主任史建忠

史建忠副主任医师

扬州市中医院外科

个人简介

简介：史建中，副主任医师，科室副主任。从事临床医、教、研工作18年，自2005年起专注于腹腔镜微创外科领域研究，推广外科甲状腺、乳腺、肝、胆、胃、肠疾病由传统手术向微创手术转化，成功开展腹腔镜下微创保胆取石新技术、腹腔镜联合胆道镜胆总管探查取石术、下肢静脉曲张微创激光治疗新技术。于2014年改良腹腔镜阑尾切除术术式，改良术式最大特点为隐疤痕微创手术，术后腹壁完全无可视性疤痕。2015年成功开展市中医院第一例全腹腔镜下直肠癌根治术，注重临床教学及科研，先后在国家级核心期刊发表高质量医学论文11篇，获2012年度全国医学优秀成果一等奖。2011-2013年度扬州市自然科学优秀学术论文二等奖。

擅长疾病

甲状腺，乳腺，肝胆，胃肠等部位的疾病诊治。

TA的回答

问题：阑尾炎手术应该怎么做

阑尾炎手术通常采用腹腔镜或开腹手术，核心步骤包括术前评估、麻醉、阑尾切除与缝合，术后需抗感染治疗。手术时机建议在确诊后24~48小时内，避免穿孔风险。 **1. 腹腔镜手术**：通过3~4个小孔插入器械，创伤小、恢复快，适合大多数患者。对有粘连或复杂情况者，医生可能转为开腹手术。 **2. 开腹手术**：切口在右下腹，直接暴露阑尾，适合穿孔风险高或腹腔粘连严重者。术后疼痛可能较明显，但操作更直接。 **3. 特殊人群注意事项**： - **婴幼儿**：病情进展快，需尽早诊断，优先保守治疗后择期手术，避免急诊风险。 - **老年人**：症状不典型，易延误，需结合基础病调整手术时机，预防感染性休克。 - **妊娠期女性**：需权衡手术与胎儿安全，早期妊娠可安全手术，晚期需多学科协作。 **4. 术后护理**：术后24~48小时可下床活动，促进肠道功能恢复。饮食从流质逐步过渡到正常，需保持伤口清洁，避免剧烈运动。

问题：手指被压淤血了怎么办

手指被压淤血后，应在受伤后48小时内冷敷止血，48小时后热敷促进吸收，同时避免受伤手指过度活动，必要时就医处理。 轻度淤血（仅局部青肿） 受伤后48小时内，用冰袋或冷毛巾冷敷，每次15~20分钟，间隔1~2小时，可减少出血和肿胀。48小时后改为热敷，促进血液循环，加速淤血吸收。日常避免频繁按压受伤部位，可适当抬高手指，帮助消肿。 中度淤血（伴随明显肿胀） 若淤血范围较大，可在医生指导下使用外用消肿药物缓解症状。同时注意保护受伤手指，避免碰撞或挤压，防止二次损伤。若淤血处出现明显疼痛或活动受限，建议及时就医检查，排除骨折或关节损伤。 重度淤血（指甲下淤血或剧痛） 指甲下淤血可能导致剧烈疼痛，若淤血面积超过指甲1/2，可在医生操作下进行穿刺引流，避免感染或指甲变形。儿童需特别注意，避免自行处理，应由家长陪同及时就医，防止感染风险。 特殊人群注意事项 孕妇、老年人及糖尿病患者，因血液循环较差，淤血吸收较慢，需更严格遵循冷敷、热敷时间，避免长时间压迫。若淤血处出现皮肤温度升高、红肿热痛或发热，可能提示感染，应立即就医。

问题：被重物砸到脚趾头紫了还流血了怎么办

被重物砸到脚趾头紫了还流血时，需立即停止活动并初步处理伤口，24小时内冷敷止血，之后热敷促进血液循环，若疼痛剧烈或症状加重，应尽快就医。 初步处理伤口 立即用干净的纱布或纸巾按压伤口止血，避免用手直接触碰伤口，可用生理盐水或清水轻柔冲洗伤口，去除表面可见异物。 冷敷止血消肿 受伤后24小时内，用冰袋或冷毛巾包裹后敷于紫肿处，每次15-20分钟，间隔1-2小时重复一次，可有效减轻肿胀和疼痛，注意避免冻伤。 热敷促进恢复 24小时后，若肿胀稳定，可改用温毛巾热敷，每次15-20分钟，每日2-3次，帮助促进血液循环，加速淤血吸收和组织修复。 特殊人群注意事项 儿童需由成人协助操作冷敷和热敷，避免自行处理不当；老年人或有糖尿病、血液循环障碍病史者，需密切观察伤口变化，若出现持续肿胀、发热或伤口不愈合，应及时就医。 药物使用建议 若疼痛难忍，可在医生指导下服用非甾体抗炎药缓解症状，避免自行用药，尤其是孕妇、哺乳期女性及肝肾功能不全者需谨慎使用。

问题：腹股沟疝气痛怎样缓解

腹股沟疝气痛通常需根据发作类型（嵌顿/非嵌顿）、患者年龄/基础病选择干预方式。非嵌顿性疼痛可先尝试休息、冰敷缓解，嵌顿性疼痛需紧急就医，避免肠坏死风险。 1.非嵌顿性疼痛缓解： - 立即停止剧烈活动，平卧休息30分钟以上，减轻腹压。 - 用手轻推疝内容物回纳，避免用力过猛。 - 嵌顿性疼痛（突然剧痛、包块变硬）需1小时内就医，切勿自行处理。 2.药物辅助止痛： - 可短期服用对乙酰氨基酚缓解轻中度疼痛，避免空腹使用。 - 儿童、孕妇及肝肾功能不全者需遵医嘱用药。 3.特殊人群注意： - 老年患者需警惕伴随恶心呕吐等症状，可能提示嵌顿风险。 - 婴幼儿疝气痛可能因哭闹诱发，可轻柔安抚并观察包块变化。 4.预防措施： - 避免便秘、慢性咳嗽等增加腹压行为。 - 肥胖者建议健康减重，戒烟限酒。 - 择期手术患者应尽早就诊，降低嵌顿风险。 紧急就医指征：疼痛持续超2小时、包块无法回纳、发热或呕吐。

问题：后背很多脂肪瘤怎么办

后背脂肪瘤需先明确性质与大小，若无症状且稳定，可定期观察；若增大或压迫神经，建议就医评估。 1.无症状小脂肪瘤（直径<1cm）：无需特殊处理，日常避免反复按压刺激，注意观察大小变化，若持续增大或出现疼痛、压迫感，需及时就医。 2.有症状或快速增大脂肪瘤：需通过超声检查明确诊断，医生可能建议手术切除，药物无法消除脂肪瘤，切勿自行用药。 3.特殊人群注意：孕妇、糖尿病患者需提前告知医生，手术需在病情稳定期进行；儿童脂肪瘤罕见，若出现需尽早排查是否合并其他疾病。 4.生活方式建议：控制体重，减少高脂饮食，规律运动，避免长期熬夜，降低脂肪瘤增长风险。

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