主任刘万军

刘万军主任医师

上海市第六人民医院骨科

个人简介

简介:主任医师,医学博士,研究生导师。美国骨创伤骨科学会(OTA)国际会员,亚洲创伤骨科学会(AADO)会员,上海关节外科学组委员,中国研究型医院学会骨科创新与转化专业委员会关节外科学组膝关节专业组委员, 中国研究型医院学会骨科创新与转化专业委员会关节外科学组保髋工作委员会委员,上海市中西医结合学会创伤专业委员会委员,上海市康复医学工程研究会理事,上海市骨关节及运动医学临床康复专业委员会委员,上海市浦东新区医学会骨科专业委员会委员,《中华创伤骨科杂志》通讯编委。 1993年毕业于哈尔滨医科大学临床医学系,先后在新加坡中央医院、法国南特医院和法国圣马洛医院骨科进修学习。2010年7月结束了美国哈佛大学附属麻省总医院(MGH)近两年的留学生活回国,在哈佛大学期间主攻各类关节疾病的诊治以及人工关节置换手术。回国后继续从事人工关节置换手术以及骨关节疾病的基础研究工作,主持上海市关于关节软骨修复的课题。已在各类骨科专业学术刊物上发表论文30余篇(其中SCI收录论文5篇),参编医学专著4部,副主译译著2部。多次应邀参加国际会议。主持省级课题1项,主持并完成市级计划课题4项,获省科学技术进步三等奖3项,市科学技术进步二等3项,医学院科技进步一等奖1项。

擅长疾病

髋关节置换、膝关节置换手术,早期股骨头坏死的保髋手术,早期膝关节骨性关节炎的保膝手术,各类骨关节疼痛疾病的关节镜微创治疗,各类骨折、骨不连以及骨感染的治疗。

TA的回答

问题:腕管综合征的早期症状

腕管综合征早期症状以正中神经受压相关的手部麻木、刺痛为主,常见于夜间或清晨,活动手腕后可部分缓解,病情进展可能出现拇指、食指、中指感觉减退或肌肉无力。 1. 正中神经支配区域症状:拇指、食指、中指掌侧及无名指桡侧半出现麻木或刺痛感,夜间或清晨症状明显,活动手腕后可暂时缓解,严重时可影响睡眠。 2. 感觉异常与功能障碍:随着病情发展,可能出现手指感觉减退,精细动作如扣纽扣、写字困难,甚至出现大鱼际肌萎缩,影响手部正常功能。 3. 职业相关诱发因素:长期从事重复性手腕动作(如程序员、厨师、装配工)或使用电子设备人群,因腕部持续受压易诱发症状,需注意工作姿势调整。 4. 特殊人群注意事项:孕妇因体内激素变化及水肿可能增加腕管压力,需避免长时间手腕弯曲;糖尿病患者需严格控制血糖,降低神经病变风险;老年人因组织退变也易发病,建议定期检查。 5. 非药物干预建议:避免长时间手腕保持同一姿势,定时活动手腕;使用腕部夹板固定(夜间佩戴)可减轻压力;局部冷敷或热敷(急性期冷敷,慢性期热敷)缓解不适。

问题:膝盖疼痛,最近膝盖总是疼痛

膝盖疼痛持续时间若超过一周,或伴随肿胀、活动受限、夜间痛等症状,需警惕病理因素。多数短期(数天至2周)疼痛与劳损相关,长期(数月以上)疼痛可能提示关节退变或炎症。 **一、劳损性疼痛** 常见于频繁运动或久站者,表现为酸痛、活动后加重。建议减少高冲击运动(如跑步),增加低强度活动(如游泳),运动前后充分拉伸。 **二、关节退变** 多见于中老年人,尤其女性绝经后因激素变化风险升高。疼痛常于上下楼梯时加剧,X线可显示骨质增生。治疗以控制体重、补充氨基葡萄糖(临床证据有限但可尝试)、理疗为主。 **三、炎症性疼痛** 如滑膜炎、肌腱炎,可能伴随局部红肿发热。急性期需休息、冰敷,慢性期可进行康复训练。药物方面,非甾体抗炎药(如布洛芬)可短期缓解症状,但需避免长期使用。 **四、特殊人群注意** 儿童青少年疼痛多与生长痛或运动损伤有关,家长应限制剧烈跳跃;孕妇因体重增加和激素变化易出现疼痛,建议穿舒适鞋、避免久坐;糖尿病患者需警惕神经病变性疼痛,及时监测血糖。 **核心建议**:若疼痛持续2周未缓解,或出现关节变形、发热等症状,应及时就医,明确病因后再针对性治疗。

问题:腰间盘膨出症有没有治疗的方法有什么

腰间盘膨出症的治疗方法包括保守治疗和手术治疗,多数患者通过保守干预可缓解症状,病程较长或症状严重者需考虑手术。 **保守治疗**: 1. 药物治疗:非甾体抗炎药、肌肉松弛剂等可缓解疼痛和炎症,具体用药需遵医嘱。 2. 物理治疗:腰椎牵引、理疗、针灸等可改善局部血液循环,增强肌肉稳定性。 3. 康复锻炼:核心肌群训练、腰背肌功能锻炼可减轻椎间盘压力,促进恢复。 **手术治疗**: 1. 微创术式:椎间孔镜等技术适用于单纯椎间盘突出压迫神经者,创伤小恢复快。 2. 开放手术:椎间盘髓核摘除术等适用于保守治疗无效、神经受压严重者,需谨慎评估。 **特殊人群注意事项**: 1. 老年人:优先选择保守治疗,避免过度手术风险,需加强骨质疏松管理。 2. 孕妇:保守治疗为主,避免药物和手术对胎儿影响,产后需及时复查。 3. 儿童:罕见,若因外伤或先天因素导致,需尽早规范治疗,避免影响发育。 **生活方式建议**: 1. 避免久坐久站,定时活动腰部,选择硬板床。 2. 控制体重,减少腰椎负担,避免剧烈运动和重体力劳动。 3. 注意腰部保暖,避免受凉诱发疼痛。 **预后与复查**: 多数患者经规范治疗后症状可缓解,建议每3~6个月复查一次,监测病情变化。

问题:颈椎疼痛怎么办

颈椎疼痛通常需根据持续时间和诱因处理:急性疼痛(<3天)可先休息、冷敷;慢性疼痛(>3个月)需排查颈椎退变或神经压迫。 1. 肌肉劳损型:长期低头或姿势不良引发,表现为颈肩部僵硬酸痛。建议每30分钟起身活动,进行颈部缓慢旋转、拉伸,避免高枕。 2. 颈椎退变型:多见于中老年人,伴随颈椎骨质增生或椎间盘突出。需避免突然转头,可在医生指导下使用非甾体抗炎药缓解症状,配合物理治疗。 3. 外伤或急性损伤型:如运动或意外撞击导致,可能伴随活动受限。需立即制动,24小时内冷敷,之后热敷,必要时就医检查是否有骨折或神经损伤。 4. 神经压迫型:颈椎间盘突出压迫神经根,表现为手臂麻木、疼痛。需减少颈部负重,避免长时间伏案,可在专业康复师指导下进行颈椎牵引等治疗。 特殊人群注意:儿童颈椎疼痛多与姿势不良或外伤有关,应纠正坐姿,避免书包过重;孕妇因激素变化和体重增加,需使用孕妇枕,避免久坐;老年人需定期检查颈椎,预防跌倒导致的骨折风险。

问题:腿胫骨平台骨折

腿胫骨平台骨折是膝关节创伤中常见的骨折类型,好发于青壮年,常由高能量损伤引起,需及时规范治疗以避免关节功能障碍。 **一、骨折分型与损伤机制** 根据骨折线走向与关节面受累程度,可分为外侧平台骨折、内侧平台骨折、双髁骨折及后侧平台骨折,不同分型对应不同损伤机制,如高处坠落易致外侧劈裂骨折,交通事故常引发双髁粉碎性骨折。 **二、临床表现与诊断** 典型症状包括膝关节肿胀、剧痛、畸形及活动受限,X线、CT及MRI可明确骨折部位、程度及关节内情况,MRI尤其适用于评估韧带、半月板等软组织损伤。 **三、治疗原则与方法** 治疗以恢复关节面平整与下肢力线为目标,无移位骨折可采用石膏固定;移位骨折需手术复位内固定,常用钢板螺钉或外固定架,术后需早期功能锻炼以预防关节僵硬。 **四、康复与并发症预防** 术后康复分阶段进行,早期以肌肉等长收缩为主,中期逐步负重练习,后期强化关节活动度训练。需警惕感染、深静脉血栓、创伤性关节炎等并发症,定期复查影像学及关节功能。 **五、特殊人群注意事项** 老年患者需加强营养支持与跌倒预防;糖尿病患者需严格控制血糖以降低感染风险;儿童患者因骨骼未闭合,需避免过度负重,定期监测生长发育情况。

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