华中科技大学同济医学院附属协和医院肿瘤中心
简介：
肺癌、食管癌、恶性淋巴癌方面的诊治与诊断。
主任医师
髂血管旁淋巴结肿大不一定是癌。淋巴结肿大是身体对感染、炎症或肿瘤等刺激的常见反应，需结合影像学、病理检查等综合判断。 一、感染性因素：细菌（如大肠杆菌）、病毒（如EB病毒）或寄生虫感染可引发淋巴结反应性增生，常伴随局部疼痛、发热等症状，抗感染治疗后多可缩小。 二、炎症性因素：自身免疫性疾病（如克罗恩病）或慢性炎症刺激，淋巴结质地较硬、活动度好，需通过免疫抑制剂或抗炎治疗控制原发病。 三、肿瘤性因素：淋巴瘤、转移癌（如结直肠癌、卵巢癌转移）等恶性病变，淋巴结多质地硬、无痛、逐渐增大，需病理活检明确诊断，结合放化疗或手术治疗。 四、特殊人群注意：老年人、免疫功能低下者（如HIV感染者）需警惕恶性病变风险，儿童出现不明原因肿大需优先排查感染或结核；女性需关注妇科肿瘤转移可能，建议及时就医。 提示：发现肿大后，建议尽早进行超声、CT或病理检查，明确性质后再针对性处理，避免自行用药延误诊治。
胃癌术后淋巴结转移需根据转移范围、患者身体状况及既往治疗方案综合决策。若转移灶局限且患者身体耐受，可考虑手术切除或转化治疗；若广泛转移或无法耐受手术，以全身治疗为主。 1. 局限性转移灶：若转移淋巴结局限于胃周或区域，且患者无严重基础疾病（如心、肺功能不全），可评估手术切除可能性，术后结合辅助化疗或靶向治疗。 2. 多发或远处转移：若转移淋巴结超过区域范围或伴远处转移，优先选择全身治疗方案，包括化疗、免疫治疗或靶向治疗，需根据患者体能状态调整方案强度。 3. 高龄或合并症患者：老年患者或合并严重基础疾病者，需优先考虑姑息治疗策略，以缓解症状、提高生活质量为目标，避免过度治疗。 4. 既往治疗史影响：若既往已接受化疗，需评估药物敏感性及毒性累积，调整后续方案；靶向治疗或免疫治疗需结合基因检测结果选择药物。 患者需定期监测肿瘤标志物及影像学变化，及时与医疗团队沟通，动态调整治疗策略。
绒毛膜癌治疗原则以综合治疗为核心，手术、化疗为主要手段，需结合患者个体情况制定方案。 手术治疗 手术以切除病灶、控制出血为目的，适用于早期或孤立性转移灶。年轻未育患者可优先保留生育功能，术后需密切监测HCG水平及影像学变化。 化疗方案 一线方案多采用联合化疗，如甲氨蝶呤~氟尿嘧啶~长春新碱等组合，需根据病情分期调整剂量和疗程。治疗期间需定期检查血常规、肝肾功能，预防骨髓抑制等并发症。 特殊人群处理 - 老年患者：需评估器官功能，优先选择毒性较低的化疗方案，加强支持治疗。 - 合并基础疾病者：如高血压、糖尿病，需在控制基础病前提下制定治疗计划，避免药物相互作用。 - 妊娠期患者：终止妊娠后尽早启动化疗，避免肿瘤进展，化疗期间严格避孕。 随访监测 治疗后前2年每3个月复查一次，第3~5年每6个月复查，5年后每年复查。监测指标包括HCG定量、胸部CT、妇科超声等，及时发现复发或转移。
肝癌患者的预期生存期受肿瘤分期、治疗效果及个体差异影响，早期发现并规范治疗者中位生存期可达5年以上，晚期患者（无法手术或转移）中位生存期通常为数月至1年。 早期肝癌（Ⅰ-Ⅱ期）：肿瘤局限且无转移，通过手术切除、肝移植或消融治疗后，5年生存率可达60%~70%，部分患者可长期存活。 中期肝癌（Ⅲ期）：肿瘤较大或局部侵犯血管，需结合介入栓塞、靶向药物等综合治疗，中位生存期约1~3年，治疗反应良好者可延长至3年以上。 晚期肝癌（Ⅳ期）：已发生远处转移，以姑息治疗为主，中位生存期约3~6个月，免疫联合靶向治疗可延长至9~12个月。 特殊人群注意事项：老年患者（≥70岁）因器官功能衰退，治疗耐受性降低，需个体化调整方案；合并肝硬化、糖尿病者需严格控制基础疾病，避免肝损伤加重。 生活方式建议：戒烟戒酒，避免高脂高糖饮食，规律作息，保持良好心态，定期复查肝功能及肿瘤标志物，及时发现病情变化。
舌癌转移至淋巴结后的5年生存率约为30%~60%，具体取决于转移范围、治疗时机及患者身体状况。 1. 颈部淋巴结转移（N1期）：5年生存率约50%~70%，此阶段癌细胞局限于单侧颈部单个淋巴结，经规范手术切除及辅助放化疗后预后较好。 2. 颈部多组淋巴结转移（N2期）：5年生存率约30%~50%，癌细胞扩散至颈部多个淋巴结或双侧淋巴结，治疗需结合手术、放疗及靶向治疗等综合方案。 3. 远处淋巴结转移（N3期）：5年生存率约20%~40%，癌细胞转移至锁骨上窝或其他远处淋巴结，治疗难度增加，需多学科协作制定个体化方案。 4. 合并远处器官转移：若同时存在肺、肝等远处转移，5年生存率显著下降至10%~20%，需以姑息治疗为主，缓解症状、延长生存期。 5. 特殊人群注意：老年患者、合并糖尿病或心脑血管疾病者，因耐受性较差，生存率可能降低10%~15%，需加强围手术期管理及营养支持。