如何进行膀胱结构检查

超声检查分经腹部与经阴道，经腹部检查前需适度充盈膀胱以筛查膀胱结构异常，经阴道需排空膀胱且有特定禁忌；膀胱镜检查前要完善相关检查、禁食水，有禁忌情况，检查时可直接观察膀胱内部但为有创检查；CT检查需口服对比剂充盈膀胱、去除金属物品，能清晰显示膀胱与周围组织关系；MRI利用磁场射频成像，软组织分辨优，对疑难膀胱病变有优势且孕妇等需评估其必要性与安全性。

一、超声检查

1.经腹部超声：

检查前准备：检查前需适度充盈膀胱，成人一般建议饮水500-800ml后等待膀胱中度充盈，使膀胱壁清晰显示。儿童因膀胱容量较小，充盈程度需相应调整。通过超声波反射，可观察膀胱形态、大小、壁厚度及有无结石、肿瘤等病变。不同年龄人群膀胱充盈程度有差异，儿童相对需更少尿量充盈以避免过度充盈带来的不适。

临床意义：能初步筛查膀胱结构异常，如膀胱憩室、膀胱结石等，是膀胱结构检查的常用初筛手段。

2.经阴道超声：

检查前准备：需排空膀胱，适用于女性患者，尤其用于观察盆腔深部膀胱结构，如与子宫附件等的毗邻关系。但对于有阴道出血、阴道炎等情况的女性需谨慎操作，避免加重病情或引起感染。

二、膀胱镜检查

1.检查前准备：

需完善凝血功能、尿常规等相关检查，评估患者是否适合检查。检查前禁食水一段时间，一般成人禁食6-8小时、禁水4小时左右。向患者具体分析检查过程及可能出现的尿道不适等情况，取得患者充分配合。

禁忌情况：对于存在尿道狭窄、急性膀胱炎（膀胱黏膜充血水肿明显）、严重心肺功能不全等情况的患者不宜进行膀胱镜检查，避免加重病情或引发并发症。

2.检查过程：

通过尿道将膀胱镜插入膀胱，直接观察膀胱黏膜色泽、有无炎症、溃疡、新生物等情况，可直观了解膀胱内部结构细节，但属于有创检查，可能带来尿道损伤、出血等风险。

三、CT检查

1.检查前准备：

一般需口服对比剂充盈膀胱，使膀胱与周围组织形成良好对比，以便清晰显示膀胱结构。检查时需去除身上金属物品，避免影响图像质量。不同年龄患者辐射剂量需合理把控，儿童进行CT检查时需采取必要的辐射防护措施，如使用铅衣遮盖非检查部位。

2.成像优势：

能清晰显示膀胱与周围组织的解剖关系，对于判断膀胱肿瘤浸润深度、有无周围组织侵犯等有重要价值，可作为膀胱结构病变进一步评估的重要手段。

四、MRI检查

1.检查特点：

利用磁场和射频脉冲成像，对膀胱结构及病变的软组织分辨优于CT，无需对比剂有时也能较好显示膀胱内部结构及周围组织情况。

2.适用情况：

对于一些疑难膀胱病变的诊断有优势，如鉴别膀胱肿瘤的性质等。但对于孕妇等特殊人群，需严格评估检查的必要性和安全性，权衡辐射及磁场对胎儿等的潜在影响后再决定是否进行检查。