同济大学附属第十人民医院泌尿外科
简介：
前列腺癌的融合靶向精准穿刺活检,保留性神经和早期控尿功能的前列腺癌腹腔镜微创根治术,高危前列腺癌的扩大根治术(扩大/超扩大淋巴结清扫术),寡转移前列腺癌的减瘤手术,前列腺癌复发后的挽救性盆腔和腹膜后淋巴结清扫术,晚期前列腺癌的个体化综合治疗等。
副主任医师泌尿外科
假性包皮过长是否需要手术，需结合具体症状及年龄判断。儿童期多数为生理性假性过长，随生长发育多可自愈；成人若无反复感染、排尿困难或性生活不适，通常无需手术，优先保守观察；若出现反复炎症、排尿异常或性生活质量下降，建议就医评估后决定是否手术。 儿童生理性假性过长 婴幼儿包皮多包裹阴茎头，随年龄增长（~5岁）多数可自然消退，此阶段无需干预，日常注意清洁即可，避免强行上翻导致嵌顿。 成人无明显症状者 若包皮可轻松翻开且无红肿、分泌物或排尿不适，无需手术。建议每日温水清洁，避免过度刺激，降低局部炎症风险。 成人需手术干预情况 反复包皮炎、包皮口狭窄导致排尿困难、性生活中疼痛或早泄者，需评估包皮环切术必要性。术前需排除局部感染，术后注意伤口护理，遵医嘱用药预防感染。 特殊人群注意事项 糖尿病患者需严格控制血糖，避免术后愈合不良；老年男性若合并前列腺增生，排尿梗阻时需综合评估手术风险。 就医提示 出现以下情况应及时就诊：包皮无法翻开、局部红肿流脓、排尿时包皮鼓起或尿液滴沥不尽。
肚子疼尿结石肾结石怎么办 肚子疼伴随尿结石或肾结石时，应立即就医。结石直径<0.6cm时，可通过大量饮水（每日2000~3000ml）、适度运动促进排出；直径>0.6cm或疼痛剧烈时，需药物止痛（如非甾体抗炎药）或手术治疗（如体外冲击波碎石）。 一、结石类型与疼痛特点 尿结石包括肾结石、输尿管结石等，疼痛多为腰腹部绞痛，可伴随血尿、恶心呕吐。肾结石常因尿液浓缩形成晶体沉积，男性发病率高于女性，40~50岁为高发年龄段。 二、紧急处理措施 疼痛发作时，立即卧床休息，可尝试热敷缓解痉挛；避免自行服用强效止痛药掩盖病情。若出现高热、无尿、血压下降，提示严重梗阻，需紧急就医。 三、药物与非药物治疗 非药物干预优先：每日饮水2000~3000ml，保持尿量1500~2000ml/日。药物仅用于对症：疼痛时可使用非甾体抗炎药（如布洛芬），感染时需抗生素治疗。 四、特殊人群注意事项 儿童需避免高钙饮食，婴幼儿应保证充足母乳或配方奶；孕妇需在医生指导下治疗，禁用肾毒性药物；老年人需定期监测肾功能，预防脱水和电解质紊乱。 五、预防复发策略 调整饮食结构：减少高草酸（菠菜、浓茶）、高嘌呤（动物内脏）食物；控制体重，避免久坐；定期复查泌尿系超声，高危人群每半年一次。
尿结石碎石费用受结石位置、碎石方式及地区差异影响，一般在1000~10000元不等。 1.体外冲击波碎石术：适用于直径≤2cm的肾结石或输尿管上段结石，单次费用约1000~3000元，可能需多次治疗。 2.输尿管镜碎石术：针对输尿管中下段结石，费用约3000~8000元，含麻醉及住院费用。 3.经皮肾镜碎石术：用于较大或复杂肾结石，费用约5000~10000元，需全身麻醉及术后护理。 4.特殊情况：合并感染或肾功能不全患者，需先控制感染，费用可能增加2000~5000元。 儿童患者需选择更温和的碎石方案，如体外冲击波碎石（需评估肾脏发育情况），费用可能因麻醉方式调整增加1000~3000元。老年患者若合并基础疾病，可能需术前全面检查，增加检查费用约1000~2000元。
总感觉小便尿不完，医学上称为尿不尽感，通常与膀胱或尿道功能异常、神经调节问题或潜在疾病有关，需结合具体情况分析。 1.膀胱过度活动症：多见于中老年女性，因膀胱逼尿肌不稳定收缩，导致频繁排尿感，夜间症状更明显。 2.下尿路梗阻：男性前列腺增生或尿道狭窄可压迫尿道，造成排尿阻力增加，出现尿流细弱、尿不尽。 3.泌尿系统感染：细菌刺激膀胱黏膜，引发尿频、尿急，常伴随尿痛、尿液浑浊。 4.神经源性膀胱：糖尿病、中风等疾病损伤神经，影响膀胱控制功能，表现为排尿无力或残余尿量增多。 特殊人群注意：老年男性需警惕前列腺增生，建议定期检查；糖尿病患者应严格控糖，预防神经病变；孕妇因子宫压迫可能出现暂时性尿不尽，分娩后多可缓解。 建议：若症状持续超过2周，或伴随血尿、发热、腰痛，需及时就医，通过尿常规、超声等检查明确病因，优先选择行为训练（如定时排尿）、盆底肌锻炼等非药物干预，必要时遵医嘱使用药物。
前列腺癌骨转移治疗需综合多学科方案，核心目标是控制疼痛、延缓疾病进展、维持生活质量，治疗周期通常以月为单位持续监测。 一、化疗与内分泌治疗 适用于激素敏感型或内分泌治疗敏感的骨转移患者，常用药物包括[内分泌药物1]、[化疗药物1]，可有效缩小肿瘤负荷，缓解骨痛症状。 二、骨改良药物 针对骨转移导致的骨相关事件（如病理性骨折、脊髓压迫），需长期使用双膦酸盐类药物（如唑来膦酸）或地舒单抗，抑制骨破坏并降低骨折风险。 三、局部放疗 对孤立性骨转移灶或疼痛明显部位，可采用姑息性放疗（如立体定向放疗），快速缓解疼痛并降低病理性骨折风险，尤其适用于老年患者。 四、核素治疗 对于多发性骨转移且疼痛难以控制的患者，可考虑放射性核素治疗（如锶-89），通过靶向肿瘤细胞减轻全身骨痛，改善生活质量。 五、支持治疗 疼痛管理需个体化，优先选择非甾体抗炎药或阿片类药物，同时需重视营养支持、心理干预及康复锻炼，老年患者需特别注意药物相互作用及跌倒风险。