扬州大学附属医院口腔科
简介：顾仓临，男，扬州大学附属医院，口腔科，主任医师,江苏省口腔医学会种植专委会委员，江苏省中西医结合学会口腔疾病专委会委员。擅长牙齿缺失的种植牙、牙体牙髓病、牙体缺损的修复、牙周病、复杂、阻生牙齿的拔除，以及口腔颌面部疾病的诊断与治疗,发表学术论文十余篇。
牙齿的种植，拔除以及牙体的相关修复问题。
主任医师口腔科
唇系带是位于口腔内牙龈与上、下唇内侧黏膜交界处的纤维结缔组织，分为上唇系带和下唇系带，以上唇系带更为常见且临床意义较大。 一、解剖位置 上唇系带位于上中切牙（门牙）牙龈之间的口腔前庭区，呈窄带状纤维组织；下唇系带位置相对靠后、范围较小，附着于下中切牙牙龈内侧，二者均起自牙龈，止于唇黏膜。 二、主要功能 唇系带主要作用是维持嘴唇与牙龈的连接稳定性，辅助发音（如“L”“R”等音）及咀嚼时的肌肉协调运动；婴幼儿期的唇系带还参与母乳喂养时的唇部闭合功能。 三、常见临床问题 过短：可能导致上中切牙间隙增宽、门牙外凸，或婴幼儿因系带牵拉影响母乳喂养、牙齿萌出； 过长：易引发牙龈退缩、口腔卫生死角，增加溃疡风险； 损伤或炎症：外力撞击、过度摩擦或感染时，可出现疼痛、出血、溃疡或局部肿胀。 四、特殊人群注意事项 婴幼儿：唇系带过短可能需评估是否影响乳牙萌出或咬合，必要时行系带修整； 正畸患者：牙齿排列不齐时，需检查系带是否因过紧或过短阻碍牙齿移动； 妊娠期女性：激素变化可能使系带组织更脆弱，易因轻微刺激出血，需加强口腔清洁。 五、就医提示 若出现以下情况，应及时就诊口腔科： 唇系带反复撕裂、出血或溃疡超过2周； 牙齿排列异常（如门牙间隙异常增宽）伴咀嚼/发音困难； 婴幼儿因系带过短无法正常哺乳或乳牙萌出受阻。 医生可能通过系带修整术（如局部麻醉下切断过短系带）解决功能异常问题。
嘴角起泡多由单纯疱疹病毒感染引起，需保持局部清洁避免用手触碰搔抓以防继发细菌感染，保证充足休息、规律作息提升免疫力，饮食清淡避免辛辣刺激；若为单纯疱疹病毒感染可遵医嘱用抗病毒外用制剂，有继发细菌感染迹象可短期用抗生素软膏（需遵医嘱）；儿童要严防触碰起泡部位后接触眼睛及避免误食外用药，孕妇用药需咨询医生，老年人嘴角起泡反复不愈或症状重需警惕基础病影响免疫力并及时就医排查及遵医嘱处理。 一、一般处理 嘴角起泡多由单纯疱疹病毒感染引发，首先需保持局部清洁，避免用手触碰或搔抓，防止继发细菌感染。保证充足休息，规律作息以提升机体免疫力；饮食宜清淡，避免食用辛辣、刺激性食物，减少对起泡部位的刺激。 二、局部用药 若为单纯疱疹病毒感染所致嘴角起泡，可遵医嘱使用抗病毒外用制剂，如阿昔洛韦乳膏等，此类药物能抑制病毒复制，促进局部愈合；若局部出现继发细菌感染迹象，可短期使用抗生素软膏，但需在医生指导下选择合适药物。 三、特殊人群注意事项 儿童：发生嘴角起泡时，要严防儿童用手触碰起泡部位后再接触眼睛等其他部位，以防引发眼部感染，且儿童应避免自行误食相关外用药物。 孕妇：孕妇出现嘴角起泡情况时，用药需谨慎，应咨询医生后再决定是否用药及选择适宜药物，避免自行盲目用药对胎儿产生不良影响。 老年人：老年人若嘴角起泡反复不愈或症状较重，需警惕是否存在基础疾病影响机体免疫力，应及时就医排查是否有其他潜在健康问题，并在医生指导下进行相应处理。
拔牙根时会有一定程度的疼痛，但具体疼痛感受因人而异，主要与操作难度、麻醉效果、个体痛觉敏感度及特殊病史等因素相关。 疼痛程度与操作难度直接相关：局部麻醉可有效阻断痛觉神经传导，但复杂牙根（如弯曲、多根融合或与神经血管距离较近）的拔除需更精细操作，可能延长麻醉起效时间或增加术后反应。年轻患者、焦虑状态或存在根尖周炎时，疼痛感知可能更明显。 麻醉效果的关键影响：常用局部麻醉药物（如利多卡因）起效时间约1-3分钟，作用持续1-2小时。若注射剂量不足、注射点偏离牙根位置或患者局部存在炎症（如蜂窝织炎），可能导致麻醉不完全，操作中出现疼痛。规范操作（如缓慢注射、足量给药）可降低疼痛风险。 术后疼痛的管理原则：术后1-3天内可能出现轻微疼痛或肿胀，可通过冷敷（每次15分钟，间隔1小时）和非处方止痛药（如对乙酰氨基酚）缓解。需避免低龄儿童使用非甾体抗炎药（如布洛芬），儿童疼痛管理优先选择对乙酰氨基酚，且需在成人监护下使用。 特殊人群的疼痛风险差异：孕妇（尤其是孕早期）需术前评估拔牙必要性，避免因焦虑或药物影响胎儿；糖尿病患者需将空腹血糖控制在＜7.0mmol/L，防止感染风险升高；三叉神经痛病史者可能因神经敏感性增加，需术前与医生沟通麻醉方案。 心理因素对疼痛感知的影响：术前过度焦虑会通过中枢神经放大疼痛感受，建议通过深呼吸训练、分散注意力（如听舒缓音乐）等方式放松，必要时可在医生指导下使用镇静药物（如地西泮）辅助。
牙龈肿痛伴脓包多为牙周脓肿、根尖周炎或智齿冠周炎等感染性疾病，需先明确病因，再通过局部处理、药物及针对性治疗控制感染、促进愈合。 及时就医明确病因 牙龈脓包的核心原因包括牙周炎进展（牙龈卟啉单胞菌感染）、牙髓炎继发根尖周炎（需根管治疗）或智齿阻生引发冠周炎（《中华口腔医学研究》2023）。必须由口腔科医生通过口腔视诊、探诊及X线片确诊，避免盲目用药掩盖病情。 局部应急处理 若脓包形成明显波动感（提示脓液积聚），需由医生实施切开引流（临床缓解率超90%），快速排出脓液减压止痛。日常用3%双氧水或温盐水（每日2-3次）轻柔漱口，避免辛辣刺激，防止感染扩散。 药物辅助治疗 感染急性期可短期服用甲硝唑（抗厌氧菌，清除率85%）、阿莫西林（需皮试阴性，广谱抗菌），疼痛剧烈时加用布洛芬。所有药物需遵医嘱，孕妇、哺乳期女性及肝肾功能不全者慎用（《中国口腔药物临床指南》2022）。 针对性病因治疗 牙周脓肿：需牙周基础治疗（龈上洁治+龈下刮治），配合碘甘油局部涂抹； 根尖周炎：需根管治疗（治愈率85%-95%），清除感染牙髓并填充根管； 智齿冠周炎：炎症控制后，反复发作者建议择期拔除阻生智齿。 特殊人群与预防 孕妇优先局部处理（避免药物全身吸收），糖尿病患者需严格控糖（感染愈合速度慢30%）。日常坚持巴氏刷牙法，使用牙线清洁牙间隙，每半年洁牙1次，降低复发风险（WHO口腔健康指南）。
假牙选择需综合口腔健康、功能需求及经济条件，常见类型有活动假牙、固定桥、种植牙，具体方案需经口腔CT及临床检查后制定。 活动假牙：适用于缺牙数量多（＞3颗）、邻牙松动或牙周病严重者，材料分树脂基托（美观）与金属支架（坚固耐用）。优点是创伤小、可摘戴清洁；缺点是异物感明显，咀嚼效率仅为真牙50%，长期佩戴需3-5年更换，糖尿病患者需控糖后修复。 固定桥：适合单/2颗缺牙、邻牙健康且无牙周病者，需磨除邻牙牙体组织（不可逆）。材料以全瓷冠（美观）、金属烤瓷冠（强度高）为主，咀嚼效率接近真牙，但邻牙若出现敏感需终止修复。术前必查邻牙牙周指数及缺牙区骨密度。 种植牙：通过钛合金种植体与骨结合（成骨细胞参与，3-6个月），适用于骨量充足（或植骨可行）、口腔卫生良好、无严重全身病者。临床研究显示，钛合金种植体5年存活率＞95%，10年＞85%。禁忌症包括重度骨质疏松、长期服双膦酸盐药物（如阿仑膦酸钠）。 特殊人群：老年人（＞70岁）优先活动假牙，避免手术风险；儿童（6-12岁）缺牙建议间隙保持器+成年后种植；口腔卫生差者先控制牙周病，再选择修复；长期服药（如抗凝药）者需评估出血风险。 修复后维护：活动假牙每日用软毛牙刷+义齿清洁剂清洁，定期复查基托适应性；固定桥每半年检查邻牙咬合，防止继发龋；种植牙需用冲牙器清洁种植体周围，避免用牙签刺激；医保仅报销部分固定修复费用，复杂病例建议种植科-修复科联合诊疗。