同济大学附属第十人民医院泌尿外科
简介：
前列腺癌的融合靶向精准穿刺活检,保留性神经和早期控尿功能的前列腺癌腹腔镜微创根治术,高危前列腺癌的扩大根治术(扩大/超扩大淋巴结清扫术),寡转移前列腺癌的减瘤手术,前列腺癌复发后的挽救性盆腔和腹膜后淋巴结清扫术,晚期前列腺癌的个体化综合治疗等。
副主任医师泌尿外科
尿道旁腺囊肿直径2厘米时，需结合症状及并发症风险综合评估。无症状者可观察，有症状或反复感染者需干预。 **1. 囊肿性质与风险**：尿道旁腺囊肿多为良性潴留性病变，2厘米大小若无感染，通常无明显症状，但可能伴随排尿不适或局部压迫感。需警惕囊肿合并感染（表现为红肿、疼痛、发热）或腺管堵塞导致反复感染。 **2. 非手术干预策略**：无症状或轻度不适者，可采用温水坐浴（每日2~3次，每次15分钟）保持局部清洁，避免挤压刺激。若囊肿稳定无变化，建议每3~6个月复查超声或妇科检查，监测大小及形态变化。 **3. 手术干预指征**：囊肿持续增大至2厘米以上且伴随明显症状（如排尿困难、性交不适），或反复感染（每年发作≥2次）时，需考虑手术治疗。常用术式为囊肿造口术或切开引流，术后需定期换药预防复发。 **4. 特殊人群注意事项**：绝经后女性因激素水平变化，囊肿感染风险可能升高，建议加强局部护理；妊娠期女性需优先保守观察，避免手术对妊娠的影响，产后再评估治疗方案。儿童罕见此类囊肿，若出现需由儿科及泌尿外科联合评估。 **5. 日常预防建议**：注意性生活卫生，避免过度摩擦；经期勤换卫生巾，保持外阴干燥；糖尿病患者需严格控制血糖，降低感染风险。
睾丸大小与性功能的关系：目前医学研究表明，睾丸大小与性功能（如性欲、勃起功能等）无直接必然联系，成年男性睾丸容积通常影响精子生成能力，而非性功能表现。 **正常范围与差异**：成年男性睾丸容积一般在15~25毫升，两侧睾丸大小略有差异属正常。若睾丸过小（＜12毫升），可能提示内分泌异常（如性腺功能减退），需结合激素水平评估。 **影响精子生成**：睾丸大小主要影响精子数量与质量，与性能力（如持续勃起时间、射精快感）无直接关联。小睾丸往往伴随精子浓度降低，影响生育力，但不直接导致性功能障碍。 **性功能障碍与睾丸大小无关**：勃起功能障碍、性欲减退多与心理压力、血管疾病、内分泌失调（如睾酮水平低）等相关，与睾丸大小无明确因果关系。小睾丸患者若睾酮水平正常，通常性功能不受影响。 **特殊人群提示**：青春期男性睾丸发育阶段，体积变化是正常生理过程，无需过度担忧；成年后睾丸体积稳定，若短期内明显缩小或伴随疼痛，需排查感染、肿瘤等疾病，及时就医。
小便白色浑浊可能由生理性因素（如尿液浓缩、乳糜尿）或病理性因素（如尿路感染、蛋白尿）引起，通常短暂出现无需过度担忧，但持续或伴随症状需就医排查。 **生理性因素**： 1. **尿液浓缩**：饮水不足或大量出汗后，尿液中晶体成分析出，导致浑浊，增加水分摄入后通常恢复正常。 2. **乳糜尿**：淋巴系统异常导致乳糜液混入尿液，尿液呈乳白色，常见于丝虫病或腹腔肿瘤压迫，需影像学检查确诊。 **病理性因素**： 1. **尿路感染**：细菌感染使尿液中白细胞、脓细胞增多，伴随尿频、尿急、尿痛，需尿常规检查明确，及时用[抗生素]治疗。 2. **蛋白尿**：肾脏滤过功能异常导致蛋白质泄漏，尿液表面有细密泡沫且不易消散，需肾功能检查，糖尿病、高血压患者风险较高。 **特殊人群提示**： - **婴幼儿**：生理性因素更常见，若伴随哭闹、发热需警惕尿路感染，避免自行用药。 - **孕妇**：孕期激素变化可能增加尿路感染风险，建议定期监测尿常规，保持外阴清洁。 - **老年人**：需警惕糖尿病肾病、前列腺增生等并发症，出现浑浊伴夜尿增多应及时就诊。 **日常建议**： - 每日饮水1500~2000毫升，避免憋尿，注意个人卫生。 - 若浑浊持续超过24小时或伴随腰痛、发热、体重下降，及时到正规医疗机构检查。
男人割包皮（包皮环切术）主要用于治疗包茎、包皮过长合并反复感染或排尿困难等情况，也可降低性传播疾病风险。 **一、包茎或包皮过长导致反复感染** 包茎（包皮口狭窄无法翻开）或包皮过长（覆盖龟头但可翻开）易藏污纳垢，引发包皮炎、龟头炎，甚至上行感染尿道。需手术切除多余包皮，减少细菌滋生环境。 **二、排尿困难或性生活不适** 严重包茎可能阻碍排尿，导致尿流细弱；包皮过紧还可能在勃起时引起疼痛，影响性生活质量。手术可改善排尿和性生活体验。 **三、降低性传播疾病风险** 研究表明，包皮环切术可使男性性伴侣感染人乳头瘤病毒（HPV）、单纯疱疹病毒等风险降低约30%-50%，尤其对HIV感染风险较高的地区人群有益。 **四、特殊人群注意事项** 婴幼儿包茎多为生理性，随生长发育可自愈，无需过早手术；成人若存在上述病理情况，建议尽早就医评估。糖尿病患者需控制血糖后再考虑手术，避免感染风险。 **五、术后护理与恢复** 术后需保持伤口清洁干燥，避免剧烈运动，遵医嘱定期换药。多数患者术后1-2周可恢复正常生活，具体恢复时间因人而异。
男人尿道感染常见症状包括排尿时尿道灼热或刺痛感，尿液浑浊或带血，尿道口红肿、瘙痒，部分伴随下腹部隐痛或发热。 **1. 典型症状**：排尿时尿道有明显灼热感或刺痛感，尿液颜色异常（如浑浊、带血），尿道口可能红肿、瘙痒或有分泌物。 **2. 伴随症状**：部分患者出现下腹部或会阴部隐痛，严重时伴随发热（体温≥37.3℃）、腰痛或全身不适。 **3. 特殊人群差异**： - **儿童**：婴幼儿可能表现为哭闹、排尿困难或频繁尿布更换，需警惕先天性尿道结构异常。 - **老年人**：常伴随前列腺增生，症状可能不典型，易合并肾功能损伤，需及时就医。 - **糖尿病患者**：感染风险高，易反复发作，需严格控制血糖。 **4. 非特异性症状**：少数患者仅表现为尿道不适，无明显排尿异常，易被忽视，需结合尿常规检查确诊。 **5. 高危因素提示**：长期憋尿、不洁性生活、包皮过长、尿道器械检查后出现症状时，需优先考虑感染可能。