海军军医大学第一附属医院脊柱外科
简介：
脊柱侧弯、颈椎病、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰腿痛、颈肩痛、脊柱伤病等的精准导航手术及微创治疗。
副主任医师
小便赤黄常见原因包括生理性的饮水过少致尿液浓缩晨起多见及大量食用富含胡萝卜素食物，还有病理性的泌尿系统感染伴尿频尿急尿痛、肝胆系统疾病影响胆红素代谢致小便色深伴黄染等，治疗上生理性的饮水少则增饮水，食特定食物停后可恢复，病理性的泌尿系统感染针对病原体用抗感染药，肝胆疾病针对具体病治疗，全身性疾病治原发，儿童出现要重视及时就医，老人需全面评估排查病因处理。 一、小便赤黄的常见原因 1.生理性因素：当机体饮水过少时，肾脏会对尿液进行重吸收，致使尿液中水分减少，代谢废物浓度相对升高，进而引发尿液浓缩，颜色变黄，此情况在晨起首次排尿时较为多见，通常增加饮水量后可得以缓解；此外，大量食用富含胡萝卜素的食物（如胡萝卜、南瓜等），经机体代谢后，胡萝卜素可经尿液排出，使小便颜色变黄，但一般不伴随其他不适症状。 2.病理性因素：泌尿系统发生感染时，细菌等病原体在泌尿系统内繁殖，会引发炎症反应，导致尿液成分改变，出现小便赤黄现象，常伴有尿频、尿急、尿痛等症状；肝胆系统疾病（如肝炎、胆囊炎等）会影响胆红素的正常代谢，使胆红素进入尿液，从而使小便颜色加深呈赤黄色，可能还伴有皮肤巩膜黄染、右上腹不适等表现；另外，某些全身性疾病造成机体代谢紊乱，也有可能出现小便赤黄情况。 二、小便赤黄的治疗方法 1.生理性因素导致的处理：对于饮水过少引起的小便赤黄，应增加日常饮水量，保证成人每日饮水量维持在1500~2000毫升左右，通过增多排尿量来稀释尿液，改善小便赤黄状况；对于因食用特定食物引起的小便赤黄，通常无需特殊治疗，减少相关食物摄入后，小便颜色可逐渐恢复正常。 2.病理性因素导致的处理：泌尿系统感染引起的小便赤黄需针对病原体进行治疗，可依据病原体类型选用相应抗感染药物（具体药物需遵专业医生指导）；肝胆系统疾病导致的小便赤黄需针对具体肝胆疾病开展治疗，如肝炎需进行护肝等综合治疗，胆囊炎可能需要利胆等处理，均需在医生明确诊断后制定个体化治疗方案；对于其他全身性疾病引起的小便赤黄，需积极治疗原发疾病，从根源上改善小便赤黄症状。特殊人群方面，儿童出现小便赤黄时，家长需高度重视，儿童泌尿系统感染表现可能不典型，应及时就医明确原因，防止延误病情；老年人出现小便赤黄需考虑多种潜在疾病可能，应全面评估健康状况，谨慎排查病因并进行相应处理。
包皮环切术是切除阴茎多余包皮以改善相关健康问题的手术，适应证为包皮过长反复炎症、包茎及嵌顿复位失败，禁忌证是急性包皮阴茎头感染期和未控制出血性疾病，手术方式有传统环切术和器械辅助环切术，术前需清洁外阴并消毒及告知注意事项，术后要保持局部清洁干燥、避免阴茎勃起、穿宽松内裤，并发症可通过相应措施预防，儿童需专业医生谨慎评估必要性及轻柔操作术后护理，成年患者要充分了解情况并控制基础病后手术。 一、定义 包皮环切术是通过外科手术方式切除阴茎多余包皮的操作，目的是改善因包皮异常引发的健康或功能相关问题，如包皮过长反复导致炎症、包茎影响阴茎发育等。 二、适应证 1.包皮过长反复阴茎头包皮炎：包皮过长易藏污纳垢，长期刺激可反复引发阴茎头包皮炎症，影响生活质量，需通过手术切除过长包皮以减少炎症复发。2.包茎：包皮口狭窄，限制阴茎发育，且易积聚污垢引发感染，此类情况需行环切术解决。3.包皮嵌顿经手法复位失败：包皮嵌顿若未及时解除，可致阴茎头缺血坏死，需通过环切术处理。 三、禁忌证 1.急性包皮阴茎头感染期：局部存在炎症时手术易致感染扩散，需待炎症控制后再考虑手术。2.出血性疾病未控制：手术中及术后易出现出血不止，不利于手术及恢复，需先控制出血性疾病。 四、手术方式 1.传统环切术：借助手术刀等切除多余包皮，需精细操作保证切口整齐。2.器械辅助环切术：利用特定器械实施环切，相对传统方式操作简便，出血等风险可能较低。 五、术前准备 患者需提前清洁外阴部，保持局部卫生，手术前进行局部消毒等准备，医生需向患者告知手术相关注意事项及可能风险。 六、术后护理 1.保持局部清洁干燥：定期换药，用碘伏等进行局部消毒，防止感染。2.避免阴茎勃起：减少疼痛及出血风险，可通过避免性刺激等方式缓解勃起，若有勃起可分散注意力。3.穿着宽松内裤：减少对手术部位的摩擦。 七、并发症及预防 1.出血：手术中仔细结扎血管，术后避免剧烈活动，若出现出血及时处理。2.感染：术前术后严格消毒及保持局部清洁可有效预防，发生感染时应用抗生素治疗。 八、特殊人群考虑 儿童患者：需由专业医生谨慎评估手术必要性，手术操作轻柔，术后加强护理以防感染等。-成年患者：充分了解手术相关情况，积极配合术前术后措施，有基础疾病者需控制基础疾病后再行手术。
包皮手术后出现水肿时要注意休息尽量减少站立行走时间休息时垫高臀部促进血液回流，保持手术部位清洁干燥，术后24-48小时内适当冷敷（注意温度防冻伤），48小时后可热敷（无感染迹象时），儿童患者需谨慎看护密切观察，成年患者要调整生活方式，若水肿严重伴异常情况需立即就医。 一、休息与体位调整 包皮手术后出现水肿时，首先应注意休息，尽量减少站立和行走时间，休息时可适当垫高臀部，利用重力作用促进血液回流，减轻局部水肿。例如，卧床休息时可在臀部下方垫软枕，使会阴部高于心脏水平，有助于改善血液循环，缓解水肿状况。 二、局部护理 保持手术部位清洁干燥至关重要，应避免尿液等污染伤口。可在医生指导下使用生理盐水等对局部进行轻柔清洗，清洗时动作需轻柔，防止损伤手术部位。若局部有分泌物，应及时清理，但要注意避免过度擦拭或揉搓，以防加重水肿或引起感染。 三、冷敷与热敷的合理应用 早期冷敷（术后24-48小时内）：术后早期可适当进行冷敷，使用干净的冰袋或冷毛巾包裹后敷于手术部位，每次冷敷时间不宜过长，一般15-20分钟为宜，间隔一段时间后可重复冷敷。冷敷可通过收缩血管减少局部渗出，从而减轻水肿程度，但需注意冷敷温度，避免冻伤皮肤。 后期热敷（术后48小时后）：48小时后可考虑热敷，可使用温毛巾或热敷袋敷于手术部位，温度以患者能耐受为宜，每次热敷时间约15-20分钟。热敷能促进局部血液循环，加速水肿吸收，但需在医生指导下进行，若水肿伴有明显感染迹象则不宜热敷。 四、特殊人群注意事项 儿童患者：儿童包皮术后出现水肿时，需格外谨慎护理。要密切观察水肿情况，避免儿童搔抓手术部位，家长应加强看护，遵循儿科安全护理原则，如发现水肿异常加重或伴有其他不适（如哭闹不止、局部红肿热痛等），应及时带儿童就医，由专业医生评估处理。 成年患者：成年患者术后要注意调整生活方式，避免久坐、久站等可能加重水肿的行为，同时要保持良好的心态，避免因过度关注水肿而产生焦虑情绪，影响恢复。若水肿持续不缓解或出现异常情况，应及时复诊。 五、异常情况的应对 若包皮术后水肿严重，或伴有疼痛加剧、发热、局部红肿明显等异常情况，可能提示存在感染等并发症，需立即就医，进行相关检查以明确原因，并在医生指导下采取进一步的治疗措施，切勿自行盲目处理。
吃睾丸酮对男性有维持正常生殖功能、第二性征、肌肉量和骨密度等作用，对性腺功能减退男性可缓解相关症状，但也有危害，对男性可致心血管系统风险、肝脏负担、内分泌失调，对儿童可致早熟，患某些疾病者使用需谨慎甚至禁止。 一、吃睾丸酮的作用 （一）对男性的作用 1.维持正常的生殖功能：睾丸酮是男性体内重要的雄激素，对于精子的生成和维持正常的生殖功能起着关键作用。有研究表明，睾丸酮水平正常是精子正常发育的必要条件，缺乏睾丸酮会导致精子生成障碍等生殖系统问题。 2.维持第二性征：能够促进男性第二性征的发育和维持，如促进胡须生长、喉结突出、声音变粗等。例如，在青春期时，睾丸酮水平升高会促使这些第二性征逐渐显现并保持。 3.维持肌肉量和骨密度：有助于维持肌肉的强度和质量，还能促进骨骼的生长和维持骨密度。对于成年男性来说，适当的睾丸酮水平有助于预防骨质疏松等骨骼相关疾病。 （二）对部分特殊人群的作用 1.性腺功能减退的男性：对于因疾病等原因导致性腺功能减退的男性，补充睾丸酮可以缓解因雄激素缺乏引起的一系列症状，如疲劳、性欲减退等，提高生活质量。 二、吃睾丸酮的危害 （一）对男性的危害 1.心血管系统风险：长期或不恰当使用睾丸酮可能会对心血管系统产生不良影响。有研究发现，过高的睾丸酮水平可能增加患心血管疾病的风险，如导致血脂异常、血压升高等。例如，可能引起低密度脂蛋白胆固醇升高，高密度脂蛋白胆固醇降低，从而影响心血管健康。 2.肝脏负担：一些外源性睾丸酮的使用可能会加重肝脏的负担。因为药物需要经过肝脏代谢，长期大量使用可能会对肝脏功能产生一定的损害，如引起肝酶升高等。 3.内分泌失调：不当使用睾丸酮会打破体内正常的内分泌平衡。它可能会抑制自身睾丸的内分泌功能，导致内源性睾丸酮分泌减少，进而可能引起睾丸萎缩等问题。 （二）对特殊人群的危害 1.儿童：低龄儿童使用睾丸酮是非常危险的，会导致早熟等问题。儿童的内分泌系统尚未发育成熟，外源性睾丸酮的摄入会干扰正常的生长发育进程，影响最终的身高和正常的生理发育阶段。 2.患有某些疾病的人群：患有前列腺癌的男性禁止使用睾丸酮，因为睾丸酮可能会刺激前列腺癌的生长。对于患有严重心脏病、肝脏疾病等的人群，使用睾丸酮需要格外谨慎，可能会加重原有疾病的病情。
膀胱压测量分有创和无创两种方法，有创需患者取合适体位消毒后经尿道插导管连监测装置测量且不同患者操作有注意事项，无创经腹超声测量需患者暴露下腹部探头涂耦合剂放置评估，直肠内压力间接测量需患者取合适体位插导管利用直肠内压与腹腔内压相关性间接反映膀胱压且对有直肠疾病史等患者有注意事项。 一、有创膀胱压测量法 1.准备工作 患者需取合适体位，通常可采取仰卧位。对于成年患者，要进行局部皮肤消毒，一般采用碘伏消毒，范围要足够，以保证操作部位的无菌。 准备好测量膀胱压的相关器械，如膀胱压测量导管等。 2.操作步骤 将导管经尿道插入膀胱，这一过程要严格遵循无菌操作原则。当导管进入膀胱后，通过导管连接压力监测装置。压力监测装置可以是带有刻度的水柱装置或者电子压力监测仪。通过压力监测装置来读取膀胱内的压力值。在测量时，患者的腹内压会影响膀胱压，为了准确测量膀胱压，需要患者配合，比如在测量时尽量放松腹部肌肉等。对于儿童患者，操作时要更加轻柔，因为儿童尿道较细，避免造成尿道损伤等并发症。对于有尿道狭窄等病史的患者，操作前要充分评估尿道情况，必要时可能需要借助特殊的导尿设备或者请泌尿外科医生协助操作。 二、无创膀胱压测量法 1.经腹超声测量法 患者需暴露下腹部，一般取仰卧位。超声探头要涂抹适量的耦合剂，然后将探头放置在耻骨联合上方的腹部皮肤表面，通过超声探头来探测膀胱的形态、容积以及相关压力情况。超声可以通过测量膀胱壁的张力等情况间接评估膀胱压。对于肥胖患者，由于腹部脂肪较厚，可能需要适当增加探头的压力或者调整探头的角度来获取更清晰的图像以进行膀胱压的评估。对于小儿患者，由于小儿腹部脂肪相对较少，但小儿配合度可能较差，需要在家长协助下保持安静体位以便进行超声测量。 2.直肠内压力间接测量法 患者取侧卧位等合适体位，将直肠压力测量导管插入直肠内合适深度。直肠内压力与腹腔内压力有一定相关性，通过测量直肠内压力可以间接反映膀胱压。因为腹腔内压力在一定程度上是相通的，直肠内压力变化能在一定程度上体现腹腔内压力变化，进而与膀胱压相关联。对于有直肠疾病史的患者，如直肠溃疡等，要谨慎使用该方法，避免造成直肠损伤等不良后果。对于儿童患者，插入直肠导管时要注意深度和力度，防止损伤直肠黏膜。