马鞍山市人民医院重症监护室
简介：孙凤来，副主任医师。1999年7月毕业于东南大学临床医学系，获临床医学学士学位；同年9月毕业分配至马鞍山市妇幼保健医院麻醉科工作，2004-2007年在市人民医院神经内科工作；2007年12月至今在马鞍山市人民医院重症医学科工作。2008年在南京中大医院ICU进修3月，2010年在南京鼓楼医院ICU进修半年。在核心期刊上发表论著2篇。
各种休克、胰腺炎、器官功能损害、脑血管疾病、感染性疾病的诊治。
副主任医师重症监护室
小便出血并伴有疼痛的原因包括泌尿系统感染（如膀胱炎、尿道炎，女性因尿道短更易感染）、泌尿系统结石（移动损伤黏膜致出血及痉挛性疼痛）、泌尿系统肿瘤（组织破裂出血伴痛，早期膀胱癌可能有无痛性血尿）、外伤因素（腰部或下腹部受撞击致组织损伤）、凝血功能障碍性疾病（凝血异常致不易止血出血），儿童出现需重视可能与先天性泌尿系统畸形等有关，女性经期等特殊时期易因卫生问题增感染风险，老年人出现需警惕肿瘤且疾病表现可能不典型需加强监测。一、泌尿系统感染泌尿系统感染是导致小便出血并伴有疼痛的常见原因之一。例如膀胱炎，多由大肠埃希菌等细菌感染引起，细菌侵袭膀胱黏膜，使其充血、水肿，毛细血管通透性增加，从而出现出血现象，同时炎症刺激膀胱三角区等部位会引发疼痛，患者常伴有尿频、尿急等症状，女性因尿道短且直，较男性更易发生泌尿系统感染；尿道炎同理，病原体感染尿道后，尿道黏膜受损，出现出血及疼痛表现，排尿时疼痛可能较为明显。
睾丸下面潮湿瘙痒可能由局部卫生不良、阴囊湿疹、真菌感染累及、精索静脉曲张等原因引起，儿童需家长助其养成良好清洁习惯并及时就医，成年男性要关注生活方式等，老年男性要注重局部清洁保湿并积极治疗相关疾病。一、可能的原因及对应处理（一）局部卫生不良原因：若不注意睾丸部位清洁，汗液、污垢等积聚，易导致潮湿、瘙痒。尤其在炎热天气或运动后，局部汗液分泌增多，若未能及时清洁，更易引发问题。不同年龄、性别人群都可能因卫生习惯不佳出现此情况，比如儿童玩耍后未及时清洁下体，成年男性运动后未及时清洗等。处理：保持局部清洁干燥，建议每天用温水清洗睾丸及周围部位，清洗时动作要轻柔。清洗后彻底擦干，选择宽松、透气的棉质内裤，以利于汗液蒸发，保持局部干燥。
小便完了哆嗦一下涉及生理反射、体温调节、神经系统及个体差异等多方面因素，生理反射中排尿激活脊髓中枢等致短暂失衡，体温调节上排尿有热量散失需肌肉收缩产热，神经系统里排尿后神经信号变化影响肌肉控制，个体间因膀胱敏感性、应激调节能力、生活方式、基础病史等存在差异。小便完了哆嗦一下可能是一种生理反射现象。人体在排尿时，尤其是在排大、小便时，会激活脊髓中的排尿反射中枢，同时可能会引起交感神经和副交感神经的短暂失衡。当尿液排出后，膀胱内压迅速降低，这一变化可能通过神经传导影响到体温调节相关的神经通路，导致身体出现短暂的应激性反应，表现为哆嗦一下。例如，有研究发现，排尿时腹腔内压力骤降，使得回心血量发生变化，进而影响到体温调节中枢的小范围波动，引发肌肉不自主收缩。
睾丸出现硬块可能由感染性疾病（附睾炎多由细菌感染等引起表现为睾丸部位硬块伴阴囊疼痛肿胀等、睾丸炎常由病毒感染引起表现为睾丸硬块伴红肿热痛等）、肿瘤性疾病（睾丸肿瘤病因不明可能与遗传等有关表现为睾丸内可触及质地较硬表面不光滑硬块等）、囊肿性疾病（睾丸囊肿多因附睾管阻塞液体潴留形成表现为睾丸部位可触及圆形或椭圆形质地较软有囊性感硬块等）、其他情况（睾丸血肿多因睾丸外伤引起表现为睾丸部位出现硬块有外伤史伴阴囊肿胀疼痛等）导致发现睾丸有硬块应及时就医检查如阴囊超声检查等儿童出现更应重视需尽快到正规医院就诊明确硬块性质及时处理。
超声检查分经腹部与经阴道，经腹部检查前需适度充盈膀胱以筛查膀胱结构异常，经阴道需排空膀胱且有特定禁忌；膀胱镜检查前要完善相关检查、禁食水，有禁忌情况，检查时可直接观察膀胱内部但为有创检查；CT检查需口服对比剂充盈膀胱、去除金属物品，能清晰显示膀胱与周围组织关系；MRI利用磁场射频成像，软组织分辨优，对疑难膀胱病变有优势且孕妇等需评估其必要性与安全性。一、超声检查1.经腹部超声：检查前准备：检查前需适度充盈膀胱，成人一般建议饮水500-800ml后等待膀胱中度充盈，使膀胱壁清晰显示。儿童因膀胱容量较小，充盈程度需相应调整。通过超声波反射，可观察膀胱形态、大小、壁厚度及有无结石、肿瘤等病变。不同年龄人群膀胱充盈程度有差异，儿童相对需更少尿量充盈以避免过度充盈带来的不适。