同济大学附属第十人民医院泌尿外科
简介：
前列腺癌的融合靶向精准穿刺活检,保留性神经和早期控尿功能的前列腺癌腹腔镜微创根治术,高危前列腺癌的扩大根治术(扩大/超扩大淋巴结清扫术),寡转移前列腺癌的减瘤手术,前列腺癌复发后的挽救性盆腔和腹膜后淋巴结清扫术,晚期前列腺癌的个体化综合治疗等。
副主任医师泌尿外科
精索静脉曲张是指精索内蔓状静脉丛异常伸长、扩张和迂曲，常见于青壮年男性，因静脉瓣膜功能不全或静脉回流受阻导致血液淤积，可能影响睾丸生精功能。1.按病因分类：原发性精索静脉曲张：多见于左侧，因左侧精索静脉呈直角汇入左肾静脉，血流阻力大，易形成反流。继发性精索静脉曲张：由腹膜后肿瘤、肾积水等压迫精索静脉引起，需排查原发病。2.按临床表现分类：亚临床型：触诊和超声未发现明显曲张，但超声显示静脉管径>2mm，平卧后消失。临床型：触诊可触及蚯蚓状团块，超声显示静脉管径>3mm，平卧后不消失或消失缓慢。3.按严重程度分类：
阴茎变黑（色素沉着）的治疗需先明确原因，生理性变化（如青春期发育、激素变化）通常无需干预，病理性（如炎症后、内分泌疾病）需针对性处理。以下分情况说明：青春期发育相关色素沉着：青春期雄激素水平升高刺激黑色素细胞活跃，随年龄增长多逐渐稳定，无需特殊治疗，日常注意清洁保湿即可。炎症后色素沉着：既往包皮炎、龟头炎等炎症消退后遗留色素，可外用氢醌乳膏（需遵医嘱）或激光治疗，避免反复刺激患处。内分泌或代谢异常：如肾上腺疾病、糖尿病等导致的激素紊乱，需先控制原发病，必要时内分泌科就诊调整激素水平。特殊人群注意：婴幼儿、孕妇及哺乳期女性出现色素沉着多为生理性，避免自行用药；若短期内快速变黑或伴随瘙痒、肿块，需及时就医排查病变。
尿路结石治疗需根据结石大小、位置及患者情况选择方案，小结石可通过药物辅助排石，较大结石或梗阻需手术干预，同时需结合生活方式调整预防复发。一、药物辅助排石：适用于直径小于0.6cm、表面光滑的结石，可使用α受体阻滞剂（如坦索罗辛）松弛输尿管平滑肌促进排石，同时需大量饮水（每日2000~3000ml），保持尿量在2000ml以上，避免脱水。二、体外冲击波碎石：适用于直径≤2cm的肾结石及部分输尿管上段结石，通过冲击波聚焦击碎结石，术后需观察排石情况，可能出现短暂血尿或腰部不适，需定期复查超声确认结石排出。三、内镜手术治疗：包括输尿管镜碎石取石术和经皮肾镜碎石取石术，适用于较大结石、药物及体外碎石无效或合并梗阻感染的患者，术后需留置输尿管支架管，注意预防感染。
遗精原因主要分为生理性与病理性两类。生理性常见于青少年首次遗精（12~16岁），因生殖系统发育成熟；病理性多与生殖系统炎症、内分泌失调或精神压力有关。一、生理性遗精多见于青春期男性（12~16岁），生殖器官发育成熟后，精液储存达到饱和状态，在睡眠中因性梦或无梦状态下自然排出，每月1~2次属正常生理现象，与性发育、激素水平变化相关。二、病理性遗精生殖系统炎症：前列腺炎、精囊炎等炎症刺激可引发频繁遗精，炎症导致局部充血水肿，易诱发射精反射。内分泌紊乱：甲状腺功能亢进或雄激素水平异常波动，可能干扰神经调节，导致遗精频率增加（如每周超过2次）。
肾区疼痛可能由多种原因引起，持续超过24小时或伴随发热、血尿等症状需警惕，应尽快就医明确诊断。肾脏疾病：如急性肾盂肾炎，常伴随发热、尿频尿急等症状，需通过尿常规、肾功能检查确诊；慢性肾病进展期也可能出现隐痛，需定期监测肾功能。尿路梗阻：肾结石、输尿管结石引发的疼痛多为突发性绞痛，可向会阴部放射，需超声或CT检查明确结石位置和大小。外伤或感染：肾挫伤（如撞击后）可能导致局部疼痛，需影像学检查排除内脏损伤；肾周围炎则伴随局部压痛和白细胞升高。其他原因：如肾血管疾病（如肾动脉狭窄）或邻近器官病变（如胰腺炎、阑尾炎），需结合病史和相关检查综合判断。