同济大学附属同济医院泌尿外科
简介：
各种复杂性尿道狭窄、尿道下裂的治疗，泌尿系肿瘤的微创治疗，前列腺疾病和泌尿系结石的微创治疗等。
副主任医师泌尿外科
包茎是指包皮口狭窄，无法翻开露出阴茎头的情况，需根据年龄和症状选择处理方式。婴幼儿生理性包茎多随生长自愈，无需特殊处理；若5岁后仍未改善或出现排尿困难、反复感染等症状，需及时就医评估。儿童包茎（5岁以下）：多数为生理性，家长可每日轻柔上翻包皮清洁，避免强行翻开。若包皮口较紧，需在医生指导下进行手法扩张，不建议过早手术。成人包茎（5岁以上）：需优先考虑手术治疗，如包皮环切术，可降低感染、排尿异常及阴茎癌风险。若存在手术禁忌证，可短期使用外用药物缓解症状，但需定期复查。特殊人群注意事项：儿童包茎需避免过度清洁或摩擦导致损伤；糖尿病患者需控制血糖后再评估手术时机；合并严重感染时，应先抗感染治疗再处理包茎问题。
前列腺钙化灶是否需要治疗，取决于其成因和症状。多数情况下无需特殊治疗，但若伴随炎症或梗阻等问题，则需针对性干预。无症状且无并发症的钙化灶：通常无需治疗，定期复查即可。此类钙化灶多为既往炎症愈合后的瘢痕组织，不会对健康造成长期影响。伴随前列腺炎症状的钙化灶：需优先治疗前列腺炎。常用药物包括抗生素、α受体阻滞剂等，需在医生指导下使用。同时，建议避免久坐、饮酒及辛辣饮食，以减少前列腺刺激。合并排尿困难或梗阻的钙化灶：若钙化灶导致膀胱出口梗阻，可能需要手术干预。老年男性需特别注意，此类情况可能与前列腺增生叠加，需及时就医评估。
肾结石治疗方法包括药物排石、体外冲击波碎石、经皮肾镜碎石取石术、输尿管镜碎石取石术及开放手术，具体方案需结合结石的大小、位置、成分及患者身体状况确定。药物排石适用于直径＜0.6cm、表面光滑的结石，常用药物如α受体阻滞剂，可促进输尿管平滑肌松弛，帮助结石排出。孕妇患者需优先考虑非手术治疗，儿童应严格评估药物安全性。体外冲击波碎石通过高能冲击波聚焦于结石，使其碎裂成小块后排出，适用于直径≤2cm的肾结石及部分输尿管上段结石。糖尿病患者需提前控制血糖，避免影响碎石效果。内镜手术包括经皮肾镜碎石取石术和输尿管镜碎石取石术，适用于冲击波碎石效果不佳或复杂结石。老年患者需评估心肺功能，存在凝血功能障碍者需调整手术时机。
总是要小便（尿频）可能由多种原因引起，包括生理性因素（如饮水过多）、病理性因素（如尿路感染、糖尿病）或心理因素（如焦虑）。以下是常见原因及应对方向：1.生理性尿频：短时间内大量饮水、摄入利尿食物（如咖啡、西瓜）或天气寒冷时，肾脏生成尿液增多，导致排尿次数增加。此类情况通常无需特殊处理，减少诱因即可缓解。2.病理性尿频：尿路感染：细菌侵袭泌尿系统引发炎症，常伴随尿急、尿痛、尿液浑浊或带血。需及时就医，通过尿常规检查确诊后，遵医嘱使用抗生素治疗。糖尿病：血糖过高导致渗透性利尿，表现为多饮、多尿、体重下降。需通过血糖检测明确诊断，控制血糖水平。
尿急尿频尿血可能由泌尿系统感染、结石、前列腺疾病或肾脏病变等引起，需结合具体症状和检查明确原因。泌尿系统感染：细菌感染（如大肠杆菌）引发炎症，常伴随尿痛、尿液浑浊，女性因尿道短更易发生，糖尿病患者感染风险较高。尿路结石：草酸钙或尿酸结石阻塞尿路，导致血尿、排尿困难，活动后疼痛加剧，久坐、高嘌呤饮食者风险增加。前列腺疾病：中老年男性常见，前列腺炎或增生压迫尿道，出现尿频、尿流变细，夜间症状明显，长期憋尿易诱发。肾脏病变：肾小球肾炎或肾盂肾炎损伤肾组织，表现为无痛性血尿、泡沫尿，高血压、糖尿病患者需警惕肾功能异常。