同济大学附属第十人民医院泌尿外科
简介：
前列腺癌的融合靶向精准穿刺活检,保留性神经和早期控尿功能的前列腺癌腹腔镜微创根治术,高危前列腺癌的扩大根治术(扩大/超扩大淋巴结清扫术),寡转移前列腺癌的减瘤手术,前列腺癌复发后的挽救性盆腔和腹膜后淋巴结清扫术,晚期前列腺癌的个体化综合治疗等。
副主任医师泌尿外科
射精时精液呈红色（血精），可能由感染、结石、肿瘤或外伤等引起，需结合症状和检查明确原因。 一、感染性血精：前列腺炎、精囊炎等炎症刺激导致黏膜充血出血，常伴随尿频、尿急或射精疼痛，多见于中青年男性，需抗生素治疗。 二、结石性血精：尿道或前列腺结石摩擦损伤黏膜，可能伴随排尿困难或血尿，中老年男性风险较高，需超声检查后碎石或药物排石。 三、肿瘤性血精：前列腺、精囊或尿道肿瘤压迫或侵犯血管，多无明显疼痛，中老年男性需警惕，建议尽早影像学检查。 四、外伤性血精：会阴部外伤或频繁性生活导致局部毛细血管破裂，通常休息后缓解，需避免剧烈运动。 特殊人群提示： - 中老年男性若血精持续超过2周，或伴随体重下降、排尿困难，需立即就医排查肿瘤。 - 儿童出现血精极为罕见，多为外伤或先天性疾病，需紧急就诊。 - 用药期间避免辛辣刺激饮食，保持规律作息，减少久坐和憋尿。
阳痿（勃起功能障碍）的原因主要包括心理因素、血管性疾病、内分泌异常及神经损伤，其中心理压力和血管问题是最常见诱因。 心理因素：长期焦虑、抑郁、压力或性经验不足等心理状态会影响勃起功能，此类情况在中青年人群中占比约30%~50%。建议通过心理咨询或放松训练改善情绪状态。 血管性疾病：高血压、高血脂、糖尿病等慢性病会损伤血管内皮功能，导致阴茎血流不足。研究显示，糖尿病患者中约50%会出现不同程度的勃起功能障碍，且随病程延长风险升高。 内分泌异常：睾酮水平低下、甲状腺功能异常等内分泌问题可能引发勃起困难。中老年男性睾酮分泌减少是常见原因，需通过激素检测明确诊断。 神经损伤：腰椎疾病、手术或外伤等可能损伤控制勃起的神经通路，此类情况恢复难度较大，需结合病因治疗。 特殊人群提示：糖尿病患者应严格控糖，定期监测血糖；高血压患者需规范用药，避免血压波动；长期服药者（如抗抑郁药）若出现症状，应及时与医生沟通调整方案。
阴囊潮湿是指阴囊皮肤表面无明显病变，但出现多汗、潮湿或发凉等异常感觉，可能与局部环境、生理反应或疾病相关。 生理性阴囊潮湿：多见于青壮年男性，因阴囊皮肤汗腺丰富，天气炎热、久坐、剧烈运动后或穿着紧身衣物时，局部散热不畅导致汗液分泌增加，通常无其他不适症状，注意局部清洁干燥即可缓解。 病理性阴囊潮湿：可能与精索静脉曲张有关，因静脉回流受阻导致局部温度升高、血液循环加快，引起阴囊温度调节异常；也可能与慢性前列腺炎相关，炎症刺激会影响盆腔区域血液循环，导致阴囊部位潮湿；此外，真菌感染（如念珠菌）或湿疹也可能引发局部潮湿、瘙痒等症状。 特殊人群注意事项：婴幼儿皮肤娇嫩，若出现阴囊潮湿，需保持局部干燥透气，避免尿布过紧或长时间使用不透气尿布；老年男性若伴随排尿异常、阴囊坠胀等症状，应及时就医排查前列腺或精索血管问题；肥胖人群需控制体重，选择宽松透气衣物，减少局部摩擦和闷热。 日常护理建议：保持规律作息，避免久坐，适当运动促进血液循环；穿着宽松棉质内裤，每日清洁阴囊部位，避免使用刺激性强的清洁用品；饮食清淡，减少辛辣刺激性食物摄入，有助于改善局部湿热状态。
包茎的治疗以手术为主，儿童期无症状者可观察至5岁后，成人或有症状者需尽早手术。 儿童期包茎：多数随生长发育可自愈，5岁前若无反复感染、排尿困难，可暂不干预。若出现排尿困难、包皮口狭窄影响清洁，需就医评估是否需手术。 成人包茎：需手术治疗，常用术式为包皮环切术，术后需注意伤口护理，避免感染。 特殊人群：糖尿病患者需控制血糖后手术，避免影响愈合；有出血倾向或凝血功能障碍者需术前评估，优先非手术干预。 术后护理：术后保持伤口干燥，遵医嘱换药，避免剧烈活动。饮食清淡，忌辛辣刺激，促进恢复。
肾结石的治疗方法包括药物排石、体外冲击波碎石、内镜取石及手术治疗，具体方案取决于结石大小、位置及患者个体情况。 药物排石：适用于直径<0.6cm、表面光滑且无梗阻的结石，可使用α受体阻滞剂等促进排石。需注意多饮水（每日2000~3000ml），避免高草酸饮食，孕妇及哺乳期女性慎用。 体外冲击波碎石：通过高能冲击波聚焦结石使其碎裂，适用于直径≤2cm的肾结石。糖尿病、凝血功能障碍患者需提前评估风险，治疗后可能出现血尿或轻微疼痛，需监测肾功能。 内镜取石：包括经皮肾镜和输尿管镜，适用于较大或复杂结石。高龄患者需评估心肺功能，术后可能需留置导管，需注意感染风险。 手术治疗：如开放手术，用于其他方法无效或合并严重梗阻的患者。儿童需谨慎选择有创治疗，优先考虑保守干预。