华中科技大学同济医学院附属协和医院肿瘤中心
简介：
肺癌、食管癌、恶性淋巴癌方面的诊治与诊断。
主任医师
胰腺癌手术后存在复发可能性，其复发风险与肿瘤分期、手术切除彻底性及个体体质密切相关。早期胰腺癌通过根治性手术切除后5年生存率可达15%~20%，但中晚期患者复发率显著升高，需结合辅助治疗降低复发风险。影响复发的关键因素首先是肿瘤分期，临床分期为Ⅰ-Ⅱ期的患者复发风险相对较低，Ⅲ-Ⅳ期患者因微小转移灶存在，术后复发率超60%（《中国临床肿瘤学会胰腺癌诊疗指南2022版》）。其次是手术切除完整性，胰头癌需切除范围包括胰十二指肠、区域淋巴结清扫，若残留肿瘤细胞，复发率会大幅提升。此外，肿瘤标志物CA19-9持续升高、糖类抗原异常也提示复发可能。
肾母细胞瘤是一种儿童常见的恶性肿瘤，但通过科学规范的治疗，多数患儿可以获得长期生存甚至治愈。一、治疗方案是关键肾母细胞瘤的治疗以手术切除肿瘤为基础，结合化疗和放疗。手术需完整切除患侧肾脏及周围组织，术后根据病理分期和风险等级制定化疗方案，常用药物包括长春新碱、放线菌素D等。低危患儿治愈率可达90%以上，中高危患儿通过综合治疗也能达到70%~80%的生存率。二、早期诊断提升预后肿瘤早期常表现为腹部肿块、腹痛或血尿，家长需警惕儿童不明原因的腹部增大或体重下降。通过超声、CT等影像学检查可早期发现肿瘤，Ⅰ期患儿术后5年生存率超过95%。定期儿童体检（如幼儿园每年体检）有助于早期识别异常。
肺癌扩散到脑部时，患者可能出现头痛、呕吐、视力模糊、肢体无力、语言障碍等症状，部分还会伴随性格改变或癫痫发作，需及时就医排查。一、颅内压增高相关症状头痛：多为持续性钝痛，晨起时加重，咳嗽或弯腰时可能加剧，这是因为颅内压力升高刺激脑膜和血管所致。喷射性呕吐：呕吐前无恶心感，呕吐后头痛可能暂时缓解，与颅内压突然升高导致延髓呕吐中枢受刺激有关。二、局部神经功能受损表现肢体运动障碍：如一侧肢体无力、行走不稳，严重时可能出现偏瘫，因肿瘤压迫或侵犯运动中枢。语言与认知异常：表现为说话含糊、理解困难，或记忆力下降、性格改变，这是脑功能区受影响的典型症状。
预防胰腺癌可多吃富含膳食纤维的全谷物、十字花科蔬菜、浆果类水果及优质蛋白，同时控制红肉摄入，保持饮食均衡。一、全谷物与杂豆类全谷物（燕麦、糙米、全麦面包）和杂豆类（红豆、鹰嘴豆）富含膳食纤维，可促进肠道蠕动，减少有害物质停留。膳食纤维还能调节血糖血脂，降低肥胖风险，而肥胖是胰腺癌的危险因素之一。建议每日主食中全谷物占比达1/3~1/2。二、十字花科蔬菜西兰花、甘蓝、羽衣甘蓝等十字花科蔬菜含萝卜硫素，研究表明萝卜硫素可抑制胰腺癌细胞增殖。中国居民膳食指南（2022）推荐每周食用500克以上深色蔬菜，其中十字花科蔬菜应占一定比例。烹饪时建议快炒或焯水，避免过度炖煮破坏活性成分。
淋巴瘤早期症状主要表现为无痛性淋巴结肿大（颈部、腋下、腹股沟等部位）、不明原因发热（持续或周期性）、盗汗、体重短期内明显下降（6个月内减重10%以上）、皮肤瘙痒等。部分患者可能出现局部压迫症状（如纵隔淋巴结肿大引起咳嗽、呼吸困难）或全身症状（如乏力、食欲减退）。无痛性淋巴结肿大最常见早期表现，淋巴结质地较硬、可推动，初期无疼痛，随病情进展逐渐融合成团。儿童患者可能因颈部或腋下淋巴结肿大被家长发现，需警惕淋巴瘤可能。不明原因发热多为低热至中度发热，部分患者呈周期性发热（Pel-Ebstein热），表现为发热数天至数周后自行缓解，间隔数周再次发作。长期不明原因发热需排查感染或肿瘤因素。