同济大学附属第十人民医院泌尿外科
简介：耿江，美国访问学者，医学博士，讲师，主治医师。先后以第一作者发表论著10篇，SCI论文5篇，最高影响因子6.6。参编专著一本，主持国家自然科学基金1项、教育部博士点基金1项。获得院级青年人才计划课题1项。
膀胱肿瘤及前列腺肿瘤的诊治。
副主任医师泌尿外科
包茎应尽早评估并根据年龄、症状选择干预方式。儿童包茎多为生理性，随生长发育可能自愈；成人包茎或反复感染者需手术治疗。 1.儿童生理性包茎：多见于3-5岁前，无感染或排尿困难时，可定期观察，每日温水清洗护理，避免强行上翻。若5岁后仍存在，需泌尿外科评估是否需干预。 2.成人包茎：包皮口狭窄无法上翻露出龟头，易引发反复感染、排尿困难或性生活不适，建议尽早行包皮环切术，降低长期并发症风险。 3.特殊人群注意：婴幼儿包茎不建议过早干预，需排除病理性狭窄；糖尿病患者合并包茎需控制血糖后再评估手术时机；合并反复感染或排尿异常者，无论年龄均应及时就医。 4.术后护理要点：术后保持伤口清洁干燥，避免剧烈活动，遵医嘱定期复查；儿童术后需家长协助观察排尿情况，防止尿潴留；成人术后注意避免刺激性饮食，促进伤口愈合。
有肾结石是否需要吃药，取决于结石大小、位置、症状及并发症情况。小结石（＜0.6cm）且无梗阻时，可能无需药物，多喝水即可；结石较大或引发疼痛、感染时，需药物辅助治疗。 对于直径＜0.6cm、表面光滑且无梗阻的肾结石，可先尝试非药物干预，如每日饮水2000~3000ml，适当运动促进结石排出。此情况下，多数患者无需服药，仅靠生活方式调整即可。 若结石直径≥0.6cm或存在梗阻风险，可能需要药物辅助治疗。例如，α受体阻滞剂可松弛输尿管平滑肌，促进结石排出；非甾体抗炎药可缓解疼痛；抗生素用于合并感染时。 特殊人群需谨慎：老年患者或合并肾功能不全者，用药需评估肾脏负担，优先选择对肾功能影响小的药物；孕妇应避免使用可能影响胎儿的药物，以保守观察或手术干预为主；儿童用药需严格遵医嘱，避免盲目使用排石药物。 无论是否用药，定期复查超声或CT监测结石变化至关重要。若出现剧烈疼痛、发热、血尿加重等症状，需立即就医。
小便次数多且感觉尿不完（尿频尿急尿不尽）可能与泌尿系统感染、前列腺增生（男性）、糖尿病或神经源性膀胱等有关。需结合具体症状、病史及检查结果判断。 1.泌尿系统感染：细菌感染引发炎症刺激膀胱，表现为尿频、尿急、尿痛，尿液检查可见白细胞升高。女性因尿道短易患病，性生活后需及时排尿降低风险。 2.前列腺增生（男性）：中老年男性常见，增生腺体压迫尿道导致排尿困难，伴随尿流细弱、残余尿量增多。需通过前列腺超声和PSA检查明确诊断。 3.糖尿病：血糖过高引发渗透性利尿，导致多尿，常伴随口渴、体重下降。空腹血糖＞7.0mmol/L或餐后2小时＞11.1mmol/L可确诊。 4.神经源性膀胱：神经系统疾病（如中风、脊髓损伤）影响膀胱神经功能，表现为逼尿肌不稳定或收缩无力，尿流动力学检查可见异常。 建议：若症状持续超过2周，或伴随发热、血尿、腰痛等，应尽快就医。日常注意多喝水（每日1500~2000ml）、避免憋尿、控制盐分摄入。特殊人群（如孕妇、慢性病患者）需提前告知医生病史。
前列腺手术后需注意以下要点：术后1-2周内避免剧烈活动，保持导尿管通畅，注意排尿情况；术后1个月内避免久坐、憋尿及便秘，减少腹压增加；饮食上增加膳食纤维，多饮水，控制烟酒摄入；遵循医嘱服用药物；定期复查，关注尿流率、残余尿量等指标。 术后恢复关键期管理 术后1-2周为恢复关键期，需卧床休息，避免弯腰、用力排便等增加腹压的行为，防止伤口出血或渗液。保持导尿管清洁，观察尿液颜色，若出现血尿或血块应及时联系医护人员。 排尿功能保护 术后可能出现暂时性尿失禁，需进行凯格尔运动（盆底肌训练），配合药物治疗。若排尿困难持续超过3个月，应复查尿流动力学，排除尿道狭窄或神经损伤。 饮食与生活方式调整 术后1个月内避免辛辣刺激食物，增加苹果、燕麦等富含膳食纤维的食物，预防便秘。每日饮水量保持1500-2000毫升（无特殊禁忌时），避免夜间过量饮水影响睡眠。 药物与复查管理 严格遵医嘱服用α受体阻滞剂或5α-还原酶抑制剂，注意监测血压及性功能变化。术后1个月、3个月需复查尿常规、前列腺特异性抗原及残余尿量，评估恢复情况。 特殊人群注意事项 老年患者需预防跌倒，家属应协助其进行早期床上活动；合并糖尿病者需严格控制血糖，避免伤口感染；心脑血管疾病患者需监测抗凝药物使用，避免过度活动。
双肾重度积水需紧急就医，明确病因（梗阻/感染/结构异常等）后，优先解除梗阻保护肾功能，必要时手术干预。 一、梗阻性积水： 常见于结石、肿瘤或先天畸形，需通过影像学（CT/MRI）定位梗阻点，紧急行输尿管支架/造瘘引流，术后3~6个月复查肾功能。 二、感染性积水： 伴随发热/脓尿时，先抗感染治疗（如广谱抗生素），24~48小时内评估手术指征，避免肾积脓进展。 三、先天性积水： 婴幼儿需动态超声监测，若肾盂分离>15mm或肾功能下降，6个月内考虑腹腔镜肾盂成形术。 四、老年患者： 合并基础疾病（糖尿病/心衰）时，优先保守治疗（如利尿剂）+微创引流，降低手术风险。 五、特殊人群提示： 孕妇需避免X线检查，采用磁共振/MRI替代；长期卧床者需每4小时翻身，预防尿路感染。