华中科技大学同济医学院附属协和医院肿瘤中心
简介：
胃肠道肿瘤、肝癌、胰腺癌及晚期肿瘤姑息处理。
主任医师
胃癌患者饮食需遵循营养均衡、易消化吸收、避免刺激原则，结合病情阶段调整，优先选择高纤维、优质蛋白及富含维生素的食物，同时避免辛辣、过烫、腌制食品。 术后恢复期 以流质→半流质→软食过渡为主，初期可摄入米汤、藕粉等，逐步添加蒸蛋羹、豆腐脑，保证蛋白质与热量摄入，促进伤口愈合，避免粗粮、硬壳类食物。 放化疗期间 增加健脾养胃食物，如山药粥、南瓜泥，搭配清蒸鱼、鸡肉泥补充蛋白，适量食用猕猴桃、橙子等维生素C丰富的水果，缓解胃肠道反应，提升免疫力。 康复期 选择清淡、细软、营养密度高的食物，如鱼肉、虾仁、豆腐、西兰花，采用蒸、煮、炖等烹饪方式，避免油炸、烧烤，同时控制盐分摄入，预防营养不良及并发症。 特殊人群提示 老年患者需注意少食多餐，每次量减半，每日5-6餐；合并糖尿病者需控制碳水化合物总量，优先低GI食物；合并贫血者可适量增加动物肝脏、菠菜等铁元素来源。
nkt淋巴瘤晚期症状表现因肿瘤侵犯部位、大小及全身状况而异，常见症状包括持续发热、消瘦、皮肤溃疡、鼻塞、呼吸困难、肢体麻木等，部分患者可出现多器官功能损害或恶病质。 持续发热：多为不规则高热，体温波动范围大，抗生素治疗无效，可能与肿瘤细胞释放致热原有关。 局部症状：鼻腔及鼻咽部受累时，可出现鼻塞、鼻出血、头痛、耳鸣；皮肤受累表现为紫红色斑块、溃疡或结节；中枢神经系统侵犯可引发头痛、呕吐、肢体活动障碍。 全身消耗：短期内体重快速下降（每月＞5%），伴食欲减退、乏力、贫血、低蛋白血症，严重者出现恶病质。 多器官受累：肝脏肿大、黄疸、胸腔积液；骨骼侵犯导致骨痛、病理性骨折；骨髓浸润引发全血细胞减少、出血倾向。 特殊人群提示：老年患者症状可能不典型，需警惕隐匿性感染或出血；合并糖尿病者需监测血糖波动；儿童患者生长发育迟缓、营养不良风险更高，需加强营养支持。
肝癌一发现就是晚期，主要因早期症状隐匿，多数患者确诊时肿瘤已侵犯血管或远处转移，错失手术时机。 肝癌早期症状隐匿：早期肿瘤较小时，多无明显症状，肝功能常无异常，仅少数患者出现右上腹隐痛、食欲下降等非特异性表现，易被忽视。 高危人群筛查不足：乙肝、丙肝病毒感染者、长期酗酒者、非酒精性脂肪肝患者等高危人群，未定期进行甲胎蛋白检测和超声筛查，导致早期病变难以及时发现。 肿瘤生长特性：肝癌细胞增殖迅速，尤其肝细胞癌，肿瘤直径达3厘米时可能已侵犯门静脉分支，形成癌栓，或通过血液、淋巴系统转移至肺、骨等器官。 诊断技术局限性：部分早期肝癌（如小肝癌）需借助增强CT或MRI才能发现，基层医疗机构设备不足或检查不规范，可能延误诊断。 特殊人群风险：老年患者症状不典型，易与其他肝病混淆；乙肝病毒携带者若未规律复查，病毒持续复制会加速肝纤维化至肝硬化，增加癌变风险。
胃癌手术后化疗开始时间通常为术后4~8周，具体需结合手术方式、恢复情况及病理分期。 1. 根治性手术切除后：若手术顺利、恢复良好，无严重并发症，一般在术后4~6周开始化疗，以辅助杀灭潜在微小转移灶。 2. 姑息性手术或术后并发症患者：若手术仅部分切除病灶或术后出现感染、吻合口瘘等并发症，需延迟至术后8周，待身体恢复稳定后再启动化疗。 3. 低危早期胃癌患者：肿瘤局限、无淋巴结转移者，可根据病理报告决定是否化疗，部分患者可能无需化疗，或在术后6~8周复查后再评估。 4. 高龄或合并基础疾病者：对于年龄>70岁、心肝肾等功能不全或糖尿病患者，需更谨慎评估身体耐受性，化疗启动时间可能延迟至术后8周甚至更久，以降低治疗风险。 化疗前需完成血常规、肝肾功能等检查，确保身体能耐受化疗药物，期间若出现严重恶心呕吐、白细胞下降等，应及时与主治医生沟通调整方案。
癌症发烧特点是因肿瘤细胞代谢或感染引发，多为低热（37.3~38.5℃），常于午后或傍晚出现，持续数天至数周，抗生素治疗效果不显著。 感染性发烧：多伴随寒战、咳嗽、咽痛等感染症状，血常规显示白细胞及中性粒细胞升高，需排查肺部、泌尿系统等感染灶，及时抗感染治疗。 肿瘤性发烧：无明显感染迹象，体温波动小，常伴体重下降、乏力等，肿瘤标志物升高或影像学发现肿瘤进展，需结合抗肿瘤治疗。 免疫性发烧：放化疗后免疫紊乱可能引发，多为低热，伴皮疹、关节痛等，需调整免疫抑制剂，监测免疫功能。 特殊人群注意：老年患者或合并慢性病者，发烧可能隐匿，建议每4小时测体温，持续38℃以上需就医；儿童患者避免自行用药，及时就诊明确病因。 处理原则：优先物理降温，如温水擦浴、退热贴，体温＞38.5℃可遵医嘱用对乙酰氨基酚；持续发烧或伴严重症状，需尽快就医排查感染或肿瘤进展。