同济大学附属同济医院泌尿外科
简介：
各种复杂性尿道狭窄、尿道下裂的治疗，泌尿系肿瘤的微创治疗，前列腺疾病和泌尿系结石的微创治疗等。
副主任医师泌尿外科
突然出现尿频尿急尿痛，若症状持续不超过24小时，可先尝试增加饮水量、避免刺激性食物等非药物干预；若症状持续超过24小时或伴随发热、腰痛、血尿等，需立即就医排查感染或其他疾病。 一、泌尿系统感染（最常见原因） 细菌感染引发的急性膀胱炎或尿道炎，典型症状为尿频（排尿次数显著增多）、尿急（难以忍耐尿意）、尿痛（排尿时尿道灼痛），部分患者可能出现尿液浑浊或轻微血尿。女性因尿道短、性生活频繁或经期卫生不佳更易发病；糖尿病患者、免疫力低下者感染风险较高。 二、非感染性因素（需警惕） 1.间质性膀胱炎：慢性膀胱炎症，症状持续数月，排尿后症状短暂缓解，可能与膀胱黏膜敏感或自身免疫相关。 2.尿路结石：结石刺激尿道或膀胱颈时，可引发剧烈疼痛伴随尿频，部分患者可通过尿液中红细胞或超声检查确诊。 3.药物或饮食影响：过量摄入咖啡因、酒精或某些药物（如利尿剂）可能导致暂时性尿频，停药或调整饮食后症状通常消失。 三、紧急处理与就医指征 - 非紧急情况（症状轻微且无发热）：立即增加饮水量至每日2000-3000ml，避免憋尿，可尝试口服碳酸氢钠碱化尿液缓解不适。 - 紧急就医：出现以下情况需尽快就诊：①症状持续超过24小时；②伴随高热（体温≥38.5℃）、寒战；③尿液呈洗肉水色或酱油色；④腰部剧烈疼痛或恶心呕吐。 四、特殊人群注意事项 - 儿童：婴幼儿无法表达不适，需观察是否伴随发热、拒食、哭闹，家长应及时带患儿就医，避免因脱水延误治疗。 - 孕妇：孕期激素变化导致泌尿系统压力增加，感染风险升高，需优先选择对胎儿安全的抗生素，禁止自行用药。 - 老年人：糖尿病、前列腺增生患者需警惕感染加重，建议定期监测血糖，避免久坐或憋尿，保持会阴部清洁干燥。 五、预防复发建议 - 养成规律排尿习惯，避免憋尿； - 注意性生活卫生，事后及时排尿； - 糖尿病患者需严格控制血糖，定期检查尿常规； - 女性经期使用棉质卫生巾，避免盆浴。
女性尿频尿不尽建议优先看泌尿外科或妇科。若伴随尿急、尿痛、尿液浑浊，可能是泌尿系统感染；若与月经周期、盆底肌松弛相关，可考虑妇科或盆底康复科。 泌尿系统感染：多见于育龄女性，尤其性生活后或免疫力下降时。典型症状为尿频、尿急、尿痛，尿液检查可见白细胞或细菌升高。治疗以抗生素为主，需遵医嘱用药，避免自行停药导致复发。 妇科疾病：如盆腔炎、宫颈炎或子宫肌瘤压迫膀胱，可能伴随白带异常、下腹痛。需通过妇科超声、分泌物检查明确诊断，针对性治疗原发病。 盆底功能障碍：产后女性或长期便秘者常见，因盆底肌松弛导致尿液控制不佳。建议进行凯格尔运动锻炼盆底肌，严重时需妇科或康复科评估。 特殊人群建议：孕妇因子宫压迫膀胱易尿频，属正常生理现象，产后多可缓解；老年女性需警惕糖尿病或神经源性膀胱，建议监测血糖并定期检查。 日常护理：避免憋尿，保持外阴清洁，多喝水促进排尿。若症状持续1周以上或加重，应及时就医，避免延误病情。
肾结石引发呕吐和肚子疼时，需立即就医明确结石位置与大小，优先通过药物缓解疼痛与呕吐，必要时采取碎石或排石治疗，同时大量饮水促进结石排出。 结石梗阻导致的绞痛：结石阻塞输尿管时，平滑肌强烈收缩引发剧痛，伴随恶心呕吐。缓解需通过药物抑制痉挛（如[解痉药]），同时立即就医检查结石大小与位置，小结石可尝试药物排石，大结石需碎石或手术。 合并感染引发的炎症：结石停留致尿液滞留，易继发感染，表现为腹痛、发热、呕吐。需尽快就医查尿常规与血常规，确诊后使用抗生素控制感染，同时大量饮水促进排尿，避免感染加重。 特殊人群注意事项：孕妇及老年人因身体耐受性差，需更谨慎用药，优先非药物干预（如热敷缓解疼痛），避免自行服用止痛药掩盖病情。儿童发生肾结石时，需排查先天代谢异常，重点通过调整饮食与饮水预防复发。 预防复发建议：日常需保持每日2000~3000ml饮水量，减少高草酸食物（如菠菜、豆类）摄入，定期复查结石变化。若疼痛频繁发作，需长期监测尿液成分，必要时调整饮食结构或药物预防结石形成。
包皮是否影响生育能力取决于具体情况。若包皮过长或包茎导致反复感染、炎症，或影响精子质量，可能间接影响生育；但多数情况下，单纯包皮过长不影响。 单纯包皮过长：通常不影响生育。但需注意日常清洁，避免包皮垢堆积引发炎症，影响生殖健康。 包茎情况：可能影响。包茎导致包皮口狭窄，阻碍精子排出或影响性生活质量，长期可能增加感染风险，间接影响生育。 炎症或感染：包皮炎、前列腺炎等炎症可能改变精液酸碱度或精子活力，影响生育力。需及时治疗控制炎症。 特殊人群：婴幼儿包皮过长多为生理性，随生长发育可能改善，无需过早干预。成年男性若包皮过长影响生活质量，可考虑手术治疗。 建议定期检查生殖健康，注意清洁护理，必要时咨询专业医生评估是否需要手术或其他干预措施。
尿结石碎石费用因治疗方式不同存在差异，体外冲击波碎石术（ESWL）约1000~3000元，输尿管镜碎石术约5000~10000元，经皮肾镜碎石术约10000~20000元，具体费用受结石大小、位置、医院等级及医保政策影响。 体外冲击波碎石术（ESWL）：适用于直径≤2cm的肾结石、≤1cm的输尿管结石，单次费用约1000~3000元，需多次治疗者费用相应增加。 输尿管镜碎石术：适用于输尿管中下段结石，直径≤1.5cm，费用约5000~10000元，可联合激光或气压弹道碎石，术后恢复较快。 经皮肾镜碎石术：适用于较大肾结石（>2cm）或复杂结石，费用约10000~20000元，创伤相对较大但清石率高，需住院治疗。 特殊人群注意事项：儿童患者需谨慎选择碎石方式，优先考虑保守治疗；老年患者若合并心脑血管疾病，需评估手术耐受性；妊娠期女性一般避免碎石，以保守排石为主。 术后费用相关：碎石后可能需药物辅助排石（如α受体阻滞剂），费用约几十元至几百元，具体用药需遵医嘱。医保患者可报销部分费用，建议提前了解当地医保政策。