主任张超

张超副主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院乳腺外科

个人简介

简介：张超，首都医科大学博士研究生，临床经历：2005至今北京朝阳医院乳腺外科，乳腺外科教学秘书。主持首医教学课题1项，参与国家级课题2项，省部级课题6项，其他课题5项。 发表多篇sci论文，及中文核心期刊论文。 社会或学会兼职：北京朝阳医院乳腺外科副主任医师；中华医学会乳腺肿瘤分会 青年委员会委员；中华医学会肿瘤分会青年委员会 委员；中国生命关怀协会 智慧照护与健康养生专业委员会 母婴健康学部 常务委员；中国妇幼保健协会青年工作委员会 委员；北京围手术期医学研究会乳腺外科专业委员会；国际婴儿亲子安抚指导。

擅长疾病

乳头溢液，乳腺癌规范化治疗，乳腺癌术后美容整复，乳房肿物微创手术，乳腺腔镜诊疗。

TA的回答

问题：哺乳期有硬块不疼怎么回事

哺乳期乳房出现无痛硬块，多数因乳汁淤积、乳腺导管阻塞或生理性组织增厚所致，及时干预可缓解，持续不消退需排查乳腺病变。 乳汁淤积/乳腺导管阻塞 哺乳间隔过长、姿势不当或宝宝吸吮力不足，易致乳汁排出不畅，局部淤积形成硬块。建议增加哺乳频率（每2-3小时1次），哺乳后用温毛巾热敷（每次10-15分钟），轻柔按摩硬块部位（从边缘向乳头方向推按），促进乳汁排出。 生理性乳腺组织增生 孕期哺乳期激素刺激乳腺腺泡、导管增生，可能形成质硬但边界清晰的结节，无红肿热痛。此为良性生理变化，无需特殊处理，避免频繁按压刺激即可，多数产后3-6个月自然缓解。 乳腺良性结节（纤维瘤/囊肿） 孕前存在的乳腺纤维瘤或囊肿，因孕期激素水平升高可能短暂增大，表现为无痛硬块。建议通过乳腺超声检查明确性质，若为良性且无变化（直径＜3cm），可暂不干预；若快速增大或边界不清，需及时就诊。 早期乳腺炎（非感染性阶段） 炎症早期以淋巴细胞浸润为主，可能仅表现为硬块，无明显疼痛。需警惕后续症状：若出现局部皮肤温度升高、轻微压痛或硬块增大，提示炎症进展，需及时就医，必要时遵医嘱使用抗生素。 特殊人群注意事项 高龄产妇（≥35岁）、有乳腺疾病史者，硬块持续2周未缓解需警惕； 哺乳困难（如乳量不足、衔乳姿势异常）者，优先排查乳汁淤积或乳腺管阻塞，必要时寻求哺乳顾问指导。 若硬块持续增大、质地变硬或伴随皮肤凹陷、乳头溢液，需立即到乳腺科就诊，排除恶性病变。

问题：乳腺癌做B超能查得出来吗

乳腺癌筛查中，B超是重要的影像学检查手段，可发现多数乳腺肿块，但确诊需结合病理活检及其他检查。 B超的诊断价值 B超通过超声波成像观察乳腺结构，能识别直径≥5mm的肿块，对实性病灶（如乳腺癌典型的低回声、边界不清、纵横比＞1等特征）敏感性较高，可初步区分良恶性结节，尤其对腋窝淋巴结转移的筛查作用显著。 检出范围与优势 临床研究显示，B超对乳腺癌的检出率可达70%-90%，对囊性病变（多为良性）与实性病变的鉴别能力突出，对亚洲女性常见的致密型乳腺组织，其对肿块的检出效果优于MRI，是首选筛查工具之一。 局限性与补充检查 B超对微小钙化（如导管原位癌典型表现）敏感性较低，需结合钼靶；对≤5mm的微小病灶，脂肪型乳腺中B超检出率（约65%）低于钼靶（85%），建议高危人群联合B超+钼靶筛查。 特殊人群注意事项 年轻女性（＜40岁）乳腺致密，B超为首选；孕妇/哺乳期女性，B超无辐射，可安全监测；老年女性（＞65岁）乳腺萎缩呈脂肪型，建议B超与钼靶联合筛查以提高检出率。 临床诊断流程 B超发现异常（如低回声结节、血流紊乱）时，需进一步行超声造影、钼靶或MRI评估，必要时超声引导下穿刺活检，获取病理结果（如ER/PR/HER-2状态）是确诊“金标准”，B超仅为辅助筛查手段。 注：乳腺癌诊断需结合影像学（B超/钼靶/MRI）、病理活检等综合判断，药物治疗需遵医嘱（如化疗药物常用蒽环类、紫杉类）。

问题：生完孩子后腋下有肿块怎么办

生完孩子后腋下出现肿块，可能与副乳肿大、淋巴结反应性增生、乳汁淤积或良性皮下肿块有关。多数情况下，通过观察症状、调整哺乳方式或就医检查可明确原因，及时处理后预后良好。 一、副乳肿大：产后激素水平变化（如泌乳素升高）可使先天性副乳组织充血肿胀，表现为腋下或腋前无痛性肿块，质地软或中等，哺乳期可能增大。建议观察是否伴随疼痛或增大，无症状者暂不干预；若影响生活，需就医评估是否需手术切除。产后女性因孕期乳腺发育易出现此情况，哺乳后可适当做扩胸运动促进循环。 二、腋下淋巴结肿大：哺乳不当或乳头皲裂易引发乳腺感染（如乳腺炎），或免疫状态变化导致腋窝淋巴结反应性增生，表现为腋下小肿块，伴触痛或疼痛。需就医排查感染源，若为感染需抗感染治疗；单纯反应性肿大者可观察，避免挤压刺激，多数随原发病控制后缩小。免疫力较弱或乳头损伤史者需注意哺乳卫生，预防感染。 三、乳汁淤积（含副乳乳汁堆积）：哺乳时乳汁排出不畅或副乳乳汁分泌，可能使腋下淋巴组织循环受阻，形成疼痛性硬块。建议哺乳前热敷、轻柔按摩腋下，哺乳时避免单侧长时间喂养，及时排空乳房。乳汁淤积风险较高的产妇需定时哺乳，保持哺乳姿势正确，避免乳汁滞留。 四、良性皮下肿块：产后脂肪代谢变化可能形成脂肪瘤（质地软、边界清）或皮脂腺囊肿（可能红肿疼痛），增长缓慢且无症状。无症状者无需处理，若肿块增大或疼痛，需就医明确诊断，必要时手术切除。产后肥胖或激素波动者需注意保持腋下清洁，避免挤压刺激皮脂腺囊肿。

问题：乳头流水是什么原因

乳头流水（医学称乳头溢液）多因生理性分泌、乳腺增生、导管内病变、炎症或内分泌异常所致，需结合溢液性质、单侧/双侧及伴随症状综合判断。 生理性乳头溢液 妊娠中晚期及哺乳期女性多见，因激素刺激乳腺腺泡分泌乳汁，多为双侧、乳白色或淡黄色，质稀。停止哺乳后逐渐消失，无需特殊处理。孕期、哺乳期女性需注意清洁，避免挤压刺激。 乳腺增生症 育龄女性高发，常伴乳房胀痛（月经前加重），溢液多为淡黄色、无色或浆液性，挤压可见。超声或钼靶可辅助诊断，治疗以调节激素、缓解症状为主（如逍遥丸等，不指导服用）。月经规律、症状轻微者可定期观察。 乳腺导管内乳头状瘤 40-50岁女性多见，单侧单孔溢液常见（血性、浆液性），易反复出现。属良性肿瘤但存在10%-15%恶变率，建议尽早手术切除，术后病理确诊（术后需定期复查）。 乳腺炎症性疾病 哺乳期乳腺炎多因乳汁淤积、细菌感染，伴乳房红肿热痛、发热；非哺乳期浆细胞性乳腺炎表现为单侧溢液、肿块。需抗感染或手术引流，特殊人群（哺乳期女性）需及时排空乳汁，避免淤积。 乳腺恶性肿瘤及内分泌异常 乳腺癌多为单侧血性溢液，伴无痛性肿块，中老年女性多见；高泌乳素血症（垂体瘤、甲状腺异常等导致）表现为双侧非血性溢液，伴月经紊乱。需查泌乳素水平、乳腺影像学（超声/钼靶），明确后规范治疗（如溴隐亭等，不指导服用）。 提示：若出现单侧血性溢液、溢液量增多或伴肿块，建议尽早就医，明确病因后针对性处理。

问题：乳腺肿大淋巴结是什么意思

乳腺肿大淋巴结是乳腺区域淋巴结体积增大、质地改变，可能由感染、炎症、肿瘤等多种原因引起，需结合影像学和病理检查明确性质。 一、感染性肿大。多因细菌（如金黄色葡萄球菌）或病毒（如EB病毒）感染导致，哺乳期女性因乳汁淤积易发生，表现为局部红肿热痛、发热，女性乳腺组织血供丰富，感染后扩散风险较高，需及时抗感染处理。 二、反应性增生。乳腺创伤、激素波动（青春期、妊娠期、更年期女性常见）或自身免疫因素（如结节病）可诱发，淋巴结质地软、活动度好，通常无痛，随诱因解除可缩小，中老年女性激素变化期间需关注乳腺结节变化。 三、肿瘤性肿大。包括乳腺癌淋巴结转移（中老年女性多见，家族史者风险高）、乳腺淋巴瘤（罕见，伴全身症状），需超声、钼靶及病理活检确诊，女性乳腺组织致密，转移淋巴结常先累及腋窝，需早干预。 四、其他因素。如结节病（多伴肺部受累）、药物或放疗影响，长期服药或放疗史者需排查，药物相关肿大通常可逆，停药后缓解，女性用药期间应记录病史以便追溯。 特殊人群提示。哺乳期女性需及时排空乳汁，避免淤积感染；老年女性每1-2年乳腺筛查，降低肿瘤漏诊；儿童肿大多为感染，避免低龄儿童滥用抗生素；孕妇因激素变化可能反应性增生，优先超声评估，减少辐射暴露。 检查与治疗原则。先通过超声、血常规等明确原因，感染性以抗感染为主（必要时抗生素），反应性增生观察或短期对症处理，肿瘤性需手术/放化疗，女性避免自行用药掩盖症状，特殊人群遵循个体化方案。

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