同济大学附属第十人民医院泌尿外科
简介：
各类泌尿系结石，泌尿系肿瘤及前列腺疾病诊治。
副主任医师泌尿外科
尿结石碎石费用因治疗方式、结石位置和大小不同，大致在1000~15000元不等。 体外冲击波碎石（ESWL）：适用于直径≤2cm的肾结石或输尿管上段结石，单次费用约1000~3000元，需根据结石数量调整。 输尿管镜碎石取石术：针对输尿管中下段结石，费用约5000~8000元，复杂病例可能更高。 经皮肾镜碎石取石术：用于较大或复杂肾结石，费用约8000~15000元，需住院治疗。 特殊人群注意事项：老年患者需评估心肺功能，儿童应优先保守治疗，孕妇需避免辐射类碎石，糖尿病患者需控制血糖后手术。 费用影响因素：医院等级、医保报销比例（如职工医保报销60%~90%）、是否合并感染或梗阻等并发症会直接影响总费用。
感觉尿不完（尿不尽感）通常提示膀胱或尿道功能异常，可能与泌尿系统感染、前列腺增生、神经调节异常等有关。持续超过2周需就医排查。 一、泌尿系统感染 细菌感染（如膀胱炎、尿道炎）会刺激膀胱黏膜，导致频繁尿意但尿量少。女性因尿道短更易发生，常伴随尿频、尿急、尿痛。需通过尿常规确认感染，使用抗生素治疗。 二、前列腺问题 男性中老年人群中，前列腺增生或前列腺炎可能压迫尿道，造成排尿不畅、尿不尽。增生患者常感排尿等待、尿流细弱，可通过前列腺超声或PSA检测辅助诊断。 三、神经源性膀胱 糖尿病、中风等疾病损伤神经，影响膀胱收缩功能，导致排尿无力。患者可能白天尿多、夜间遗尿，需结合病史和尿流动力学检查明确病因。 四、其他因素 长期憋尿、精神紧张易引发功能性尿频，女性更年期激素变化也可能导致尿道黏膜敏感。建议避免久坐、规律排尿，压力大者可尝试冥想放松。 特殊人群提示 老年男性若伴随排尿困难加重、尿液浑浊，需警惕急性尿潴留；孕妇因子宫压迫膀胱，也可能出现暂时性尿不尽，分娩后通常缓解。持续不适请及时就诊，避免自行用药延误病情。
前列腺是男性特有的生殖器官，位于膀胱下方，包绕尿道起始段，具有分泌前列腺液、控制排尿和参与射精等功能，成年男性前列腺体积约20ml，随年龄增长可能出现增生或病变。 一、前列腺炎 前列腺炎是前列腺的炎症，分为急性和慢性，急性多由细菌感染引起，表现为发热、尿频尿急尿痛；慢性常与久坐、酗酒、频繁性生活等因素相关，症状较轻但持续时间长，可能影响生活质量。 二、前列腺增生 多见于50岁以上男性，与年龄增长和雄激素变化有关，主要症状为排尿困难（如尿流变细、尿等待），严重时可导致尿潴留，需通过药物或手术干预，日常应避免久坐、憋尿，控制体重。 三、前列腺癌 是老年男性常见恶性肿瘤，早期多无症状，晚期可出现排尿困难、血尿等，筛查依赖PSA检测和直肠指检，确诊后需根据分期选择手术、放疗或内分泌治疗，50岁以上男性建议定期筛查。 四、特殊人群注意事项 - 老年男性：定期体检，关注排尿变化，避免自行用药缓解症状。 - 久坐人群：每小时起身活动，减少前列腺充血风险。 - 合并糖尿病者：严格控制血糖，降低感染和增生风险。 - 儿童：罕见前列腺疾病，若出现排尿异常需及时就医排查先天问题。 日常保持规律作息、适度运动、避免辛辣刺激饮食，对维护前列腺健康具有重要意义。
重度肾积水需尽快明确病因并干预，通常建议1-2周内完成影像学检查（如超声、CTU），3个月内评估肾功能变化。 梗阻性病因（如结石、肿瘤、狭窄）：需优先解除梗阻，常用手术方式包括经皮肾穿刺造瘘、输尿管镜碎石、腹腔镜或开放手术，具体术式依梗阻部位和性质选择。 感染风险较高人群：糖尿病、免疫抑制剂使用者需预防性使用抗生素，若合并发热、脓尿，需立即启动抗感染方案，控制感染后再行手术。 老年患者与合并症管理：高龄、心脑血管疾病或肾功能不全者，术前需优化全身状况，选择创伤较小的微创术式，术后密切监测尿量和肾功能。 儿童重度肾积水：婴幼儿需根据积水程度、肾实质厚度及分肾功能评估干预时机，若合并反复感染或肾功能快速下降，建议尽早（通常＜1岁）手术干预。 随访与长期管理：术后需定期复查超声及肾功能，儿童患者需长期随访至青春期，成人需关注残余肾功能变化，避免因积水反复导致慢性肾衰竭。
导尿管护理需注重清洁、通畅与并发症预防，重点关注固定、防逆流、定时夹闭及定期更换，特殊人群需额外注意安全与舒适度。 一、日常清洁与固定： 每日用温水清洁尿道口周围，保持局部干燥；妥善固定导尿管于大腿或腹部，避免牵拉、扭曲，防止导管脱出或移位，长期留置者需每周检查固定情况。 二、防逆流与尿量监测： 保持引流袋低于膀胱水平，避免尿液逆流引发感染；定期观察尿量、颜色及性状，若出现血尿、浑浊或尿量骤减，需及时联系医护人员。 三、夹闭训练与膀胱功能维护： 长期留置者可遵医嘱进行夹闭训练（每2-4小时夹管，开放排尿），促进膀胱功能恢复；训练期间注意患者耐受情况，避免因不适中断。 四、并发症预防与特殊人群护理： 老年患者需加强皮肤护理，预防压疮；儿童患者应选用适合尺寸的导尿管，避免过度牵拉；糖尿病患者需严格控制血糖，降低感染风险。 五、定期更换与随访： 导尿管材质不同更换周期有差异（硅胶管每4-6周，普通尿管每1-2周），需严格遵循医嘱；长期留置者建议定期复查尿常规、肾功能，及时发现感染或肾功能异常。