首都医科大学宣武医院普外科
简介：刘殿刚，硕士研究生导师。从事普外科疾病的诊治工作,目前担任胃肠及胰腺病区疾病的诊疗工作，专业方向为胃肠及胰腺疾病微创治疗，消化道肿瘤的综合治疗。2013年第二届中华外科青年学者奖。已发表SCI论文10余篇（其中第一作者作者论文8篇），核心期刊论文10余篇；参译著作1部《实用大肠肛门病学》（2009年）。
胃肠良恶性肿瘤、急慢性胰腺炎、胰腺肿瘤、肝硬化门脉高压。
主任医师普外科
大腿根部淋巴结肿大伴疼痛，多由局部感染（如腹股沟炎、皮肤疖肿）或邻近组织炎症引发，少数可能与肿瘤、免疫性疾病相关。一、感染性因素细菌感染（如链球菌、大肠杆菌）常伴随局部红肿热痛，需抗生素治疗；病毒感染（如EB病毒）可能伴发热、咽痛，以对症支持为主。二、非感染性因素1.肿瘤性疾病：淋巴瘤、转移癌等多表现为无痛性肿大，需活检明确性质。2.免疫性疾病：结节病、自身免疫性淋巴组织增生症等，需结合全身症状及病理检查。三、特殊人群注意事项儿童需警惕结核感染或先天性免疫缺陷；孕妇可能因激素变化诱发反应性增生，需避免滥用药物；老年人需排查恶性肿瘤风险，建议尽早就医。
腹腔镜腹股沟疝修补术主要术式包括腹膜前间隙修补术（TAPP）、完全腹膜外修补术（TEP）及经腹腔腹膜前修补术（TAPP）。TAPP需切开腹膜，操作空间大，适合复杂疝；TEP无需切开腹膜，创伤小，恢复快；单孔腹腔镜术式切口更小，美观性好。腹膜前间隙修补术（TAPP）需切开腹膜，将补片置于腹膜前间隙，适合双侧疝或合并鞘膜积液者。手术视野清晰，操作空间充足，可同时处理隐匿疝，但腹膜切开可能增加感染风险，术后需注意腹腔内压力变化。完全腹膜外修补术（TEP）无需切开腹膜，直接分离腹膜外间隙放置补片，对腹腔干扰小，术后疼痛轻、恢复快，适合单侧原发性疝。但操作难度较高，复杂疝或解剖不清者需谨慎选择。
小肠气主要表现为腹部或腹股沟区域出现可复性肿块，站立或用力时明显，平卧后可缩小或消失，部分患者伴随胀痛、坠胀感，严重时肿块无法回纳可能引发嵌顿（剧痛、呕吐等）。儿童小肠气：多因先天性腹壁薄弱或发育不全，常见于男婴，表现为腹股沟或阴囊内无痛性肿块，哭闹、咳嗽时增大，平卧后缓解。婴幼儿应避免剧烈哭闹、便秘，及时就医评估是否需手术（如疝囊高位结扎术），不建议自行复位。成人小肠气：常与腹壁肌肉薄弱、慢性咳嗽、便秘、肥胖或高龄相关，肿块多在腹股沟区，站立或活动时明显，伴坠胀感。老年男性因前列腺增生、女性因妊娠或分娩后腹壁松弛更易发生。建议尽早手术（如无张力疝修补术），避免嵌顿风险，术后3个月内避免重体力劳动。
小腹是指腹部下方区域，位于肚脐至骨盆入口之间，体表定位可通过以肚脐为中心，向下延伸至耻骨联合上方的区域划分。小腹疼痛的常见原因及应对：1.消化系统问题：如肠道痉挛、便秘或腹泻，常伴随腹胀、排便异常。2.泌尿系统问题：如膀胱炎、尿路结石，可能出现尿频、尿急或血尿。3.妇科问题（女性）：如盆腔炎、痛经或卵巢囊肿，疼痛可能与月经周期相关。4.肌肉或骨骼问题：如运动拉伤、腰椎压力，久坐或姿势不良可能诱发。特殊人群注意事项：孕妇：小腹疼痛可能提示先兆流产或早产，需立即就医。老年人：需警惕肠梗阻、肿瘤等慢性疾病，建议定期体检。
区分淋巴瘤和淋巴结肿大可通过持续时间、伴随症状及检查结果判断。淋巴瘤所致肿大淋巴结通常持续超过2周且无明显消退，常伴发热、盗汗、体重下降；感染或炎症引起的淋巴结肿大多在1-2周内缓解，伴随局部疼痛或红肿。持续时间差异：淋巴瘤淋巴结肿大常持续2周以上，抗炎治疗无效；反应性肿大（如感染）多1-2周消退，部分慢性炎症可延长至数周。伴随症状特征：淋巴瘤可能出现不明原因发热（38℃以上）、夜间盗汗、体重6个月内下降10%以上；感染性肿大常伴局部疼痛、红肿，或伴咳嗽、咽痛等感染症状。影像学与病理检查：超声显示淋巴瘤淋巴结多呈圆形、皮髓质分界不清；CT可发现纵隔或腹膜后淋巴结肿大。病理活检是金标准，淋巴瘤可见异常淋巴细胞浸润，反应性肿大为正常淋巴结构增生。