同济大学附属同济医院泌尿外科
简介：
各种复杂性尿道狭窄、尿道下裂的治疗，泌尿系肿瘤的微创治疗，前列腺疾病和泌尿系结石的微创治疗等。
副主任医师泌尿外科
前列腺炎的成因复杂，主要与病原体感染、免疫异常、神经肌肉功能失调及心理因素相关，多见于中青年男性，久坐、憋尿、频繁性生活或手淫等不良生活方式会增加患病风险。 一、感染性前列腺炎 由病原体逆行感染尿道、膀胱或前列腺引起，常见致病菌为大肠杆菌，部分由淋球菌、支原体等感染导致，多见于有不洁性行为或泌尿系统感染史者。 二、非感染性前列腺炎 1.免疫相关：自身免疫反应异常，机体对前列腺组织产生抗体，引发慢性炎症，多见于长期精神紧张或免疫力低下人群。 2.神经肌肉失调：盆底肌肉紧张、前列腺平滑肌痉挛，导致排尿困难、盆腔疼痛，久坐、长期憋尿者更易出现。 3.心理因素：焦虑、抑郁等情绪障碍通过神经-内分泌系统影响前列腺功能，形成恶性循环，常见于长期压力大的职场人士。 三、特殊人群注意事项 - 青少年：避免频繁手淫和久坐，注意个人卫生，减少泌尿系统感染风险。 - 老年人：定期体检排查前列腺增生，避免因排尿不畅诱发前列腺炎。 - 孕妇及哺乳期女性：因生理结构特殊，需在医生指导下预防泌尿系统感染，避免滥用药物。 四、预防建议 - 生活方式：避免久坐，每坐1小时起身活动5分钟；规律排尿，避免憋尿；适度运动，如凯格尔运动锻炼盆底肌。 - 心理调节：保持良好心态，通过冥想、深呼吸等方式缓解压力。 - 饮食管理：减少辛辣刺激性食物，多饮水，每日饮水量保持在1500~2000毫升。
重度肾积水治疗需根据病因和肾功能情况选择方案，核心是解除梗阻保护肾功能。治疗方式包括手术（如肾盂成形术）、药物（仅辅助控制感染）及定期监测。 梗阻性病因： 肾盂输尿管连接部梗阻首选腹腔镜或开放手术重建尿路，年龄较小儿童需尽早干预避免肾功能不可逆损伤。 感染相关： 合并感染时需先抗感染治疗，再评估梗阻解除时机，糖尿病患者需严格控糖以降低感染风险。 膀胱输尿管反流： 儿童可先尝试药物保守治疗，成人多需手术修复，妊娠女性需密切监测肾功能变化。 双侧积水： 优先处理梗阻严重侧，老年患者需评估心肺功能，避免过度利尿加重肾损伤。 治疗后需定期复查超声及肾功能，高危人群（如糖尿病、高血压患者）应缩短随访间隔，女性患者需注意孕期肾功能变化。
做包皮手术通常挂泌尿外科或男科。若涉及儿童包茎问题，也可选择小儿外科。 **儿童包茎/包皮过长**：若包皮无法翻开且反复感染，5-10岁间可手术。需注意，3岁前生理性包茎多无需干预，避免低龄儿童手术。 **成人包皮过长/包茎**：包皮无法翻开、性生活受影响或反复炎症时，建议泌尿外科或男科就诊。术后需注意伤口护理，避免剧烈运动。 **特殊人群**：糖尿病患者需控制血糖后手术，心脏病患者需评估手术耐受性。术后若出现红肿、出血应及时就医。
双肾小结石（通常指直径<0.6cm）的治疗需结合结石位置、症状及肾功能情况，以非手术干预为主，必要时辅以药物或微创治疗。 **无症状、无梗阻的小结石**：无需特殊治疗，定期随访（每6~12个月复查超声），重点通过大量饮水（每日2000~3000ml）、低嘌呤饮食（避免动物内脏、海鲜）及适度运动（如跳绳）促进结石排出。 **有轻微症状或潜在梗阻风险**：若结石位于肾盂或肾下盏，可尝试药物辅助排石（如α受体阻滞剂），同时保持每日尿量2000ml以上。合并尿路感染时需抗感染治疗。 **合并疼痛或梗阻**：疼痛发作时可短期使用非甾体抗炎药缓解症状，若出现肾积水或反复疼痛，建议泌尿外科评估，必要时采用体外冲击波碎石或输尿管镜取石。 **特殊人群**：糖尿病患者需严格控糖，避免高钙尿；孕妇需优先保守治疗，必要时终止妊娠前评估肾功能；老年患者需关注肾功能状态，避免过度利尿。
包皮手术后伤口恢复时间因手术方式、个人体质及护理情况而异，一般情况下，**术后1~2周伤口基本愈合，完全恢复需1~3个月**。 ### 传统环切术 传统包皮环切术创伤相对较大，伤口愈合较慢，**约10~14天拆线**，完全恢复需2~3个月，期间需注意保持伤口干燥，避免感染。 ### 吻合器/商环术 这类术式恢复较快，伤口通常**7~10天自然脱落或拆除吻合器**，完全恢复约1个月，术后水肿可能持续2~4周，属正常现象。 ### 儿童患者 儿童包皮术后恢复较快，**7~10天即可基本愈合**，但需家长加强护理，避免孩子抓挠伤口，降低感染风险。 ### 特殊人群 糖尿病患者或免疫力低下者恢复时间可能延长至3个月以上，需严格控制血糖，定期复查伤口，避免并发症。 ### 术后护理要点 保持伤口清洁干燥，遵医嘱消毒换药，穿宽松衣物，避免剧烈运动，饮食清淡，忌辛辣刺激食物，促进伤口快速愈合。