同济大学附属第十人民医院泌尿外科
简介：
前列腺癌的融合靶向精准穿刺活检,保留性神经和早期控尿功能的前列腺癌腹腔镜微创根治术,高危前列腺癌的扩大根治术(扩大/超扩大淋巴结清扫术),寡转移前列腺癌的减瘤手术,前列腺癌复发后的挽救性盆腔和腹膜后淋巴结清扫术,晚期前列腺癌的个体化综合治疗等。
副主任医师泌尿外科
前列腺手术后需注意观察出血情况，术后1~2周内避免剧烈活动，保持排尿通畅，饮食清淡并适当补充营养，同时需定期复查。 术后出血风险：术后1~2周内可能出现血尿，若尿液呈鲜红色或伴有血块，需及时联系医生。 活动管理：避免久坐、弯腰提重物及剧烈运动，可适当散步，以不感到疲劳为宜，防止伤口裂开或出血。 排尿护理：保持导尿管通畅，避免扭曲或脱落，若出现排尿困难或尿流细弱，需告知医护人员调整。 饮食与营养：术后初期以流质食物为主，逐渐过渡到易消化的软食，多摄入富含蛋白质的食物（如鱼、蛋、奶）及新鲜蔬果，促进伤口愈合。 特殊人群注意：老年患者需特别关注心脑血管风险，术后避免突然起身，防止体位性低血压；糖尿病患者需严格控制血糖，预防感染。 康复复查：术后1个月、3个月需复查尿常规、前列腺特异性抗原及超声检查，评估恢复情况，及时发现并发症。
前列腺炎吃药是否有用，取决于类型和严重程度。急性细菌性前列腺炎需抗生素治疗，慢性前列腺炎可辅助药物缓解症状，但需结合生活方式调整。 一、急性细菌性前列腺炎：需及时用药控制感染，常用抗生素如喹诺酮类、头孢类，多数患者规范治疗后症状可快速缓解，避免转为慢性。 二、慢性细菌性前列腺炎：抗生素疗程通常较长（4~6周），需根据药敏试验选择敏感药物，部分患者需联合α受体阻滞剂改善排尿症状。 三、慢性非细菌性前列腺炎：药物仅缓解症状，常用非甾体抗炎药、α受体阻滞剂、植物制剂等，需长期管理，单纯依赖药物效果有限。 四、特殊人群注意事项：老年患者需警惕合并前列腺增生风险，用药需兼顾肾功能；孕妇及哺乳期女性需严格遵医嘱，优先非药物干预；儿童罕见且需谨慎，避免滥用药物。 五、生活方式辅助：无论哪种类型，规律作息、避免久坐、适度运动、减少辛辣刺激饮食均有助于症状改善，药物需在医生指导下使用，不可自行停药或调整剂量。
尿尿时或尿完后疼痛（排尿痛）通常提示泌尿系统存在炎症或刺激，常见于尿路感染（UTI）、膀胱炎、前列腺炎（男性）或尿道综合征等。疼痛性质、伴随症状及持续时间可帮助初步判断病因。 1.尿路感染（UTI） 多由细菌上行至膀胱或尿道引发，疼痛多为尿道烧灼感或刺痛，常伴尿频、尿急、尿液浑浊或带血。女性因尿道短、性生活频繁或免疫力下降更易发生，孕妇、糖尿病患者风险较高。 2.膀胱炎 炎症集中于膀胱黏膜，疼痛多在排尿终末加重，可伴下腹部坠胀感，尿液可能有异味。老年女性或长期憋尿者易诱发，需及时就医排查是否合并肾盂肾炎（可伴发热、腰痛）。 3.前列腺炎（男性） 疼痛常放射至会阴部或腰骶部，排尿时加重，部分患者伴尿流细弱、尿不尽感。久坐、酗酒或频繁手淫可能诱发，需通过前列腺液检查明确诊断，避免久坐或憋尿。 4.特殊人群注意事项 - 儿童：需警惕先天性尿路结构异常，若伴发热、哭闹或尿液异常，应尽早就诊。 - 孕妇：孕期激素变化使UTI风险升高，需在医生指导下用药，避免自行服用非处方止痛药。 - 糖尿病患者：高血糖易致反复感染，需严格控制血糖，定期监测尿常规。 治疗原则 优先通过多喝水（每日1500~2000ml）、避免辛辣刺激饮食等非药物方式缓解症状。若症状持续超过24小时或伴发热、腰痛，需及时就医，根据尿培养结果选择敏感抗生素治疗。
尿路感染主要由病原体（如大肠杆菌）通过尿道上行至膀胱、肾脏等泌尿系统引发，女性因尿道短、经期及性生活后易感染，糖尿病患者因免疫力下降风险更高。 一、下尿路感染（膀胱、尿道） 多因病原体经尿道逆行侵入，女性因尿道毗邻肛门及阴道，性生活、经期卫生不佳或长期憋尿易诱发。 二、上尿路感染（肾盂肾炎） 多由下尿路感染未及时控制，病原体沿输尿管上行至肾脏所致，糖尿病、尿路结石或梗阻患者风险显著增加。 三、特殊人群感染 1.儿童：女婴因尿道发育未成熟，男童若存在包茎或包皮过长易引发感染，需注意清洁卫生。 2.孕妇：孕期激素变化及子宫压迫膀胱，易导致尿液潴留，增加感染概率，需加强饮水。 3.老年人：免疫力低下、前列腺增生或神经源性膀胱患者，感染后易进展为严重肾盂肾炎。 四、预防措施 1.日常饮水：每日饮水1500~2000ml，促进尿液排出，减少细菌滞留。 2.卫生习惯：女性排尿后从前向后擦拭，避免经期使用卫生护垫过久，性生活前后排尿。 3.特殊人群：糖尿病患者需严格控糖，定期监测尿糖；孕妇出现尿频、尿急时及时就医。
尿道出血是泌尿系统或相关器官损伤、感染或疾病引发的症状，可能伴随疼痛、尿频或尿液颜色异常，需及时排查病因。 泌尿系统感染：细菌入侵尿道、膀胱或肾脏引发炎症，常见症状有尿频、尿急、尿痛，尿液可能浑浊或带血。女性因尿道短易发病，性生活后需注意清洁。 尿路结石：结石摩擦尿路黏膜导致出血，典型表现为突发腰腹部绞痛，疼痛剧烈时可能伴随恶心呕吐。长期憋尿、高钙饮食人群风险较高。 外伤或医源性损伤：如剧烈运动导致尿道黏膜擦伤，或导尿、尿道镜检查后短暂出血，通常可自行缓解。老年男性需警惕前列腺增生引起的排尿困难伴随出血。 全身性疾病或药物影响：凝血功能障碍（如血小板减少症）、抗凝药物使用或高血压肾病，可能引发尿道出血。儿童若有先天性泌尿系统结构异常，也需排查。 特殊人群提示：孕妇因激素变化和子宫压迫易出现尿路感染，需避免自行用药；老年男性应定期检查前列腺，糖尿病患者需控制血糖预防微血管病变。 建议：出现持续或反复尿道出血、伴随高热或腰腹部剧痛，需立即就医。日常多饮水、避免憋尿、注意个人卫生，可降低感染风险。