主任史建忠

史建忠副主任医师

扬州市中医院外科

个人简介

简介：史建中，副主任医师，科室副主任。从事临床医、教、研工作18年，自2005年起专注于腹腔镜微创外科领域研究，推广外科甲状腺、乳腺、肝、胆、胃、肠疾病由传统手术向微创手术转化，成功开展腹腔镜下微创保胆取石新技术、腹腔镜联合胆道镜胆总管探查取石术、下肢静脉曲张微创激光治疗新技术。于2014年改良腹腔镜阑尾切除术术式，改良术式最大特点为隐疤痕微创手术，术后腹壁完全无可视性疤痕。2015年成功开展市中医院第一例全腹腔镜下直肠癌根治术，注重临床教学及科研，先后在国家级核心期刊发表高质量医学论文11篇，获2012年度全国医学优秀成果一等奖。2011-2013年度扬州市自然科学优秀学术论文二等奖。

擅长疾病

甲状腺，乳腺，肝胆，胃肠等部位的疾病诊治。

TA的回答

问题：男性疝气的症状表现？

男性疝气主要表现为腹股沟区或阴囊部位出现可复性肿块，站立或用力时明显，平卧后可缩小或消失，部分患者伴随坠胀感或疼痛。 **腹股沟斜疝**：最常见类型，肿块多从腹股沟管内环突出，可降至阴囊，平卧后多能回纳，若疝内容物无法回纳可能引发嵌顿，表现为肿块变硬、疼痛加剧，需紧急处理。 **腹股沟直疝**：多见于老年男性，肿块由直疝三角突出，不进入阴囊，质地较软，回纳后压迫内环仍可突出，极少发生嵌顿，症状相对较轻。 **股疝**：男性少见，肿块位于腹股沟韧带下方，表现为半球形隆起，咳嗽时冲击感不明显，因股环狭小，嵌顿风险较高，需警惕急性肠梗阻风险。 **切口疝**：既往有手术史者，切口处出现肿块，站立或用力时增大，平卧缩小，可能伴随切口疼痛、牵拉感，与腹壁组织愈合不良有关。 **特殊人群提示**：老年男性因腹壁肌肉薄弱、前列腺增生等易诱发直疝；婴幼儿因腹壁发育不完善，斜疝多见，嵌顿时需立即就医；肥胖、长期便秘或重体力劳动者需注意腹压控制，减少疝的发生风险。

问题：腋窝下面有一个硬疙瘩

腋窝下硬疙瘩可能是淋巴结肿大、皮脂腺囊肿或脂肪瘤，多数为良性，但需结合大小、质地、活动度及伴随症状判断。若疙瘩持续增大、质地变硬、活动度差或伴随发热、体重下降，需及时就医。 1. 淋巴结肿大：多由感染（如上肢、乳腺炎症）或反应性增生引起，常伴疼痛或压痛，抗感染治疗后多可缓解。青少年及青壮年因免疫力变化更易出现，需避免反复按压刺激。 2. 皮脂腺囊肿：因毛囊堵塞形成，质地较硬、边界清晰，无明显疼痛，感染时可红肿化脓。长期摩擦或皮肤清洁不足可能诱发，需手术切除以预防 recurring 感染。 3. 脂肪瘤：皮下脂肪组织异常增生，无痛、边界清楚、活动度好，生长缓慢，极少恶变。肥胖人群或长期高脂饮食者风险相对较高，无症状者无需特殊处理。 特殊人群提示：儿童及老年人需更谨慎，儿童硬疙瘩可能为感染性或先天性疾病，老年人需排除肿瘤风险。所有人群发现疙瘩4周未消退或有异常变化，应尽快到正规医疗机构检查，明确诊断后再对症处理。

问题：屁股上长了一个包很痛怎么办？

屁股上长包且疼痛，多因局部感染或皮下炎症引发，如疖肿、毛囊炎或脓肿。若包块直径＜2厘米、红肿范围局限且无发热，可先尝试局部冷敷、保持清洁并涂抹外用抗菌药膏观察；若包块持续增大、疼痛加剧或出现发热，建议及时就医。 1. **疖肿（毛囊及周围急性化脓性炎症）**：表现为红肿硬痛小结节，数日后可破溃流脓。早期可外用抗菌药膏[如莫匹罗星软膏]，若需手术切开引流，需由医生评估感染范围。 2. **皮脂腺囊肿感染**：既往有皮下包块史，近期因细菌侵袭引发红肿疼痛。若反复感染，建议炎症消退后手术切除囊肿，避免复发。 3. **坐骨结节滑囊炎**：长期久坐压迫或摩擦导致滑囊发炎，包块多位于臀部下方。需避免久坐，可局部理疗或口服非甾体抗炎药缓解症状。 4. **脓肿（深部化脓性感染）**：疼痛剧烈、包块软且有波动感，可能伴有发热、乏力。需切开排脓并使用抗生素治疗，儿童需在医生指导下用药，避免自行挤压。 **特殊人群注意**：糖尿病患者易感染扩散，需严格控糖并及时就医；孕妇及哺乳期女性用药需咨询医生，优先选择安全无致畸风险药物；婴幼儿皮肤娇嫩，避免自行用药，建议由儿科医生评估。

问题：疝气的症状是什么呢

疝气的典型症状是身体某部位出现可复性肿块，站立、咳嗽或用力时明显，平卧或按压后缩小或消失，常伴随局部坠胀感或轻微疼痛。 1. 腹股沟疝：最常见，男性多见，表现为腹股沟区或阴囊内肿块，站立或行走时突出，平卧后可回纳，可能影响日常活动。儿童可能因哭闹或腹压增加导致肿块明显，需警惕嵌顿风险。 2. 股疝：多见于中老年女性，肿块位于腹股沟韧带下方，位置较深，平卧后缩小不明显，易发生嵌顿，出现剧烈疼痛、恶心呕吐等症状。 3. 脐疝：婴幼儿多见，表现为脐部隆起包块，哭闹或用力时增大，安静或平卧时缩小；成人脐疝多因腹壁薄弱或腹压长期增高引起，肿块较小，嵌顿风险较低。 4. 切口疝：腹部手术后出现，表现为手术切口瘢痕处隆起包块，站立或用力时明显，平卧后缩小，可能伴随牵拉感或疼痛，需注意伤口愈合情况。 特殊人群需注意：婴幼儿疝气若肿块持续增大或嵌顿，应及时就医；老年患者或有基础疾病者，嵌顿风险高，需尽早处理；女性股疝需特别关注，因症状隐匿易延误诊治。 疝气治疗以手术为主，药物仅缓解症状，无法根治。建议尽早前往正规医疗机构就诊，根据病情选择合适手术方式，术后注意休息，避免腹压增高因素，促进康复。

问题：疝气有什么症状啊

疝气的典型症状是身体局部出现可复性包块，站立或用力时包块明显，平卧或放松后缩小或消失，常见于腹股沟区域、肚脐下方或切口部位。 **腹股沟疝气**：男性多见，通常在腹股沟区（大腿根部）出现肿块，可能伴随坠胀感或轻微疼痛，站立、咳嗽或活动时增大，平卧后可回纳，若嵌顿则疼痛剧烈且无法回纳。 **脐疝**：多见于婴幼儿和肥胖女性，肚脐处出现半球形包块，质地柔软，平卧或按压时可缩小，婴幼儿可能因哭闹、咳嗽等腹压增高时肿块明显，成人脐疝嵌顿风险较高。 **切口疝**：腹部手术后切口附近出现柔软隆起，站立、用力或咳嗽时更明显，平卧后部分可缩小，可能伴随牵拉感或隐痛，若疝内容物嵌顿会引发剧烈疼痛、恶心呕吐。 **特殊儿童处理**：婴幼儿疝气多为先天性，多数可在出生后1年内观察或使用疝气带辅助，若2岁后仍未自愈或出现嵌顿必须就医；家长应避免孩子剧烈哭闹、便秘或过度活动，嵌顿时立即平卧并尽快送医。 **成人处理原则**：成人疝气无法自愈，一旦发现应尽早评估，无禁忌证者建议手术治疗，避免因长期存在导致嵌顿、肠坏死等严重并发症，术后需注意避免重体力劳动和腹压增高因素。

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