌内分泌治疗常见副作用包括激素水平紊乱相关症状、骨骼肌肉系统异常、心血管代谢风险及生殖系统影响，多数症状在治疗期间或停药后逐渐缓解。 激素水平紊乱相关症状：雌激素受体阳性患者常用芳香化酶抑制剂或他莫昔芬，可能出现潮热、盗汗，发生率约20%~60%，尤其在治疗初期明显，持续数月至数年。 骨骼肌肉系统异常：芳香化酶抑制剂可能导致骨密度下降，增加骨质疏松风险，他莫昔芬可能引起肌肉酸痛、关节僵硬，需定期监测骨密度，必要时补充钙剂与维生素D。 心血管代谢风险：他莫昔芬可能轻度升高血栓风险，芳香化酶抑制剂可能影响血脂代谢，增加心血管事件风险，建议治疗期间控制体重、监测血压血脂。 生殖系统影响：他莫昔芬可能引起月经紊乱、阴道干涩，芳香化酶抑制剂可能导致闭经，育龄女性需避孕，停药后月经多可恢复，绝经后女性需关注更年期症状管理。 特殊人群注意事项：老年患者需警惕跌倒风险，糖尿病患者需密切监测血糖，肝肾功能不全者需调整药物剂量，治疗期间定期复查相关指标，及时与医生沟通症状变化。
乳腺结节三类手术后，一般建议在术后3~6个月复查确认恢复稳定后再怀孕。 1. 术后病理良性且恢复良好者：若术后病理证实为良性结节（如纤维腺瘤等），且手术切口愈合良好、无明显炎症或并发症，通常可在术后3个月左右，经超声等检查确认局部组织无异常后尝试怀孕。 2. 术后需药物辅助治疗者：若术后因结节性质（如可疑恶性需短期观察）或个体情况需短期药物干预（如内分泌调节药物），建议停药后月经周期恢复正常1~2个周期，再结合临床评估决定怀孕时机，避免药物对胚胎的潜在影响。 3. 合并其他乳腺疾病者：若患者同时存在乳腺增生等其他良性病变，或手术中发现结节边界稍模糊、局部组织反应较明显，建议延长观察至术后6个月，通过影像学复查确认局部结构稳定后再备孕，以降低孕期乳腺负担或病变进展风险。 4. 特殊人群注意事项：高龄（35岁以上）或有家族乳腺癌史的患者，建议术后尽早（术后3个月内）完成孕前全面评估，包括乳腺超声、肿瘤标志物等检查，确保身体状况适合妊娠，同时孕期需加强乳腺监测。