首都医科大学宣武医院普外科
简介：刘殿刚，硕士研究生导师。从事普外科疾病的诊治工作,目前担任胃肠及胰腺病区疾病的诊疗工作，专业方向为胃肠及胰腺疾病微创治疗，消化道肿瘤的综合治疗。2013年第二届中华外科青年学者奖。已发表SCI论文10余篇（其中第一作者作者论文8篇），核心期刊论文10余篇；参译著作1部《实用大肠肛门病学》（2009年）。
胃肠良恶性肿瘤、急慢性胰腺炎、胰腺肿瘤、肝硬化门脉高压。
主任医师普外科
囊肿患者通常可以适量食用无花果，其营养成分对健康有益，但需结合囊肿类型、个体体质及特殊情况综合判断。 无花果营养成分与囊肿的潜在影响 无花果富含膳食纤维、维生素C、钾、镁等营养素，膳食纤维可促进肠道蠕动，维生素C具有抗氧化作用，对整体健康有益。目前临床研究未发现无花果成分会直接促进囊肿生长或恶化，对大多数囊肿患者无明确禁忌。 特殊人群食用注意事项 肾功能不全者：无花果含中等量钾（约200mg/100g），肾功能不佳者需控制每日摄入量，避免钾蓄积； 糖尿病患者：含糖量约15%，过量可能升高血糖，建议单次食用不超过半个，且计入每日总碳水化合物； 过敏体质者：避免食用，以防引发皮疹、瘙痒等过敏反应； 孕妇/儿童：适量食用（每日1个内）即可，无需过度禁忌。 科学食用建议与量的控制 建议每日食用1-2个成熟无花果（约50-100g），避免空腹食用（可搭配早餐或加餐）；选择表皮无破损、无霉变的果实，洗净后食用；避免加工（如腌制、油炸），以保留天然营养。 无花果对囊肿的辅助作用 无花果中的多酚类物质（如槲皮素）具有抗炎、抗氧化特性，可能辅助改善囊肿患者的免疫状态，但临床研究未证实其对囊肿大小或性质有直接影响，饮食仅为健康辅助，不能替代药物或手术治疗。 临床观点与饮食原则 囊肿治疗需遵医嘱，饮食仅为“辅助调节”：若囊肿无症状且较小（如肝囊肿＜5cm），无需过度限制饮食；若囊肿较大或合并症状，需优先遵循医生指导，结合治疗方案调整饮食。 总结：囊肿患者可将无花果作为日常饮食的一部分，但需控制量、注意个体差异，特殊人群（如肾功能不全、糖尿病）建议咨询医生后食用，避免因不当饮食影响健康。
肠梗阻肚子胀痛快速解决需结合梗阻类型与严重程度，首要措施是胃肠减压与及时就医明确病因，若为粪石、肠粘连等机械性梗阻，可先尝试保守治疗缓解胀痛；若伴随剧烈腹痛、停止排气排便，需立即禁食禁水并联系医疗团队，避免延误手术指征。 一、机械性肠梗阻快速处理：多因肠粘连、肿瘤、粪石等导致肠腔狭窄或闭塞，表现为阵发性绞痛、呕吐、停止排气排便。快速缓解需立即胃肠减压（通过鼻胃管引流积液），同时静脉补液纠正脱水与电解质紊乱。老年患者合并高血压、糖尿病时，补液需监测心功能，避免容量负荷过重；婴幼儿若因肠套叠引发梗阻，需立即就医排查，不可自行尝试药物缓解。 二、动力性肠梗阻快速处理：分为麻痹性（术后、感染常见）与痉挛性（电解质紊乱、炎症刺激）。麻痹性肠梗阻优先纠正低钾、低钠等电解质异常，可通过静脉补钾（需严格遵循医嘱）；痉挛性肠梗阻可尝试腹部热敷（温度≤40℃）缓解肠道痉挛，必要时遵医嘱使用解痉药。孕妇需避免热敷腹部，婴幼儿需在专业指导下进行腹部按摩，手法需轻柔。 三、血运性肠梗阻快速处理：因肠系膜血管栓塞或血栓导致肠缺血，表现为“腹痛剧烈但体征不明显”，需立即禁食禁水并通过CTA或超声明确血管情况，急诊介入取栓或手术切除坏死肠段。老年患者需排查房颤病史，用药需避免抗凝禁忌；儿童罕见，但若出现，需警惕先天性血管畸形或肠套叠。 四、术后肠梗阻快速处理：腹部手术后1-3天内出现的暂时性肠功能障碍，可通过早期床上翻身、床边坐起促进恢复，逐步从流质饮食过渡至半流质。糖尿病患者需控制血糖稳定，预防肠道感染；婴幼儿需在医生指导下恢复饮食，避免过早进食固体食物；高龄患者建议家属协助观察肠鸣音恢复情况，及时反馈医疗团队。
指甲两侧疼痛多因局部感染（如甲沟炎）、嵌甲、外伤刺激、感染性疾病或循环神经问题引起，需结合诱因与症状判断具体病因。 甲沟炎（最常见原因） 指甲两侧甲沟被金黄色葡萄球菌等细菌侵袭引发炎症，分急性（红肿化脓、剧痛）和慢性（反复隐痛、甲周肉芽增生）。诱因包括修剪指甲过深、倒刺撕扯或嵌甲。糖尿病患者需警惕感染扩散，建议外用莫匹罗星软膏（非处方抗菌药）。 嵌甲（指甲“扎肉”） 指甲边缘向甲沟内生长，压迫软组织致疼痛，行走或按压时加重。长期穿挤脚鞋、儿童甲床发育不全或老年人关节活动受限者高发。关键预防： 指甲修剪成平直状，避免圆弧修剪；嵌甲严重时需就医行小手术处理。 外伤或化学刺激 运动挤压、美甲化学剂（甲油胶、卸甲水）、长期接触水/洗涤剂（如厨师、护士）致皮肤屏障受损，表现为红肿刺痛或皮下淤血。运动员、美甲从业者需注意防护（如戴手套），化学刺激后及时用清水冲洗残留。 感染性疾病 真菌感染（甲癣）：除指甲增厚变色外，真菌侵袭甲沟可致红肿疼痛，需真菌镜检确诊，外用氟康唑（抗真菌药，非内服指导）。 病毒感染（如单纯疱疹）：病毒侵犯甲沟神经，表现为簇集性水泡、灼痛，需抗病毒治疗（如阿昔洛韦，需遵医嘱）。 循环或神经因素 雷诺氏症：寒冷诱发肢端动脉痉挛，指甲苍白-发紫-潮红交替，伴刺痛，糖尿病、吸烟人群高发，需保暖并控制基础病。 末梢神经炎：糖尿病、酗酒等致神经损伤，表现为指甲周围麻木刺痛，需严格控糖、补充维生素B族。 特殊提示：孕妇、哺乳期女性用药需咨询医生；老年人循环差，嵌甲/甲沟炎愈合慢，建议尽早干预。若疼痛持续超2周或伴发热、化脓，及时就医排查感染或结构性病变。
皮下肿块消除需先明确性质，大部分良性肿块（如脂肪瘤、皮脂腺囊肿）若无症状可观察，必要时通过手术切除；炎性肿块需抗感染治疗；创伤性肿块可通过冷敷或热敷促进吸收。若肿块短期内增大或伴随疼痛、破溃，建议尽快就医明确诊断，避免自行处理。 1. 良性肿块：以脂肪瘤、皮脂腺囊肿、纤维瘤为主，特点为生长缓慢、边界清晰、活动度良好。若肿块较小且无压迫症状，通常无需特殊处理；若增大或影响外观，可通过手术切除（如脂肪瘤切除术、皮脂腺囊肿摘除术）。肥胖人群需控制体重以降低脂肪瘤复发风险，老年患者手术前应评估基础疾病（如高血压、糖尿病）对手术的影响。 2. 炎性肿块：多由感染引起（如淋巴结炎、疖肿），常伴红肿热痛。明确感染源后，必要时使用抗生素（如头孢类、青霉素类）控制感染；局部热敷或外用抗菌药膏可辅助消肿，需避免挤压以防感染扩散。糖尿病患者因感染风险高，需严格控制血糖，反复感染者建议手术治疗。 3. 创伤性肿块：如皮下血肿、挫伤，多有明确外伤史。急性期（24-48小时内）冷敷可减少出血，后期热敷促进吸收；较大血肿可能需穿刺引流。儿童需家长监护，避免再次碰撞加重损伤；老年人体质较弱，建议延长观察期，避免剧烈运动。 4. 高危肿块：若肿块短期内快速增大、边界不清或质地坚硬，需警惕恶性可能（如软组织肉瘤、淋巴瘤），应尽快就医活检明确诊断。长期吸烟者、有癌症家族史者及免疫力低下人群需提高警惕，避免延误治疗。 5. 特殊人群护理：孕妇、哺乳期女性及婴幼儿原则上优先非药物干预，必要时在医生指导下处理。哺乳期女性乳房肿块需排除积乳囊肿，避免自行挤压；婴幼儿皮下肿块需避免按摩刺激，及时就医排除感染或先天性疾病。
成人疝气主要由腹壁薄弱或腹压增高引发，表现为可复性肿块，多数需手术根治，无症状或高龄不耐受手术者可保守观察，嵌顿等急症需立即就医。治疗方式选择需结合症状、身体状况及风险评估，以降低并发症风险。 一、明确疝气类型与风险特征 成人疝气常见类型包括腹股沟疝（男性多见，可降至阴囊）、股疝（女性相对多见，易嵌顿）、脐疝（脐部膨出，多无明显症状）、切口疝（术后腹壁薄弱处膨出）及腰疝（腰腹部区域疝）。典型症状为站立或用力时局部肿块突出，平卧后缩小，嵌顿时出现剧烈疼痛、恶心呕吐等急症表现，需紧急处理。 二、保守治疗的适用与管理 保守治疗仅适用于无法耐受手术（如严重心肺疾病）、无症状或轻度症状且无嵌顿风险者。需避免腹压增高因素（如慢性便秘、咳嗽、重体力劳动），可短期使用疝气带辅助缓解症状，但不可长期依赖。使用期间需观察局部皮肤情况，若肿块增大或疼痛加剧，应立即就医评估是否需手术。 三、手术治疗的选择与时机 手术是成人疝气的主要根治方式，适用于有症状、肿块增大、嵌顿风险高或保守治疗无效者。常用术式有无张力疝修补术（补片修补，术后恢复快）、传统疝修补术及腹腔镜疝修补术（双侧或复发疝适用）。术前需评估心肺功能及基础疾病（如高血压、糖尿病），术后需避免剧烈活动3-6个月，以减少补片移位或复发风险。 四、特殊人群的处理原则 老年患者需多学科评估手术耐受性，合并基础病者优先控制病情至稳定范围；孕妇（非孕期）可行手术，孕中晚期建议产后处理以降低孕期风险。术后需保持伤口清洁，逐步恢复饮食，控制体重、戒烟并避免便秘，预防腹压增高诱发复发。儿童疝气（非成人，但需提及）需避免长期哭闹增加腹压，必要时及时干预。