同济大学附属第十人民医院泌尿外科
简介：
前列腺癌的融合靶向精准穿刺活检,保留性神经和早期控尿功能的前列腺癌腹腔镜微创根治术,高危前列腺癌的扩大根治术(扩大/超扩大淋巴结清扫术),寡转移前列腺癌的减瘤手术,前列腺癌复发后的挽救性盆腔和腹膜后淋巴结清扫术,晚期前列腺癌的个体化综合治疗等。
副主任医师泌尿外科
包皮过长本身不会直接导致生育问题，但需结合具体情况判断。 包皮过长但无并发症时：多数情况下不影响精子质量和性功能，日常注意清洁即可。 包皮过长合并反复感染或炎症时：可能引发前列腺炎等，影响精液质量，需就医治疗。 包茎患者：因包皮口狭窄，可能限制阴茎发育，影响性生活质量，需手术干预。 特殊人群注意：儿童期包皮过长多为生理性，随生长发育可能改善；成人若合并包茎或反复感染，建议尽早手术。 生育相关提示：若备孕期间出现生育问题，应优先排查精子质量、激素水平等，包皮问题需在医生指导下评估是否需处理。
前列腺是男性特有的生殖器官，位于膀胱下方，环绕尿道起始部，在性发育成熟后逐渐增大，成年男性体积约20ml，重量约20g，随年龄增长可能出现增生或病变。 一、前列腺的生理功能 前列腺分泌前列腺液，参与精液组成，含枸橼酸、锌等成分，为精子提供营养和适宜环境，维持精子活力与受精能力。 二、前列腺常见健康问题 1.前列腺炎：中青年男性高发，分为急性和慢性，多由细菌感染或久坐、憋尿等诱因引发，表现为尿频、尿急、下腹坠胀。 2.前列腺增生：多见于50岁以上男性，因激素变化导致腺体增生压迫尿道，出现排尿困难、尿流变细等症状，影响生活质量。 3.前列腺癌：老年男性恶性肿瘤之一，早期症状隐匿，晚期可出现血尿、骨痛等，需通过PSA筛查和影像学检查早期发现。 三、预防与健康管理 1.生活方式：避免久坐，规律排尿，减少辛辣刺激饮食，适度运动增强盆底肌功能。 2.定期筛查：50岁以上男性建议每年进行前列腺特异性抗原（PSA）检测和直肠指检，高危人群（如家族史）提前至45岁。 3.特殊人群提示：糖尿病、肥胖患者需严格控制基础疾病，降低前列腺增生风险；前列腺癌患者需遵循多学科诊疗方案，保持积极心态。 四、科学就医建议 出现排尿异常、血精或不明原因体重下降时，应及时到正规医疗机构泌尿外科就诊，避免自行用药延误诊治。
重度肾积水治疗需结合病因与梗阻程度，核心是解除梗阻保护肾功能。治疗方式包括手术（如肾盂成形术）、介入引流（如经皮肾穿刺造瘘）及药物辅助（如抗生素控制感染），需根据病因（如结石、肿瘤、先天性畸形）和肾功能状态制定方案。 一、病因导向治疗 1.结石梗阻：优先体外冲击波碎石或内镜取石，必要时手术解除梗阻。 2.肿瘤压迫：需手术切除或放化疗，解除尿路压迫。 3.先天性畸形：婴幼儿多需肾盂成形术，成人视梗阻程度选择手术或保守观察。 二、肾功能保护策略 1.手术指征：肾功能持续下降或影像学提示积水进展，需尽早干预。 2.介入引流：临时缓解梗阻（如输尿管支架置入），为后续治疗争取时机。 3.药物干预：合并感染时短期使用抗生素，避免肾功能进一步损伤。 三、特殊人群注意事项 1.老年患者：需兼顾基础疾病（如高血压、糖尿病），手术耐受性评估更严格。 2.儿童患者：优先非手术干预（如定期超声监测），避免过度医疗，手术需在专业儿童医院进行。 3.妊娠期女性：需密切监测肾功能，必要时终止妊娠以解除梗阻。 四、长期管理建议 1.术后随访：每3-6个月复查超声/肾功能，监测积水复发。 2.生活方式：避免憋尿，控制盐分摄入，预防尿路感染。 3.并发症预防：合并高血压者需严格控制血压，减少肾脏负担。 重度肾积水治疗需多学科协作，及时就医明确病因是关键，患者应遵循专业医师制定的个性化方案，定期复查以保障肾功能稳定。
大小便带血可能由多种原因引起，包括消化系统疾病（如胃溃疡、痔疮）、泌尿系统疾病（如尿路感染、肾炎）、血液系统疾病或肿瘤等，需结合具体症状和检查明确病因。 **消化系统疾病**：胃溃疡、十二指肠溃疡可能导致黑便或便血，常伴随上腹痛、反酸；痔疮或肛裂引起的便血多为鲜红色，滴血或便纸带血，排便时或后疼痛；肠道炎症（如溃疡性结肠炎）可出现黏液脓血便，伴腹泻、腹痛。 **泌尿系统疾病**：尿路感染（如膀胱炎）可能出现尿频、尿急、尿痛及血尿；肾小球肾炎或肾结石可能伴随腰痛、水肿、蛋白尿；前列腺增生（中老年男性常见）或肿瘤可能引起无痛性血尿。 **血液系统疾病**：血小板减少、凝血功能障碍等疾病可能导致全身出血倾向，包括大小便带血，常伴随皮肤瘀斑、牙龈出血等。 **肿瘤因素**：结直肠癌、胃癌等恶性肿瘤可能出现便血（颜色暗红或黑色）、排便习惯改变、体重下降等，中老年人群需警惕。 **特殊人群提示**：儿童便血需排除肠套叠、肠息肉；孕妇便秘或痔疮易引发便血；老年人需警惕肠道肿瘤风险，若便血持续或伴随体重下降、贫血等症状，应及时就医检查，明确病因后针对性治疗。
包皮手术应看泌尿外科或男科。 **儿童包皮过长/包茎**：多数婴幼儿包皮过长属生理现象，5岁后仍反复感染、排尿困难或包皮口窄小者，可在正规医院儿科或泌尿外科评估手术时机，通常10岁前干预为宜。 **成人包皮问题**：成年男性因包皮过长导致反复炎症、性生活不适或包茎，应前往泌尿外科或男科咨询，医生会结合症状、检查结果制定手术方案。 **特殊情况**：糖尿病患者或免疫功能低下者，术前需控制基础病；有出血倾向或抗凝治疗史者，术前需告知医生，避免手术风险。 **术后护理**：无论儿童或成人，术后保持伤口清洁干燥，按医嘱服用非甾体抗炎药缓解疼痛，避免剧烈运动，定期复查。