上海市第一人民医院眼科国家重点
简介： 郑志，1993年毕业于上海医科大学，主任医师/教授，博士生导师，上海市眼科学会玻璃体手术学组副组长，上海市第一人民医院眼科执行主任(南部)。国家人事部百千万人才工程国家级人选和上海市领军人才。 擅长复杂性眼底病手术治疗，包括复杂性视网膜脱离、糖尿病视网膜病变、黄斑裂孔、黄斑前膜、玻璃体出血、眼球内异物、急性视网膜坏死等。
复杂性眼底病手术治疗，包括复杂性视网膜脱离、糖尿病视网膜病变、黄斑疾病及眼外伤等。
主任医师
眼睛上出血通常指眼表或眼内血管破裂，常见类型包括结膜下出血、眼睑出血及眼底出血，多数为良性但需警惕基础疾病或严重病变。 结膜下出血 多因结膜血管脆弱、剧烈咳嗽、用力排便或轻微外伤引起，表现为眼白突然出现红色斑点，无痛、视力不受影响。7-12天可自行吸收，无需特殊用药，急性期冷敷止血，避免揉眼或剧烈运动。若反复出血，需排查凝血功能异常（如血小板减少）或血管脆性问题。 眼睑出血 多由眼睑外伤（撞击、挤压）或局部炎症（如麦粒肿）导致，表现为眼睑红肿、疼痛或皮下淤血。外伤需清洁伤口，冷敷止血；炎症（如睑腺炎）可外用妥布霉素眼膏（仅提药名），避免挤压患处。 眼底出血 为较严重情况，常由高血压、糖尿病、视网膜病变等引发，伴随视力下降、视野缺损或视物模糊。需立即就医，通过眼底镜检查确诊，治疗包括激光光凝、抗VEGF药物（如雷珠单抗）等，切勿延误。 处理与就医原则 若出血范围扩大、视力骤降或伴随头痛、恶心，24小时内就医； 结膜下出血观察即可，无需过度干预； 反复出血者需排查高血压、高血脂等基础病，避免诱因。 特殊人群注意事项 孕妇：需监测血压，避免腹压骤增（如便秘）； 糖尿病患者：严格控糖，定期查眼底（每年1次）； 老年人：血管硬化者需预防血压波动，控制血脂、血糖。
酒精对眼睛存在明确伤害风险，短期可引发眼表刺激症状，长期过量摄入可能损害视觉功能与眼部结构，需科学规避。 酒精对眼表的直接刺激 短期高浓度酒精（如误滴、揉眼时带入）可破坏角膜上皮完整性，导致眼痛、充血、视物模糊。研究显示，90%以上误滴酒精者出现眼表刺激症状，临床需立即用生理盐水冲洗并滴人工泪液缓解。 长期过量饮酒与视神经损伤 长期酗酒者中约3%-5%会出现酒精性视神经病变，与维生素B12吸收障碍相关。表现为视力进行性下降、视野缺损，眼底检查可见视乳头萎缩，需戒酒并补充甲钴胺等营养神经药物。 泪液分泌与眼表修复受抑 酒精抑制副交感神经对泪腺的调节，减少基础泪液分泌，同时破坏眼表脂质层稳定性加速蒸发。长期酗酒者干眼发生率为普通人群的2.3倍，眼表细胞凋亡率升高，易反复发生角膜炎。 特殊人群风险叠加 孕妇饮酒增加胎儿先天性眼部畸形风险； 糖尿病患者饮酒后血糖波动易诱发视网膜病变进展； 青光眼患者饮酒可能升高眼压，加重视神经损伤； 老年人长期酗酒合并维生素缺乏，易加速白内障、黄斑变性进程。 眼表炎症与免疫功能下降 酒精破坏结膜杯状细胞，降低黏膜屏障功能，导致黏液分泌减少。长期酗酒者结膜充血发生率达68%，反复结膜炎抗生素疗效降低，需戒酒并加强眼表保湿护理。
眼压高多因房水循环障碍或眼内结构异常，长期可致视神经萎缩、视野缺损，严重时失明，需重视早期干预。 主要病因：房水排出通道受阻（如前房角狭窄/关闭）或生成过多（睫状体功能亢进）是核心机制；闭角型青光眼因晶状体前移、眼轴短等致房角关闭，开角型则因小梁网功能退化；糖尿病、葡萄膜炎等继发性因素也可引发眼压升高。 急性发作危害：急性闭角型青光眼眼压骤升至50mmHg以上，伴随剧烈眼痛、头痛、恶心呕吐，角膜水肿、视力骤降，若24小时内未缓解，可致视神经急性损伤，甚至永久失明。 慢性高眼压危害：慢性眼压升高（>21mmHg）常无自觉症状，通过压迫视神经纤维与缺血作用，逐步造成视乳头凹陷扩大、视野缺损（如旁中心暗点、鼻侧阶梯），最终发展为管状视野，丧失生活自理能力。 特殊人群注意：高度近视、糖尿病视网膜病变患者因眼内结构或代谢异常，需每3-6月监测眼压；长期使用激素药物（如地塞米松滴眼液）者应警惕眼压升高；老年女性、情绪激动者避免暗环境停留，预防急性发作。 临床干预：通过眼压测量（24小时动态监测）、视野检查（Humphrey）、视神经OCT（RNFL厚度分析）确诊；治疗以降眼压为目标，药物包括前列腺素类（拉坦前列素）、β受体阻滞剂（噻吗洛尔）等，药物无效时可采用YAG激光或小梁切除术。
上睑下垂治疗后需重视眼部护理、规范用药、生活管理、并发症监测及定期复查，以保障手术效果并降低风险。 术后48小时内保持术区清洁，用无菌生理盐水轻柔擦拭分泌物，避免揉眼；冷敷（每次15分钟，间隔1小时）减轻肿胀，48小时后可热敷促进循环；避免长时间用眼，每30分钟闭目休息；睡觉时适当抬高头部，减少眼睑水肿；术区未完全愈合前，避免化眼妆或接触刺激性物质。 遵医嘱使用抗生素眼药水（如左氧氟沙星滴眼液）预防感染，人工泪液（玻璃酸钠滴眼液）缓解干涩；如需止痛可短期服用布洛芬（饭后服用），避免自行调整剂量；出现皮疹、恶心等不适立即停药并告知医生。 术后1个月内避免剧烈运动（如跑步、弯腰提重物），防止术区受压或受伤；饮食清淡，增加蛋白质（鸡蛋、瘦肉）和维生素C（柑橘、西兰花）摄入；戒烟限酒，减少对眼部血管的刺激。 密切观察术区变化：敷料渗血增多、红肿加剧或出现脓性分泌物提示感染，需立即就医；若眼睑闭合不全，睡前涂红霉素眼膏保护角膜，避免暴露性角膜炎；视力突然下降、眼痛加剧需紧急就诊。 术后1周、1个月需复诊评估恢复，糖尿病患者需严格控制血糖（空腹＜7.0mmol/L），老年患者家属协助清洁护理，儿童避免触碰术区并监督用药；特殊体质者（如瘢痕体质）需提前告知医生，加强防瘢痕管理。
激光手术是治疗近视的有效手段之一，通过改变角膜曲率矫正屈光不正，但需结合个体条件评估。 激光手术通过准分子激光切削角膜基质层，改变角膜曲率以矫正近视。主流术式包括全飞秒SMILE（切口2 - 4mm）、半飞秒FS - LASIK（制瓣+切削）及表层切削PRK（去除上皮后切削），不同术式适用于不同角膜厚度和近视度数。 适用人群需满足：年龄18岁以上，近两年近视度数稳定（每年变化≤50度），角膜厚度充足（全飞秒要求≥480μm，半飞秒≥450μm），无圆锥角膜等器质性病变。禁忌人群包括：角膜过薄、重度干眼症、活动性眼部炎症或全身性结缔组织病（如类风湿关节炎）。 术后视力矫正效果显著，多数患者可达到术前戴镜最佳视力。术后1 - 3天视力快速提升，1周左右稳定，初期可能出现干眼、眩光等症状，通常1 - 3个月缓解，长期随访显示效果稳定。 术后需严格遵循医嘱：避免揉眼、游泳及化眼妆，1个月内避免剧烈运动；遵医嘱使用人工泪液（如玻璃酸钠滴眼液）、抗生素或激素眼药水；术后1周、1个月、3个月复查，监测角膜愈合及干眼情况。特殊人群（高度近视≥800度、孕妇、糖尿病患者）需额外评估，糖尿病患者需血糖控制稳定（空腹＜7.0mmol/L）且无视网膜病变。