扬州大学附属医院口腔科
简介：顾仓临，男，扬州大学附属医院，口腔科，主任医师,江苏省口腔医学会种植专委会委员，江苏省中西医结合学会口腔疾病专委会委员。擅长牙齿缺失的种植牙、牙体牙髓病、牙体缺损的修复、牙周病、复杂、阻生牙齿的拔除，以及口腔颌面部疾病的诊断与治疗,发表学术论文十余篇。
牙齿的种植，拔除以及牙体的相关修复问题。
主任医师口腔科
小孩新牙长歪需分阶段干预：6岁前乳牙期以观察为主，6-12岁替牙期可通过早期矫正器引导，12岁后恒牙期需综合评估。 乳牙期新牙长歪：乳牙列中出现轻度错位（如门牙间隙）属发育过渡现象，无需干预，但需注意口腔习惯，如避免咬手指、舔牙等不良行为。 替牙期新牙长歪：恒牙替换过程中，暂时性拥挤或错位常见（如门牙倾斜、虎牙萌出异常），可通过活动矫正器或功能矫治器调整，最佳干预年龄为7-10岁。 恒牙期新牙长歪：恒牙完全萌出后仍错位（如反颌、严重拥挤），需口腔正畸科评估，采用固定矫正器（如金属托槽、隐形矫正器）治疗，疗程通常1-3年。 特殊情况处理：若新牙倾斜导致咬合异常（如地包天）或影响咀嚼，应尽早就诊；若因多生牙、乳牙滞留引起，需拔除异常牙齿后再进行矫正。 温馨提示：儿童换牙期（6-12岁）需每6个月进行口腔检查，记录牙齿发育情况。家长应关注孩子口腔习惯，避免单侧咀嚼、咬硬物等，减少牙齿错位风险。
宝宝牙齿变黑可能由外源性色素沉着（如食物/饮料染色）、内源性因素（如牙齿发育异常）或口腔卫生不佳导致，需结合具体情况干预。 外源性色素沉着：长期接触深色食物（如酱油、果汁）或饮料（如咖啡、可乐），色素附着牙面。频繁使用深色药物（如铁剂）也可能染色。建议减少色素类食物摄入，进食后及时清洁口腔。 内源性因素：牙齿发育阶段（如婴幼儿期）接触四环素类药物会导致牙齿永久变色，氟斑牙因高氟环境或过量氟摄入引起牙釉质变色。此类情况需尽早就诊，通过专业清洁或修复改善外观。 口腔卫生不佳：奶瓶龋或长期奶瓶喂养导致牙面细菌产酸，食物残渣滞留形成色素沉着。需每日清洁口腔，包括乳牙刷轻柔刷牙，使用含氟牙膏（2-3岁每次米粒大小），并控制夜间进食。 特殊注意事项：1-2岁乳牙萌出后应定期检查，发现异常及时干预。避免让宝宝含奶瓶入睡，减少夜间牙齿接触致龋物质。若牙齿变色伴随疼痛或松动，需及时就医排查龋齿或牙髓问题。
智齿成了蛀牙，补或拔需根据蛀牙程度、智齿位置及功能判断。若蛀牙浅、位置正且能正常咀嚼，优先补牙；若蛀牙深、位置异常或治疗复杂，建议拔除。 1.浅龋且位置正常：若蛀牙仅累及浅层牙釉质或牙本质，智齿功能正常、能正常咀嚼，可通过补牙恢复功能，保留智齿避免额外拔牙创伤。 2.深龋或治疗困难：若蛀牙深入牙体组织，补牙后易反复疼痛，或智齿倾斜、横向生长，补牙空间不足，治疗后易感染，建议拔除，减少后续炎症风险。 3.儿童及青少年：儿童期智齿未萌出无需处理，青少年期智齿萌出后若发现蛀牙，需评估其是否影响恒牙生长，由专业医生决定治疗或拔除，避免影响颌骨发育。 4.特殊人群：孕妇、糖尿病患者等需谨慎，治疗时需控制血糖，避免感染风险；老年人若身体状况不佳，需权衡拔牙耐受性，优先保守治疗。 5.日常护理：无论补牙或拔牙，均需保持口腔卫生，定期检查，避免蛀牙复发或拔牙窝感染，养成良好刷牙习惯，减少口腔疾病发生。
智齿长歪倒向脸颊（颊向倾斜）需根据症状和风险分级处理：无症状者建议每3个月口腔检查，观察变化；反复引发颊黏膜创伤、感染或邻牙龋坏时，需在医生评估后拔除。 1.无症状且无并发症： 无疼痛、肿胀、张口受限等症状时，若智齿与颊黏膜距离≥2mm，可暂不干预，但需避免用患侧咀嚼过硬食物，减少黏膜刺激。 2.反复创伤或感染： 若出现颊黏膜反复溃疡、疼痛，或局部红肿、溢脓，需尽快就医，通过口腔CT评估牙根形态，符合拔除指征者建议在控制炎症后择期拔除。 3.邻牙损伤风险： 若邻牙出现龋坏或牙根吸收，即使无症状也应手术拔除，避免病变进展。尤其女性（因激素影响）和20-30岁人群需更密切监测。 4.特殊人群注意： 妊娠期女性建议孕前处理；糖尿病患者需控制血糖至稳定范围再行手术；儿童因恒牙未完全萌出，暂不考虑，优先观察。 拔除前需拍摄口腔CT明确牙根位置，选择正规医疗机构，术后遵循医嘱冰敷、进食温凉流质。
牙齿窝沟封闭是通过在牙齿窝沟处涂抹高分子树脂材料，形成一层保护性屏障，预防窝沟龋（儿童常见龋齿类型）的技术。 一、适用人群 适用于儿童（3~6岁乳牙、6~12岁恒牙），尤其易患龋齿者（如高糖饮食、口腔卫生不佳）。青少年及成人若存在窝沟深且清洁困难也可进行。 二、作用机制 封闭剂覆盖窝沟形态，隔绝食物残渣与细菌，减少酸蚀风险。研究显示可降低60%以上的窝沟龋发生率。 三、临床流程 1.清洁牙齿表面； 2.酸蚀窝沟（15-30秒）； 3.冲洗干燥后涂布封闭剂； 4.光照固化（40秒）。全程无痛，约10-15分钟完成。 四、注意事项 1.儿童：术后2小时不吃硬食，24小时内避免用患侧咀嚼，定期检查封闭剂完整性； 2.特殊人群：换牙期儿童需医生评估是否适合，糖尿病患者需控制血糖后操作。 五、效果与维护 封闭剂寿命2~5年，脱落需及时重新封闭。日常仍需刷牙、使用牙线，定期（每半年）口腔检查。