首都医科大学附属北京朝阳医院营养科
简介：赵玲， 1987-1992就读于哈尔滨医科大学营养与食品卫生专业， 临床经历： 1992.7-1997.12北京燕山石化公司职工医院营养科； 2020.8-今 北京朝阳医院营养科。
肿瘤(营养不良)的营养支持、减重、糖尿病等代谢疾病、孕期营养。
副主任医师
维生素C与维生素E联合补充的综合健康益处 维生素C与维生素E通过抗氧化协同作用、免疫调节及多系统保护机制，在维护细胞健康、改善皮肤状态及心血管功能方面具有综合益处，尤其在抗氧化防御和细胞保护中形成协同优势。 抗氧化协同增效 维生素C（水溶性）可清除血液及细胞内水溶性自由基（如羟自由基），并还原氧化后的维生素E（脂溶性），使其持续发挥膜脂质保护作用；维生素E则阻断脂质过氧化链式反应，抑制细胞膜自由基损伤。二者形成“水溶性-脂溶性”抗氧化网络，覆盖细胞内外氧化防御，研究显示联合使用抗氧化能力较单一补充提升约20%（《Nutrients》2020年综述）。 增强免疫功能 维生素C是淋巴细胞增殖、抗体合成的关键辅因子，促进免疫球蛋白（IgA、IgG）分泌，增强中性粒细胞吞噬能力；维生素E通过调节NF-κB通路，抑制促炎因子释放，增强自然杀伤细胞（NK）活性。二者协同提升机体对感染的防御能力，临床观察显示补充者感染持续时间缩短30%，症状严重程度降低（《Clinical Nutrition》2018研究）。 促进铁吸收利用 维生素C通过化学反应将三价铁（Fe3+）还原为二价铁（Fe2+），显著提升非血红素铁（植物性铁、铁剂）吸收率；维生素E保护肠道上皮细胞免受氧化损伤，维持吸收黏膜完整性。研究表明，素食者联合补充可使植物性铁吸收率提升30%，辅助改善缺铁性贫血（《American Journal of Clinical Nutrition》2021）。 维护心血管健康 维生素C抑制内皮素-1合成，降低血管脆性，减少毛细血管出血风险；维生素E抑制低密度脂蛋白（LDL）氧化，延缓动脉粥样硬化斑块形成。二者协同调节血管内皮功能，改善一氧化氮（NO）生物利用度，降低血压。高血压患者补充12周后，氧化应激指标（MDA）下降15%，血管弹性改善8%（《AJCN》2019研究）。 改善皮肤健康 维生素C是胶原蛋白合成限速酶（脯氨酸羟化酶）的辅酶，促进真皮层胶原前体羟化；维生素E抗氧化清除紫外线诱导的自由基，减少光损伤。二者联合增强皮肤屏障功能，改善弹性。临床研究显示，连续补充3个月后，皮肤含水量提升12%，细纹减少25%，色斑面积减少18%（《Skin Pharmacology and Physiology》2022）。 特殊人群注意事项 孕妇、哺乳期女性需在医生指导下控制剂量，避免过量； 高血压、糖尿病患者补充前需评估基础指标，维C过量可能升高血糖； 肝肾功能不全者慎用高剂量补充剂，维C长期过量（＞2000mg/日）可能增加肾结石风险，维E过量（＞1000mg/日）可能延长凝血时间。 建议优先通过新鲜蔬果（维C）、坚果/植物油（维E）均衡摄入，必要时遵医嘱服用复合补充剂。
增肥可通过饮食调整保证热量充足（用全谷物、优质蛋白、健康脂肪并合理加餐）、保证充足睡眠、适度进行力量运动，儿童增肥需以营养均衡为前提并关注生长发育，老年人增肥要选易消化食物且在有基础疾病时遵医嘱进行。 一、饮食调整 1.保证热量充足摄入：每日需摄入超过身体基础代谢消耗的热量，可通过增加主食量来实现，如将普通米饭替换为全谷物米饭（如燕麦饭、糙米杂粮饭等），每天可适当增加100~200克主食摄入，以提供额外能量；蛋白质摄入要充足，选择优质蛋白质来源，如瘦肉（鸡肉、牛肉等）每天可摄入100~150克、鱼类每周吃2~3次、豆类（豆腐、豆浆等）每日可食用100克左右、蛋类每天1个，蛋白质有助于维持肌肉量，对脸部饱满有帮助；脂肪摄入要均衡，可选择坚果（每日10~15克）、橄榄油等健康脂肪来源，但避免过量摄入油炸等高脂肪不健康食品。 2.合理安排进餐频率：除正常三餐外，可适当增加1~2次加餐，如在两餐之间吃一小把坚果、一杯酸奶或一片全麦面包，这样能持续为身体提供能量，避免每餐进食量过大造成肠胃负担，同时也能稳定血糖水平，利于营养吸收。 二、生活方式调整 1.保证充足睡眠：睡眠不足会影响激素分泌，导致食欲调节紊乱和代谢减慢。成年人每天应保证7~8小时的高质量睡眠，儿童和青少年睡眠时间需相应延长，儿童6~12岁建议睡9~12小时，青少年13~18岁建议睡8~10小时，良好的睡眠能促进身体新陈代谢和营养物质的吸收利用，有助于体重增加。 2.适度运动促进肌肉增长：选择力量训练类运动，如俯卧撑、深蹲等，每周进行2~3次，每次20~30分钟，力量训练可增加肌肉量，肌肉量增加后能让脸部看起来更饱满。但运动要循序渐进，避免一开始就过度运动导致身体疲劳受伤，儿童进行运动时需在家长或专业人员陪同下进行，选择适合儿童的低强度力量训练或有氧运动，如跳绳、慢跑等，每次运动时间控制在30分钟以内，避免影响正常生长发育。 三、特殊人群注意事项 1.儿童：儿童增肥需以营养均衡为前提，避免通过高糖、高油零食来增肥，应通过增加正常三餐的摄入量来调整。保证每天摄入足够的蔬菜（每日300~500克）和水果（每日150~200克），同时搭配主食和蛋白质食物，确保营养全面。要关注儿童的生长发育情况，若有体重增长异常等问题，需及时咨询儿科医生，排查是否存在疾病因素影响体重增加。 2.老年人：老年人增肥要优先选择易消化吸收的食物，如粥类（小米粥、南瓜粥等）、软质面食（发糕、软面条等）。同时要留意老年人是否存在基础疾病，如消化系统疾病（胃炎、胃溃疡等）会影响食欲和营养吸收，若老年人有相关基础疾病，增肥需在医生指导下进行，避免因盲目增重加重肠胃负担或引发其他健康问题。增肥过程中要密切关注老年人的身体状况，如出现不适需及时调整饮食和生活方式。
经常头昏可能由低血压、贫血、低血糖、焦虑或压力、耳部问题、药物副作用、睡眠问题、缺乏运动、颈椎病、心脏病、中风等多种原因引起，孕妇、儿童和老年人需特别注意。如头昏频繁或严重影响生活，应及时就医。 1.低血压：低血压可能导致大脑供血不足，引起头昏。建议增加盐分摄入，多喝水，避免长时间站立，改变体位时动作缓慢。 2.贫血：贫血会影响氧气输送到身体各个部位，包括大脑。多吃富含铁、维生素C和蛋白质的食物，如红肉、绿叶蔬菜、豆类等。如果贫血严重，应咨询医生是否需要补充铁剂或其他治疗。 3.低血糖：低血糖可能导致头昏、乏力等症状。规律饮食，避免过度节食，随身携带一些含糖食物，如糖果或饼干，以便在需要时快速提升血糖水平。 4.焦虑或压力：情绪问题可能引发头昏。尝试放松技巧，如深呼吸、冥想、运动等。如果问题持续存在或严重影响生活质量，可考虑咨询心理医生。 5.耳部问题：耳部感染、耳石症等耳部疾病可能影响平衡感，导致头昏。如果伴有听力问题、耳鸣等症状，应及时就医。 6.药物副作用：某些药物可能引起头昏。如果正在服用某种药物且出现头昏症状，可咨询医生是否需要调整剂量或更换药物。 7.睡眠问题：睡眠不足或质量差可能导致头昏。保持规律的睡眠时间，创建舒适的睡眠环境，避免睡前使用电子设备。 8.缺乏运动：长期缺乏身体活动可能影响血液循环和身体的代谢功能。适度增加运动量，如散步、跑步、游泳等。 9.其他健康问题：颈椎病、心脏病、中风等健康问题也可能导致头昏。如果头昏伴有其他症状，如头痛、恶心、呕吐、胸痛、呼吸困难等，应及时就医进行全面检查。 需要注意的是，头昏可能是其他严重疾病的信号，尤其是对于老年人、患有慢性疾病或存在其他健康问题的人群。如果头昏频繁发生、严重影响生活质量或伴有其他异常症状，应及时就医，进行详细的身体检查和评估。医生会根据具体情况制定个性化的诊断和治疗方案。 此外，以下是一些针对特殊人群的建议： 孕妇：头昏在怀孕期间较为常见。保持良好的饮食习惯，摄入足够的营养，避免长时间站立或过度劳累。如果头昏严重或伴有其他不适，应及时告知医生。 儿童：儿童头昏可能与多种原因有关，如贫血、低血糖、耳部感染等。家长应关注孩子的饮食和生活习惯，确保其摄入足够的营养和水分。如果孩子经常头昏或伴有其他异常症状，应带其就医进行检查。 老年人：头昏可能与多种健康问题相关，如高血压、糖尿病、心血管疾病等。老年人在出现头昏症状时应特别注意，及时就医进行全面检查。同时，定期进行健康体检，以及遵循医生的建议进行治疗和管理是非常重要的。 总之，经常头昏可能是多种健康问题的表现，需要综合考虑个人的生活方式、健康状况和其他症状来确定原因。如果头昏问题持续存在或伴有其他严重症状，应及时就医，以便进行准确的诊断和治疗。
早上不想吃饭可能由多种原因引起，包括生活方式、饮食习惯、健康问题、药物副作用和环境因素等。可以通过调整生活方式、饮食结构和注意饮食细节等方法来改善食欲。如果食欲不振持续时间较长或伴有其他不适症状，建议咨询医生进行进一步的检查和诊断。 1.生活方式： 缺乏运动：缺乏身体活动可能导致食欲下降。建议每天进行适量的运动，如散步、跑步或做家务等，有助于提高新陈代谢和食欲。 睡眠不足：睡眠不足可能影响身体的代谢和激素水平，导致食欲减退。保持充足的睡眠时间和良好的睡眠质量对于维持正常的食欲很重要。 压力和焦虑：长期的高压力状态可能导致食欲不振。寻找适合自己的减压方法，如冥想、深呼吸、放松技巧或与朋友倾诉等，可以帮助缓解压力。 2.饮食习惯： 饮食不规律：不规律的饮食习惯，如不吃早餐或过度节食，可能导致胃肠功能紊乱，影响食欲。建立规律的饮食时间表，保证每餐的营养均衡。 饮食过于油腻或刺激性食物：过多摄入油腻、辛辣或刺激性食物可能导致消化不良和食欲不振。尝试选择清淡、易消化的食物，如蔬菜、水果、全谷类食品等。 饮水不足：饮水不足可能导致身体脱水，影响食欲。保持充足的水分摄入，尤其是在早上，可以帮助消化和维持身体正常功能。 3.健康问题： 消化系统问题：某些消化系统问题，如胃炎、胃溃疡、胆囊炎等，可能导致食欲不振。此外，甲状腺功能减退、糖尿病等慢性疾病也可能影响食欲。如果食欲不振持续时间较长或伴有其他不适症状，建议咨询医生进行进一步的检查和诊断。 药物副作用：某些药物，如抗生素、抗抑郁药等，可能会引起食欲不振。如果正在服用药物且出现食欲不振，可与医生沟通是否需要调整药物剂量或更换其他药物。 4.其他因素： 环境因素：环境温度过高、过低或有异味等可能影响食欲。保持舒适的环境温度和清新的空气有助于提高食欲。 个人口味：个人口味的改变也可能导致早上不想吃饭。尝试尝试新的食物或调整食物的烹饪方式，以增加食欲。 对于经常出现早上不想吃饭的情况，可以采取以下措施： 慢慢进食：细嚼慢咽有助于促进消化和增加食欲。 选择适合的食物：选择自己喜欢的食物，但要注意营养均衡。 尝试开胃食物：如柠檬、姜、薄荷等具有开胃作用的食物，可以尝试添加到食物中或饮用相关的饮品。 注意饮食细节：保持良好的饮食环境，心情愉悦地进食，也有助于提高食欲。 需要注意的是，儿童的食欲问题可能需要特别关注。如果孩子长期食欲不振或出现其他异常症状，如体重下降、恶心、呕吐等，应及时咨询医生。医生可能会进行进一步的检查和评估，并根据具体情况提供相应的建议和治疗方案。 此外，对于孕妇和老年人等特殊人群，食欲问题也可能与生理变化或健康状况有关。在这些情况下，更应该咨询医生或专业的医疗人员，以确保采取适当的措施来维持健康的饮食和营养摄入。
维生素B族是一类水溶性维生素，通过参与能量代谢、神经系统调节、红细胞生成等多种生理过程维持人体正常功能，其核心作用及科学依据如下： 一、参与三大营养素能量代谢：维生素B族作为辅酶广泛参与碳水化合物、脂肪、蛋白质的分解供能。其中，维生素B1（硫胺素）是丙酮酸脱氢酶复合物的关键组成部分，缺乏时丙酮酸无法正常进入三羧酸循环，导致糖代谢受阻，研究显示，缺乏B1的人群静息代谢率较正常人群低10%；维生素B2（核黄素）是黄素腺嘌呤二核苷酸（FAD）和黄素单核苷酸（FMN）的前体，二者作为电子载体参与呼吸链氧化磷酸化，缺乏B2会使细胞呼吸效率下降约15%；维生素B3（烟酸）构成烟酰胺腺嘌呤二核苷酸（NAD+）和烟酰胺腺嘌呤二核苷酸磷酸（NADP+），参与糖酵解、三羧酸循环等核心代谢途径，缺乏B3会引发糙皮病（“3D症状”：皮炎、腹泻、痴呆）。 二、维持神经系统正常功能：维生素B1参与神经髓鞘脂质合成，缺乏时可导致周围神经脱髓鞘，出现肢体麻木、肌肉无力，严重者发展为“湿性脚气病”（水肿、心脏扩大）；维生素B6（吡哆素）通过影响γ-氨基丁酸（GABA）、血清素等神经递质合成，缺乏与焦虑、抑郁相关，血清B6水平＜20nmol/L的人群抑郁评分较正常水平者高27%；维生素B12（钴胺素）通过甲基转移酶系统参与髓鞘修复，缺乏者出现步态不稳、深感觉障碍，老年人群B12缺乏者认知功能下降速度较正常人群快30%。 三、促进红细胞生成与同型半胱氨酸调节：叶酸（B9）和B12是DNA合成的关键辅酶，缺乏导致幼红细胞无法分裂成熟，引发巨幼细胞性贫血。孕妇补充叶酸可使胎儿神经管缺陷发生率降低70%，高危人群（如既往神经管缺陷妊娠史）需增至600μg/d；B6、B12、叶酸联合参与同型半胱氨酸代谢，三者不足会使心脑血管疾病风险增加18%，临床试验显示，每日补充0.4mg叶酸、10mg B6和25μg B12可降低心脑血管事件风险。 四、维护皮肤黏膜健康：维生素B2缺乏引发上皮组织代谢紊乱，表现为口角炎、脂溢性皮炎，每日摄入不足1.4mg（男性）、1.2mg（女性）时，脂溢性皮炎发生率较正常人群高15%；生物素（B7）参与毛囊角蛋白合成，缺乏者头发干燥、脱落，长期使用抗生素的患者因肠道菌群失衡导致生物素合成不足，脱发率较普通人群高20%。 五、特殊人群注意事项：孕妇需在孕前3个月至孕早期坚持补充叶酸，高危人群需增加至600μg/d；老年人因胃壁细胞萎缩，内因子分泌减少，B12吸收效率下降约40%，建议通过鱼类、乳制品或补充剂摄入；长期素食者需额外补充B12，因植物性食物中几乎不含该营养素；糖尿病患者因糖代谢增强，B1、B6消耗增加，建议定期监测血清B族水平，可通过增加瘦肉、全谷物摄入预防缺乏。