首都医科大学宣武医院内分泌科
简介：
糖尿病，甲状腺、垂体及肾上腺疾病，骨质疏松，高血脂症等。
副主任医师内分泌科
糖尿病酮症酸中毒是糖尿病患者因胰岛素不足或作用障碍，导致血糖急剧升高，脂肪分解产生酮体堆积引发的急性并发症，常见于1型糖尿病及2型糖尿病应激状态下。治疗需快速补液纠正脱水，小剂量胰岛素控制血糖，同时补钾并监测电解质，纠正酸碱失衡。 一、1型糖尿病患者：因胰岛素绝对缺乏，需终身注射胰岛素，若突然停药或胰岛素剂量不足，易诱发酮症酸中毒。患者需严格遵循胰岛素治疗方案，定期监测血糖，避免感染、手术等应激情况。 二、2型糖尿病患者：多因胰岛素抵抗合并胰岛素分泌不足，感染、创伤、手术、停用降糖药等诱因可引发。需加强血糖管理，合理用药，控制体重，改善胰岛素敏感性，预防应激状态。 三、特殊人群：老年患者因脱水耐受性差，需密切监测心肾功能；儿童患者需家长协助规范用药，避免低血糖；孕妇需严格控糖，定期产检，预防妊娠糖尿病酮症酸中毒。 四、预防措施：定期检测血糖，保持规律饮食，避免过度劳累；糖尿病患者随身携带糖果，出现口渴、多尿、恶心呕吐等症状立即就医；避免自行停药或调整剂量。
甲亢病引起的原因主要包括自身免疫性甲状腺功能亢进（如Graves病）、甲状腺炎症（如桥本甲状腺炎早期）、甲状腺结节或肿瘤、药物诱发（如过量服用甲状腺激素）及垂体性甲亢等。 自身免疫性甲状腺功能亢进：Graves病是最常见类型，自身抗体刺激甲状腺激素合成与分泌，多见于20~40岁女性，常有家族遗传倾向，吸烟可能增加发病风险。 甲状腺炎症：亚急性甲状腺炎、桥本甲状腺炎等炎症破坏甲状腺滤泡，释放甲状腺激素，初期表现为甲亢症状，病程多为自限性，需定期监测甲状腺功能。 甲状腺结节或肿瘤：毒性多结节性甲状腺肿、甲状腺自主高功能腺瘤等，结节或肿瘤自主分泌甲状腺激素，多见于中老年患者，部分需手术干预。 药物与医源性因素：长期服用过量左甲状腺素钠片等甲状腺激素药物，或含碘药物/造影剂使用不当，可能诱发甲亢，需严格遵医嘱用药并定期复查。 特殊人群注意事项：孕妇甲亢需警惕妊娠剧吐性甲亢，可能影响胎儿发育，需尽早干预；老年患者症状不典型，易被忽视，需结合TSH等指标综合判断。
血清载脂蛋白A1偏高可能与遗传因素、饮食结构（如高不饱和脂肪酸摄入）、运动习惯（缺乏有氧运动）及代谢状态（如肥胖、糖尿病前期）相关，也可能是肝脏合成功能增强的表现。 遗传因素：部分人群因基因变异导致载脂蛋白A1代谢异常，使血清水平升高，此类情况通常无明显症状，需结合家族史综合判断。 饮食与代谢：长期摄入富含优质蛋白（如鱼类、坚果）或过量碳水化合物，可能促进肝脏合成载脂蛋白A1；肥胖或糖尿病前期患者因胰岛素抵抗，也可能出现该指标升高。 生活方式：缺乏运动、长期熬夜或压力过大可能影响脂质代谢平衡，导致载脂蛋白A1合成增加，建议结合运动习惯评估风险。 特殊人群提示：孕妇因雌激素水平升高可能出现生理性波动，需定期复查；老年人若合并高血压、高血脂，需警惕心血管疾病风险，建议3~6个月内复查血脂全套。 干预建议：优先通过低脂高纤维饮食（如增加蔬菜、粗粮）、规律有氧运动（每周≥150分钟中等强度运动）改善指标；若持续升高，应及时就医排查代谢性疾病或肝脏功能异常。
今年特别容易出汗可能与多种因素相关，包括生理变化、环境因素、疾病或药物影响等。以下从不同角度分析可能原因及应对方向： 生理与环境因素：青春期、高温环境、妊娠或运动期间代谢加快，可能导致出汗增多。若伴随体重异常、心慌等症状，需排查甲状腺功能亢进；糖尿病患者血糖波动时也可能出现多汗。 疾病与药物影响：感染性疾病（如结核病）、自身免疫性疾病（如红斑狼疮）可能引发盗汗或自汗。某些抗抑郁药、解热镇痛药或激素类药物也可能导致出汗异常。 生活方式与心理因素：长期压力、焦虑或熬夜可能通过神经调节影响汗腺分泌。缺乏B族维生素或低血糖时，也可能出现代偿性出汗。 特殊人群注意事项：老年人因代谢减慢、体温调节能力下降，易出现自发性多汗；儿童若伴随发热、食欲减退，需警惕感染或营养不良；孕妇因激素变化和血容量增加，可能出现生理性多汗。 出现异常多汗时，建议优先调整作息、避免高温环境，若持续超过2周或伴随其他症状，应及时就医检查甲状腺功能、血糖等指标，明确原因后再针对性干预。
侏儒症并非由单一微量元素缺乏导致，而是因生长激素缺乏或分泌不足（原发性），或因下丘脑、垂体等病变（继发性）引起的生长发育障碍。 生长激素缺乏：是最常见病因，约占侏儒症病例的70%，因垂体前叶分泌生长激素不足，导致儿童骨骼、软组织生长迟缓，身高显著低于同龄人。 甲状腺激素异常：甲状腺功能减退时，甲状腺激素分泌不足会影响生长激素作用，使骨骼成熟延迟，身高增长受限，同时伴随智力发育迟缓、代谢减慢等症状。 遗传因素：部分侏儒症与遗传相关，如特纳综合征（女性）、软骨发育不全（常染色体显性遗传）等，因基因突变导致骨骼发育异常，身高显著低于正常范围。 营养与生活方式：长期蛋白质、维生素D、钙等营养素摄入不足，或慢性疾病（如慢性肾病、心肺疾病）、严重营养不良，也会影响生长发育，导致身高增长受限。 温馨提示：儿童生长发育关键期（0~12岁）需定期监测身高体重，若发现身高增长缓慢（每年＜5厘米），应及时就医检查生长激素水平、甲状腺功能及骨龄，避免延误干预时机。