北京中医药大学第三附属医院急诊科
简介：
急诊的常见病、多发病、慢性病的诊治，还有急危重症的诊治、心理危机、营养学的支持。
副主任医师急诊科
喝完酒全身发冷通常是酒精扩张血管导致体表热量散失、低血糖或乙醛中毒等原因引发，尤其饮酒后短时间内或空腹饮酒时更易出现，需及时处理。酒精扩张外周血管使热量快速流失，尤其是在室温较低或衣物不足时，身体核心温度暂时下降，引发冷感。此类情况多发生在饮酒后0.5~2小时内，建议立即保暖并补充含糖饮料。空腹饮酒时，酒精快速吸收致血糖骤降，肝脏糖原储备不足无法及时升糖，低血糖引发寒战、发冷。低血糖常伴随头晕、乏力，需尽快进食含碳水化合物的食物，如面包、果汁。乙醛脱氢酶活性不足导致乙醛蓄积，乙醛是酒精代谢中间产物，可引发血管收缩与神经调节异常，使身体感知寒冷。此类人群饮酒后更易出现全身发冷，应避免过量饮酒，尤其有肝病或代谢酶缺乏者。
吸完烟头晕可能是尼古丁中毒、一氧化碳中毒或血管收缩等因素导致，建议立即脱离吸烟环境，开窗通风，坐下休息，若症状持续不缓解或加重，需及时就医。尼古丁急性中毒尼古丁过量会刺激交感神经，引发头晕、心慌。脱离环境后，尼古丁在体内代谢较快，多数人15~30分钟内症状可逐渐减轻。若头晕伴随恶心、呕吐，可少量饮用温水，避免脱水加重不适。一氧化碳中毒烟草燃烧产生的一氧化碳会降低血氧含量，导致脑部缺氧头晕。立即转移至空气新鲜处，保持呼吸道通畅，若出现意识模糊、口唇发紫，需尽快就医吸氧治疗。血管收缩反应尼古丁和烟雾中的有害物质可使脑血管收缩，引发头痛头晕。高血压、脑血管疾病患者需格外警惕，此类人群应尽快休息，监测血压变化，必要时在医生指导下使用[通用药品1]缓解症状。
喝醉了吐不出来时，若发生在饮酒后1~2小时内，可尝试侧身侧卧或按压上腹部促进呕吐；若超过2小时仍无法呕吐，需警惕酒精性胃扩张或胃内容物反流风险，应及时就医。1.醉酒后1~2小时内无法呕吐：此时可让醉酒者保持侧卧位，避免仰卧导致呕吐物误吸，同时可轻按上腹部（避开剑突部位），借助腹压促进胃内容物排出。2.醉酒后2小时以上无法呕吐：需警惕酒精对胃黏膜的刺激引发的胃痉挛或胃内容物滞留，此时应尽快送医，避免呕吐物窒息或胃部损伤加重。3.特殊人群处理：孕妇、高血压患者及有胃病病史者，呕吐困难时需立即就医，此类人群呕吐易引发血压骤升或胃出血风险，切勿自行催吐。
成年人发高烧时，可通过非药物干预（如物理降温、补充水分）和必要药物（如对乙酰氨基酚、布洛芬）降温，体温持续≥38.5℃或伴随严重不适时需用药，同时需关注基础疾病和特殊人群。物理降温：用温水擦拭额头、颈部、腋窝等部位，避免酒精擦浴；减少衣物，保持室内通风（24~26℃为宜）；可使用退热贴辅助降温。药物降温：体温≥38.5℃或因发热导致明显不适时，可服用对乙酰氨基酚或布洛芬，避免重复用药或过量使用。特殊人群注意：孕妇、哺乳期女性、肝肾功能不全者需咨询医生；老年人或慢性病患者（如糖尿病、心脏病）应密切监测体温变化，及时就医。
得了狂犬病后，需立即就医并遵循规范治疗流程，关键是在发病早期（通常1-3天内）启动综合干预，包括伤口处理、被动免疫和抗病毒治疗，以降低死亡率。伤口处理：被咬伤后应立即用肥皂水或清水彻底冲洗伤口15分钟以上，再用碘伏或酒精消毒，减少病毒残留。伤口不宜缝合或包扎，除非必要且出血严重。被动免疫与抗病毒治疗：需尽快注射狂犬病被动免疫制剂（如狂犬病免疫球蛋白）和狂犬病疫苗，被动免疫制剂仅用于严重暴露者（如头面部、颈部等神经丰富区域咬伤），疫苗需按疗程接种。特殊人群注意事项：儿童应优先完成疫苗全程接种，避免因恐惧阻碍治疗；孕妇需在医生评估后进行疫苗接种，被动免疫制剂使用需权衡风险；老年人及慢性病患者需加强监测，预防并发症，如呼吸衰竭等。