扬州大学附属医院口腔科
简介：顾仓临，男，扬州大学附属医院，口腔科，主任医师,江苏省口腔医学会种植专委会委员，江苏省中西医结合学会口腔疾病专委会委员。擅长牙齿缺失的种植牙、牙体牙髓病、牙体缺损的修复、牙周病、复杂、阻生牙齿的拔除，以及口腔颌面部疾病的诊断与治疗,发表学术论文十余篇。
牙齿的种植，拔除以及牙体的相关修复问题。
主任医师口腔科
口腔囊肿多数为良性病变，通常不严重，但少数可能因位置特殊或并发症影响健康，具体严重程度与囊肿类型、位置及是否及时干预相关，其发病与发育异常、感染、损伤及牙齿疾病等多种因素有关。 口腔囊肿多数生长缓慢、无明显症状，仅需定期观察。但如囊肿持续增大压迫周围组织（牙齿、神经）、反复感染引发疼痛破溃，或位于关键部位（如下颌骨内）影响咬合功能，则需及时治疗。极少数长期刺激的囊肿可能增加恶变风险，需结合病理检查确诊。 口腔囊肿病因多样：1. 发育性囊肿：胚胎期上皮组织残留（如鳃裂囊肿、甲状舌管囊肿）；2. 牙源性囊肿：最常见，由牙齿病变继发（根尖周囊肿、含牙囊肿）；3. 炎症性囊肿：口腔慢性炎症（牙周炎、智齿冠周炎）刺激形成；4. 损伤性囊肿：外伤或手术致组织液潴留；5. 潴留性囊肿：唾液腺导管堵塞（如黏液腺囊肿）。 特殊人群需特别关注：儿童及青少年高发先天发育性囊肿，需尽早排查；孕妇激素变化可能加重炎症相关囊肿症状，建议加强口腔清洁；糖尿病患者感染风险高，囊肿感染后愈合能力差，需定期监测口腔健康。 治疗以手术切除为主（如囊肿完整摘除术），感染期可短期使用抗生素（如阿莫西林、甲硝唑）。预防需注意口腔卫生，避免黏膜损伤，及时治疗龋齿、牙周病，定期口腔检查可早期发现无症状囊肿。
颞下颌关节炎（颌关节炎）治疗以保守干预为核心，结合药物、物理治疗及生活管理，必要时手术干预。 一、保守治疗（非手术基础方案） 避免咬硬物、单侧咀嚼等不良习惯，使用咬合板分散关节负荷；关节盘移位或错位者需由医师行手法复位；配合下颌肌肉放松训练（如轻柔开合、闭口练习），减少关节异常运动。 二、药物对症治疗 疼痛炎症期：非甾体抗炎药（布洛芬、塞来昔布）缓解症状；肌肉紧张者：肌松药（乙哌立松）改善肌群张力；关节润滑不足时：透明质酸钠关节腔注射。特殊人群（孕妇、肝肾功能不全者）需遵医嘱用药。 三、科学物理治疗 急性期（48小时内）冷敷止痛，48小时后热敷促进循环；超声波、低频电疗放松咀嚼肌；专业医师操作关节手法复位（针对盘移位），避免自行推拿加重损伤。 四、长期生活方式调整 避免单侧咀嚼、长时间低头（减少颈椎代偿）；软食为主（如粥、面条），避免坚果、冰块等硬物；放松心态（压力是重要诱因），睡眠张口者可用透气胶布轻贴唇部；老年患者需控制体重，减轻关节负荷。 五、手术干预指征 保守治疗3-6个月无效，且伴关节结构不可逆损伤（如盘撕裂、髁突破坏）时，可选择：关节镜微创手术（修复盘移位）或开放性手术（髁突截骨调整）。术后需规范康复训练，严格遵循医嘱。
乳牙龋齿需要及时补牙，因其直接影响儿童咀嚼功能、恒牙发育及口腔健康，延误治疗可致邻牙移位、恒牙萌出异常等问题。 一、补牙的必要性 乳牙是儿童咀嚼、营养吸收及颌骨发育的关键工具，龋坏会破坏牙体结构，引发冷热敏感、疼痛，长期不愈易发展为牙髓炎、根尖周炎。龋洞嵌塞食物残渣会滋生细菌，还可能波及恒牙胚，影响恒牙形态发育。 二、补牙材料与方式 儿童补牙材料需兼顾安全性与实用性：光固化玻璃离子水门汀（粘结性强、释放氟防龋）、复合树脂（美观，适合前牙浅龋）。浅龋可直接充填，深龋需垫底保护牙髓，银汞合金因毒性已较少使用。 三、不及时补牙的危害 乳牙早失致邻牙倾斜、间隙缩小，恒牙萌出时易拥挤错位；龋坏波及恒牙胚可致釉质发育不全；单侧咀嚼引发面部不对称，咬合关系紊乱；疼痛还可能造成儿童进食抗拒、社交退缩。 四、特殊人群注意事项 3岁以下儿童需家长辅助，用行为诱导法（表扬、动画片转移注意力）减少抗拒；严重不配合者，可在正规医院行笑气镇静或全麻下治疗，避免创伤后牙科恐惧。 五、日常预防措施 保持口腔卫生，家长每日早晚协助刷牙（用含氟儿童牙膏）；控制糖果、碳酸饮料摄入，减少夜间进食；每6个月口腔检查，乳磨牙窝沟封闭可降低龋坏率60%-90%。
隐形牙套虽为牙齿矫正的主流方案之一，但不当使用或忽视维护仍可能引发健康风险，需结合科学佩戴规范与专业指导规避。 矫正效果受限 临床数据显示，每日佩戴不足20小时者，矫正周期延长40%以上，且18%出现复发；对严重骨性畸形（如龅牙）效果较传统托槽弱15%-20%，需医生严格评估适应症。 口腔卫生隐患 隐形牙套覆盖牙面后易残留食物碎屑，清洁不及时时牙菌斑附着率较传统托槽高2-3倍，增加龋齿与牙龈炎风险。建议进食后取下清洁，口腔卫生差者需配合冲牙器，每3个月检查牙周健康。 牙齿及牙周损伤 佩戴初期约15%患者出现咬合不适，过度咬合力（如咀嚼硬物）或暴力摘戴，可能导致牙龈出血、牙根吸收等。研究显示其牙周膜损伤率（3%）高于传统托槽（0.8%），需规范受力与操作。 特殊人群风险 儿童（12岁前需评估颌骨发育）、重度牙周炎（需先控制炎症）、口腔干燥症患者为高风险人群。睡眠呼吸暂停综合征患者佩戴隐形牙套可能加重夜间缺氧，需多学科联合评估。 心理依从性问题 矫正周期平均12-18个月，约22%患者因效果不明显中途放弃。心理压力与依从性下降呈正相关，建议选择透明化矫治器（如隐适美、时代天使）提升配合度，必要时结合心理干预。
牙套托槽脱落建议尽快（24小时内）重新粘接，避免牙齿移位影响正畸进程，但非紧急情况可先保留脱落部件并联系医生安排后续处理。 不及时处理的风险 托槽是牙齿移动的关键支点，脱落超过24小时可能导致牙齿错位、咬合关系紊乱，延长矫正周期。临床研究显示，延迟粘接会使牙齿平均位移0.3-0.8mm，增加后续排齐难度。 处理时机与临时措施 优先在当天就诊，最迟不超过24小时完成粘接。脱落部件需用干净纸巾包裹，避免唾液污染；可临时涂少量正畸专用粘接剂（遵医嘱），但不可自行使用502胶水等非医用材料。 特殊人群注意事项 儿童青少年生长活跃期脱落频繁，家长需监督及时处理；孕妇/哺乳期女性建议选择无刺激性粘接剂（如玻璃离子体水门汀）；老年人因口腔干燥，操作前需局部保湿，避免黏膜损伤。 费用与医保说明 保修期内（通常1-2年）脱落重粘免费，超出则需自费（约50-200元/次）；医保不报销正畸相关费用，建议提前咨询诊所确认保修范围及收费标准。 预防脱落措施 日常使用软毛牙刷（正畸专用刷），避免横向用力；减少咬硬物（坚果、冰块），黏性食物需冲净口腔；每3个月检查托槽边缘，发现松动及时联系医生加固。