主任刘万军

刘万军主任医师

上海市第六人民医院骨科

个人简介

简介:主任医师,医学博士,研究生导师。美国骨创伤骨科学会(OTA)国际会员,亚洲创伤骨科学会(AADO)会员,上海关节外科学组委员,中国研究型医院学会骨科创新与转化专业委员会关节外科学组膝关节专业组委员, 中国研究型医院学会骨科创新与转化专业委员会关节外科学组保髋工作委员会委员,上海市中西医结合学会创伤专业委员会委员,上海市康复医学工程研究会理事,上海市骨关节及运动医学临床康复专业委员会委员,上海市浦东新区医学会骨科专业委员会委员,《中华创伤骨科杂志》通讯编委。 1993年毕业于哈尔滨医科大学临床医学系,先后在新加坡中央医院、法国南特医院和法国圣马洛医院骨科进修学习。2010年7月结束了美国哈佛大学附属麻省总医院(MGH)近两年的留学生活回国,在哈佛大学期间主攻各类关节疾病的诊治以及人工关节置换手术。回国后继续从事人工关节置换手术以及骨关节疾病的基础研究工作,主持上海市关于关节软骨修复的课题。已在各类骨科专业学术刊物上发表论文30余篇(其中SCI收录论文5篇),参编医学专著4部,副主译译著2部。多次应邀参加国际会议。主持省级课题1项,主持并完成市级计划课题4项,获省科学技术进步三等奖3项,市科学技术进步二等3项,医学院科技进步一等奖1项。

擅长疾病

髋关节置换、膝关节置换手术,早期股骨头坏死的保髋手术,早期膝关节骨性关节炎的保膝手术,各类骨关节疼痛疾病的关节镜微创治疗,各类骨折、骨不连以及骨感染的治疗。

TA的回答

问题:骨筋膜室综合征的处理

骨筋膜室综合征处理需在发病6小时内快速干预,核心为减压,延迟处理可致不可逆神经肌肉损伤。 **创伤后急性骨筋膜室综合征**:需立即手术减压,切开覆盖筋膜室的深筋膜,确保彻底减压。若为闭合性损伤,密切监测6小时内症状进展,如疼痛加剧、皮肤苍白、感觉异常。 **慢性骨筋膜室综合征**:优先保守治疗,如休息、冷敷、抬高患肢,通过肌电监测评估症状与运动负荷关系,保守无效者考虑手术减压。 **特殊人群**:儿童需避免高风险活动,监测石膏固定后肢体血运;老年患者合并血管疾病时,减压需兼顾循环稳定性,术后强化抗感染。

问题:足底筋膜炎应该用什么药?

足底筋膜炎用药需根据疼痛程度和病程选择,急性期可短期使用非甾体抗炎药(如布洛芬)缓解疼痛,慢性期可外用抗炎镇痛药膏(如双氯芬酸二乙胺乳胶剂),同时配合物理治疗。 1. 急性期疼痛明显时:可短期口服非甾体抗炎药(NSAIDs),如布洛芬等,减轻炎症和疼痛。注意:长期使用需遵医嘱,胃黏膜敏感者慎用。 2. 慢性期疼痛持续或反复发作:可外用抗炎镇痛药膏,如双氯芬酸二乙胺乳胶剂等,直接作用于疼痛部位,减少口服药副作用。 3. 特殊人群注意:孕妇、哺乳期女性及儿童(6岁以下)应避免使用口服NSAIDs,儿童外用药物需在医生指导下使用。 4. 药物使用原则:优先选择外用药物,口服药物需严格按说明书短期使用,避免长期依赖。 5. 非药物干预:药物仅为辅助,需结合拉伸训练、足弓支撑鞋垫、休息等非药物措施,多数患者可通过综合管理缓解症状。

问题:出现颈椎压迫脑供血不足怎么办?

出现颈椎压迫脑供血不足时,应尽快明确病因(如颈椎退变、姿势不良等),优先通过改善生活方式、物理治疗缓解,必要时在医生指导下使用药物或手术干预。 **一、急性发作期处理** 若出现头晕、视物模糊等症状,应立即停止活动,缓慢放松颈部肌肉,避免突然转头或低头,可尝试缓慢仰头并固定片刻,观察症状是否缓解。 **二、非手术治疗策略** 1. 颈椎姿势管理:避免长期低头(如手机、电脑使用),每30分钟起身活动颈肩;睡眠时选择高度适中(一拳高)的枕头,保持颈椎自然曲度。 2. 物理治疗:在康复科指导下进行颈椎牵引(需评估病情)、热敷(急性期后)、轻柔按摩(避免暴力),增强颈部肌肉力量(如靠墙收下巴动作)。 3. 药物辅助:若伴随疼痛,可短期使用非甾体抗炎药(需排除药物禁忌),但优先通过非药物手段缓解症状。 **三、需就医的警示信号** 若出现肢体麻木、言语障碍、行走不稳、频繁眩晕(每日发作>3次),或症状持续2周未改善,应尽快到脊柱外科或神经内科就诊,通过影像学检查(如颈椎MRI)明确压迫程度。 **四、特殊人群注意事项** - 老年人:建议定期(每年)颈椎检查,预防骨质疏松性椎体压缩导致的压迫; - 儿童青少年:重点纠正长期伏案、背包过重等习惯,避免颈椎发育异常; - 孕妇:因激素变化易致颈椎不稳,需减少低头时间,避免突然转身动作。 **五、长期预防要点** 坚持“30-30-3原则”(每30分钟活动30秒,做3个颈椎操),选择游泳(自由泳、仰泳)等对颈椎友好的运动,避免久坐不动或突然剧烈运动。

问题:屁股右上方痛怎么回事

屁股右上方痛可能由多种原因引起,包括肌肉劳损、坐骨神经痛、髋关节问题或局部炎症。需结合疼痛性质、持续时间及伴随症状判断具体原因。 一、肌肉劳损或梨状肌综合征 长期久坐、姿势不良或突然运动可能导致臀部肌肉(如臀中肌、梨状肌)劳损,表现为酸痛或刺痛,活动时加重。此类疼痛通常在休息后缓解,年轻人及久坐办公人群高发。 二、坐骨神经痛 腰椎间盘突出或梨状肌压迫坐骨神经可引发臀部至腿部的放射性疼痛,可能伴随麻木或无力感。长期弯腰、肥胖或腰椎退变人群风险较高,夜间或清晨疼痛可能加重。 三、髋关节病变 髋关节骨关节炎、滑膜炎或撞击综合征可能引起臀部外侧疼痛,活动时髋关节活动受限。中老年人、肥胖者或有髋关节外伤史人群需注意。 四、局部炎症或感染 如臀肌筋膜炎、毛囊炎或局部淋巴结炎,可能伴随红肿热痛。免疫力低下者或皮肤破损后易发生,需及时就医明确诊断。 若疼痛持续超过一周,或伴随下肢麻木、发热、活动受限等症状,建议尽早前往骨科或康复科就诊,通过影像学检查(如X线、MRI)明确病因,优先采用物理治疗、拉伸锻炼等非药物干预,避免盲目用药。

问题:胳膊肘关节疼痛该怎么办?

胳膊肘关节疼痛需根据病因处理,急性损伤(如外伤)建议24小时内冷敷,慢性劳损(如长期劳作)可通过休息、物理治疗缓解。若疼痛持续超一周或伴随红肿、活动受限,需就医排查。 **急性创伤性疼痛**:多因跌倒、撞击导致,局部可能肿胀、淤青。建议立即停止活动,24~48小时内冷敷减轻肿胀,48小时后热敷促进血液循环。若疼痛剧烈或活动严重受限,需就医排除骨折、脱位。 **慢性劳损性疼痛**:长期重复性动作(如打网球、操作电脑)引发肌腱炎或滑囊炎。减少患肢负重,避免诱发动作,可通过局部按摩、拉伸缓解。必要时采用非甾体抗炎药(如布洛芬)缓解炎症,但需遵医嘱。 **退行性病变疼痛**:多见于中老年人,关节软骨磨损或骨关节炎导致。适度进行关节周围肌肉力量训练,控制体重减轻关节负荷。可在医生指导下外用止痛药膏或口服营养软骨药物(如氨基葡萄糖)。 **特殊人群注意**:儿童肘关节疼痛多为生长痛或外伤,需避免剧烈运动,及时就医排除骨骺炎;孕妇因激素变化及体重增加,需减少抱举重物,采用温和拉伸缓解;糖尿病患者需警惕神经病变引发的关节疼痛,控制血糖并就医排查并发症。

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