同济大学附属同济医院泌尿外科
简介：
各种复杂性尿道狭窄、尿道下裂的治疗，泌尿系肿瘤的微创治疗，前列腺疾病和泌尿系结石的微创治疗等。
副主任医师泌尿外科
小便频繁且尿不尽感可能与泌尿系统感染、前列腺问题、糖尿病或心理因素相关，需结合具体症状（如伴随尿痛、尿急、尿色异常或血糖升高）排查病因。 1.泌尿系统感染：细菌感染（如膀胱炎）常伴随尿痛、尿急、尿液浑浊或带血，尤其女性因尿道短更易发生。建议多饮水促进排尿，及时就医通过尿常规确诊后使用抗生素治疗。 2.前列腺增生/前列腺炎：多见于中老年男性，增生压迫尿道或炎症刺激可引起排尿困难、尿流细弱。50岁以上男性需关注症状变化，避免久坐憋尿，必要时通过前列腺超声和PSA检测明确诊断。 3.糖尿病：血糖控制不佳导致渗透性利尿，伴随多饮、多食、体重下降。需定期监测血糖，通过饮食和运动调节，必要时在医生指导下用药。 4.心理性尿频：焦虑、压力或排尿习惯改变引发的功能性问题，夜间症状减轻。建议记录排尿日记，通过深呼吸、正念训练缓解紧张，持续不改善需心理科评估。 特殊人群提示：孕妇因子宫压迫膀胱易出现尿频，属生理现象但需排除尿路感染；儿童夜间尿频需警惕糖尿病或先天性尿道问题，避免过量饮水，睡前减少液体摄入。
前列腺癌骨转移治疗需结合分期、症状及患者身体状况，以综合治疗为主，包括内分泌治疗、双膦酸盐类药物、放疗及手术等手段，目标是缓解疼痛、控制疾病进展、延长生存期。 一、内分泌治疗 适用于无内脏危象的患者，通过降低雄激素水平抑制肿瘤生长，常用药物包括促性腺激素释放激素类似物（如戈舍瑞林）和抗雄激素药物（如比卡鲁胺），可有效控制骨转移灶进展，减少骨相关事件发生。 二、放疗 针对骨转移灶疼痛明显或有骨折风险的患者，外照射放疗可快速缓解疼痛，改善生活质量；对高危骨折风险部位（如脊柱），可考虑立体定向放疗或姑息性手术固定。 三、双膦酸盐类药物 通过抑制破骨细胞活性减少骨破坏，降低病理性骨折和高钙血症风险，常用药物包括唑来膦酸、帕米膦酸钠等，需定期监测肾功能及骨密度。 四、化疗与靶向治疗 对内分泌治疗耐药或进展迅速的患者，可考虑化疗（如多西他赛）或新型靶向药物（如阿比特龙），需根据患者体能状态及基因检测结果选择。 五、特殊人群注意事项 老年患者需加强营养支持，预防跌倒；肾功能不全者慎用双膦酸盐；合并糖尿病或心血管疾病者需密切监测药物相互作用，治疗期间定期复查PSA、骨扫描及肝肾功能。
前列腺手术后需关注以下要点：术后1-2周以休息为主，避免剧烈活动；术后3个月内避免久坐、重体力劳动及性生活；坚持定期复查尿常规及残余尿量监测；老年患者需注意预防便秘，减少腹压增高风险；糖尿病患者需严格控制血糖，促进伤口愈合。 术后早期应遵循医嘱卧床休息，避免用力咳嗽或打喷嚏，以防腹压升高影响愈合。老年患者及合并基础疾病者需加强感染预防，每日清洁会阴部，多饮水促进尿液排出。 饮食上建议清淡易消化，增加膳食纤维摄入预防便秘，同时保证蛋白质摄入促进组织修复。戒烟限酒可降低术后并发症风险，减少尿路感染及出血几率。 术后可能面临尿失禁或排尿困难，需在医生指导下进行凯格尔运动等康复训练，配合定期尿流动力学检查评估恢复情况。若出现持续血尿、发热或排尿困难加重，应及时就医。
包皮疼痛可能由感染、外伤、炎症或结构异常等多种原因引起，需结合具体诱因及时处理。 感染性因素：细菌或真菌感染（如念珠菌、淋球菌）常伴随红肿、分泌物增多，尤其需注意个人卫生，避免不洁性行为。 外伤性因素：性生活或运动中过度摩擦、包皮嵌顿（包皮上翻后卡住）会引发剧痛，嵌顿时需紧急复位，避免组织坏死。 炎症性因素：包皮龟头炎表现为瘙痒、灼热感，糖尿病患者或免疫力低下者更易复发，需控制基础疾病并局部清洁。 特殊人群提示：儿童若因包茎导致排尿困难或反复感染，建议6岁后评估是否需手术；老年男性需警惕包皮垢长期刺激诱发的病变风险。 处理原则：日常保持清洁干燥，避免刺激性洗液；疼痛剧烈或持续超过3天、伴随发热时，应及时就医排查病因。
小腹疼痛伴血尿可能由泌尿系统感染、结石、肿瘤或外伤等引起，需根据具体症状和检查结果判断。 泌尿系统感染：细菌感染（如膀胱炎、肾盂肾炎）常伴随尿频、尿急、尿痛，尿液可能浑浊或带血。免疫力低下者（如糖尿病患者）、女性因尿道短更易患病。 尿路结石：结石移动时刺激黏膜，引发腰腹部绞痛、恶心，血尿多为镜下血尿或肉眼可见红色尿液。长期憋尿、高钙饮食者风险较高。 泌尿系统肿瘤：中老年人群需警惕，无痛性肉眼血尿可能提示膀胱癌、肾癌。吸烟、长期接触化学物质会增加风险。 外伤或其他疾病：如剧烈运动后肌肉拉伤、凝血功能障碍，或全身性疾病（如紫癜）也可能导致类似症状。 若出现持续疼痛、高热、大量血尿或症状超过24小时未缓解，应立即就医。检查包括尿常规、超声、CT等，治疗需根据病因选择抗感染、排石或手术等方案。日常注意饮水、避免憋尿，可降低复发风险。