同济大学附属第十人民医院泌尿外科
简介：
各类泌尿系结石，泌尿系肿瘤及前列腺疾病诊治。
副主任医师泌尿外科
老要小便医学上称为尿频，是指排尿次数增多（成人每日超过8次，夜间超过2次），可能与生理因素、疾病因素或药物影响有关。 生理因素：饮水过多或食用含水量高的食物会导致尿量增加，精神紧张时也可能引发尿频。老年人因膀胱容量减小或肌肉松弛，易出现尿频。 疾病因素：泌尿系统感染（如膀胱炎）会刺激膀胱产生频繁尿意；糖尿病患者因血糖过高导致渗透性利尿；前列腺增生或前列腺炎会压迫尿道，引起排尿次数增多。 药物影响：某些降压药、利尿剂或含咖啡因的饮品可能增加尿量。 特殊人群注意：孕妇因子宫压迫膀胱易尿频；糖尿病患者需严格控制血糖；老年男性若出现排尿困难、尿流变细，应及时就医排查前列腺问题。 建议先调整饮水习惯，观察症状是否改善。若持续超过1周或伴随尿痛、尿急、血尿等症状，应及时前往正规医疗机构检查，明确病因后再对症处理。
突然尿急尿频尿痛可能提示泌尿系统感染或其他急症，需立即就医明确病因，如为感染需遵医嘱用药。 泌尿系统感染：需做尿常规检查，明确感染类型，老年患者及糖尿病患者易反复感染，需注意血糖控制。 膀胱过度活动症：多见于女性，与盆底肌功能异常有关，需记录排尿日记，通过凯格尔运动改善症状，避免咖啡因摄入。 结石或梗阻：男性需排查前列腺问题，儿童需警惕先天性尿路畸形，出现剧烈疼痛或血尿需紧急处理。 特殊人群：孕妇需避免自行用药，哺乳期女性优先非药物干预，儿童用药需严格遵医嘱，避免使用成人药物。 预防措施：日常多饮水，注意个人卫生，避免憋尿，糖尿病患者需定期监测血糖，降低复发风险。
女性尿频尿不尽建议优先挂泌尿外科或妇科。 泌尿系统疾病相关：如尿路感染（膀胱炎、尿道炎）常伴随尿急、尿痛，需通过尿常规、尿培养明确诊断，治疗以抗感染药物为主。糖尿病患者因高血糖易引发渗透性利尿，需监测血糖并控制基础病。 妇科疾病相关：如盆腔炎、宫颈炎可能刺激膀胱，伴随下腹痛、白带异常，需妇科检查及分泌物检测。绝经后女性因雌激素下降致尿道黏膜萎缩，易反复感染，需激素替代治疗或局部用药。 特殊人群注意：孕妇因子宫压迫膀胱易出现生理性尿频，若伴随尿痛、发热需警惕肾盂肾炎；老年女性需排查神经源性膀胱或尿道综合征，避免久坐、憋尿，注意会阴部卫生。 生活方式调整：日常避免辛辣刺激饮食，多饮水但不过度，规律排尿，避免长期憋尿。出现症状持续超过1周或伴随血尿、发热等，应及时就医。
检查出肾结石0404（假设为结石大小或编号）后出现肚子疼，需立即判断疼痛性质与诱因：若为剧烈绞痛伴恶心呕吐，可能是结石排出过程中梗阻输尿管，需立即就医；若疼痛较轻且渐进加重，可能是结石移动刺激肾盂或输尿管黏膜，需尽快完成影像学检查明确结石位置与大小。 1.结石梗阻型腹痛：表现为腰部或侧腹部突发剧烈绞痛，向会阴部放射，伴血尿、恶心呕吐。需立即前往医院，通过超声或CT明确结石位置，必要时采用解痉止痛药物缓解症状，同时根据结石大小（如直径≤0.6cm）尝试药物排石（需遵医嘱）。 2.感染型腹痛：若伴随发热、尿频尿急尿痛，可能为结石合并尿路感染，需通过尿常规、血常规确认感染，使用抗生素控制感染，待感染控制后再处理结石。 3.无症状型腹痛：若疼痛轻微且无其他症状，可能为结石长期存在刺激肾盂，需定期复查影像学，观察结石是否增大或位置变化，同时调整饮食结构（如增加饮水量至每日2000~3000ml）。 4.特殊人群注意：儿童、孕妇、老年人及糖尿病患者需格外谨慎，儿童应优先选择无创检查，孕妇需避免辐射检查，老年人需警惕基础疾病（如心脏病）对疼痛耐受的影响，建议在医生指导下制定治疗方案。 核心建议：腹痛发生后，无论疼痛程度如何，均应在12小时内完成初步检查（如超声），明确结石位置与梗阻情况，避免因延误导致肾积水或肾功能损伤。
急性前列腺炎治疗需结合症状严重程度与病因，通常1~2周内通过综合干预可缓解。 一、细菌性前列腺炎 需明确病原体后使用敏感抗生素，如喹诺酮类、头孢类药物，同时配合α受体阻滞剂改善排尿症状。 二、非细菌性前列腺炎 以生活方式调整为主，避免久坐、饮酒及辛辣饮食，温水坐浴可缓解不适，必要时短期使用非甾体抗炎药。 三、特殊人群注意事项 1.儿童：需排除先天性尿道畸形等病因，优先保守治疗，避免滥用抗生素。 2.老年患者：合并糖尿病或前列腺增生者需更严格控制血糖，警惕感染扩散风险。 3.孕妇：症状较轻者可通过多饮水、局部热敷缓解，严重时需在医生指导下用药。 四、急性发作期处理 1.高热或疼痛明显时，可短期使用非甾体抗炎药退热止痛。 2.避免憋尿及过度体力活动，防止炎症加重。 3.若出现持续高热、排尿困难加重，需立即就医。 五、预防复发建议 规律性生活、注意个人卫生、避免久坐，定期进行前列腺按摩（需医生指导）。