成人疝气怎么办

成人疝气主要由腹壁薄弱或腹压增高引发，表现为可复性肿块，多数需手术根治，无症状或高龄不耐受手术者可保守观察，嵌顿等急症需立即就医。治疗方式选择需结合症状、身体状况及风险评估，以降低并发症风险。

一、明确疝气类型与风险特征

成人疝气常见类型包括腹股沟疝（男性多见，可降至阴囊）、股疝（女性相对多见，易嵌顿）、脐疝（脐部膨出，多无明显症状）、切口疝（术后腹壁薄弱处膨出）及腰疝（腰腹部区域疝）。典型症状为站立或用力时局部肿块突出，平卧后缩小，嵌顿时出现剧烈疼痛、恶心呕吐等急症表现，需紧急处理。

二、保守治疗的适用与管理

保守治疗仅适用于无法耐受手术（如严重心肺疾病）、无症状或轻度症状且无嵌顿风险者。需避免腹压增高因素（如慢性便秘、咳嗽、重体力劳动），可短期使用疝气带辅助缓解症状，但不可长期依赖。使用期间需观察局部皮肤情况，若肿块增大或疼痛加剧，应立即就医评估是否需手术。

三、手术治疗的选择与时机

手术是成人疝气的主要根治方式，适用于有症状、肿块增大、嵌顿风险高或保守治疗无效者。常用术式有无张力疝修补术（补片修补，术后恢复快）、传统疝修补术及腹腔镜疝修补术（双侧或复发疝适用）。术前需评估心肺功能及基础疾病（如高血压、糖尿病），术后需避免剧烈活动3-6个月，以减少补片移位或复发风险。

四、特殊人群的处理原则

老年患者需多学科评估手术耐受性，合并基础病者优先控制病情至稳定范围；孕妇（非孕期）可行手术，孕中晚期建议产后处理以降低孕期风险。术后需保持伤口清洁，逐步恢复饮食，控制体重、戒烟并避免便秘，预防腹压增高诱发复发。儿童疝气（非成人，但需提及）需避免长期哭闹增加腹压，必要时及时干预。