南方医科大学南方医院耳鼻喉科
简介：
熟悉变应性鼻炎、慢性鼻窦炎、鼻息肉、鼻腔鼻窦肿瘤以及急慢性咽喉疾病等耳鼻喉科常见病。在头颈肿瘤，特别是鼻咽癌早期诊断及综合治疗积累了丰富的临床经验。
主任医师耳鼻喉科
3d眩晕症由视觉与前庭系统感知冲突引发，改善需结合使用习惯调整、前庭-视觉协调训练、药物辅助及生活方式优化，非药物干预优先，无效时遵医嘱用药。 一、调整使用习惯与环境 1. 控制使用时长与频率：单次观看或使用3D内容不超过20分钟，每15分钟休息5分钟，避免连续使用超过1小时。研究显示，持续3D刺激超过15分钟，80%的易感人群会出现眩晕症状。 2. 优化视觉与空间设置：保持屏幕中心在视野中央，与视线平齐或略低，避免头部晃动时视觉焦点频繁移动；选择低运动强度的3D内容，如静态场景替代动态追逐类内容。 3. 环境光线与距离：使用环境光线与屏幕亮度匹配，减少对比度刺激；3D设备与面部距离保持30-50cm，避免过近导致双眼调节负担。 二、前庭-视觉协调训练 1. 渐进式脱敏训练：从2D影像或低复杂度3D内容开始，每次观看5-10分钟，逐渐延长至15-20分钟，每周3-5次，使前庭系统逐步适应视觉运动信号。 2. 日常平衡训练：通过单腿站立（30秒/侧）、足跟走直线等基础平衡练习增强前庭稳定性，每日20分钟，尤其适合老年人及基础前庭功能较弱者。 三、药物辅助与特殊人群管理 1. 药物选择：症状严重时可短期使用抗组胺类药物（如苯海拉明）或前庭抑制剂（如地芬尼多），需在医生指导下使用，儿童（2岁以下禁用）、孕妇及严重高血压患者慎用。 2. 特殊人群注意：儿童3岁以下避免使用VR设备，5岁以上每次不超过10分钟，家长需陪同观察；孕妇优先非药物方式，必要时就医评估；老年人使用前评估心血管及前庭功能，避免同时服用降压药与抗眩晕药。 四、生活方式优化 1. 饮食调节：避免空腹或过饱时使用3D设备，适量摄入富含维生素B6的食物（如香蕉、鱼类），维生素B6缺乏可能增加晕动病风险。 2. 充足休息与睡眠：保证每日7-8小时睡眠，避免疲劳状态下使用，疲劳会降低前庭系统调节能力，增加眩晕概率。
孩子过敏性鼻炎可使用脱敏疗法（特异性免疫治疗），但需满足严格条件并在专业指导下进行。 ### 一、适用人群 1. **过敏原明确**：需通过皮肤点刺试验或血清特异性IgE检测确认过敏原（如尘螨、花粉等），且症状与过敏原暴露直接相关。 2. **年龄与健康评估**：4岁以上儿童适用（WHO推荐），需排除严重过敏性休克史、未控制的哮喘、严重心肺疾病等禁忌证。 ### 二、治疗方式与疗程 1. **治疗类型**：分皮下注射（SCIT）和舌下含服（SLIT），前者需医护操作，后者可家庭辅助（需遵医嘱）。 2. **疗程安排**：全程2-3年，起效时间3-6个月，建议症状高发前1-2个月启动，维持期巩固疗效。 ### 三、疗效与证据支持 多项研究证实，特异性免疫治疗对过敏性鼻炎症状改善有效率约70%-80%，可减少抗组胺药使用量，降低未来合并哮喘风险约40%（WHO 2022年数据库研究）。 ### 四、注意事项与风险控制 1. **不良反应监测**：皮下注射需在医疗机构留观30分钟，常见局部反应（红肿、瘙痒）可自行缓解，严重全身反应（发生率＜1%）需紧急就医并使用肾上腺素。 2. **治疗依从性**：需长期坚持，漏用可能影响疗效，建议设置服药提醒。 ### 五、特殊人群注意事项 1. **低龄儿童**：4岁以下优先选择舌下含服，避免注射部位反复刺激；合并湿疹的儿童需控制皮疹活动期。 2. **合并其他疾病**：需与儿科、变态反应科医生联合评估，确保心功能、肝肾功能正常。 3. **生活管理**：治疗期间需避免接触明确过敏原（如定期除螨、花粉季佩戴口罩），配合鼻腔冲洗提升疗效。 综上，脱敏疗法是过敏性鼻炎的病因治疗手段，需严格筛选适用人群并遵循长期规范治疗原则，具体方案需由变态反应科医生结合患儿情况制定。
药物治疗分非甾体抗炎药（如布洛芬等抑制环氧化酶减少前列腺素合成抗炎止痛适用于轻至中度喉咙肿痛）、含服类（如西地碘含片含碘分子杀菌消炎缓解症状）、中成药（如蓝芩口服液含板蓝根等成分清热解毒消肿止痛），特殊人群儿童避用成人药需儿童专用药遵医嘱、孕妇用药需咨询医生、有基础疾病者用非甾体抗炎药关注胃肠反应，非药物干预有保持咽喉湿润多喝水、调整饮食避辛辣过烫选清淡易消化食物。 一、药物治疗相关分类及对应药物 （一）非甾体抗炎药 布洛芬等非甾体抗炎药可通过抑制环氧化酶活性，减少前列腺素合成，发挥抗炎、止痛作用，适用于轻至中度喉咙肿痛引发的疼痛及炎症反应。 （二）含服类药物 西地碘含片等含服药物可直接作用于咽喉局部，凭借其含有的碘分子发挥杀菌、消炎功效，有助于缓解喉咙肿痛症状。 （三）中成药 蓝芩口服液等中成药含板蓝根、黄芩等成分，具有清热解毒、消肿止痛之效，可用于缓解喉咙肿痛。 二、特殊人群注意事项 （一）儿童 儿童喉咙肿痛时应避免自行使用成人止痛药物，需选择儿童专用的安全药物，并在医生指导下使用，因为儿童的肝肾功能发育尚未完善，成人药物可能对其造成不良影响。 （二）孕妇 孕妇喉咙肿痛用药需极为谨慎，应先咨询妇产科医生及耳鼻喉科医生，在专业指导下选择相对安全的药物，避免自行用药对胎儿产生潜在风险。 （三）有基础疾病者 患有消化道溃疡等基础疾病的患者使用非甾体抗炎药时需密切关注胃肠道反应，如出现腹痛、黑便等情况应及时就医，必要时配合护胃药物以降低药物对胃肠道的刺激。 三、非药物干预措施 （一）保持咽喉湿润 多喝水保持咽喉湿润，每日摄入足够水分约1500~2000毫升，水分有助于稀释咽喉部位的炎性分泌物，减轻肿痛感。 （二）调整饮食 避免食用辛辣、过烫食物，这类食物会刺激咽喉，加重喉咙肿痛症状，应选择清淡、易消化的食物，如米粥、面条等。
1 慢性鼻炎咽炎是鼻腔、咽喉部黏膜慢性炎症的统称，症状持续或反复发作超过3个月，常与感染、过敏、环境刺激等因素相关，需结合多维度干预改善症状。 2 病因与诱发因素需综合分析，感染因素包括病毒（如腺病毒、流感病毒）或细菌（如链球菌）感染后未彻底清除，导致黏膜慢性充血；过敏因素涉及尘螨、花粉等变应原刺激，儿童免疫系统发育不完全时易诱发，成人需排查食物过敏；环境因素中，长期暴露于PM2.5、干燥空气、吸烟（含二手烟）会破坏黏膜屏障；生活方式方面，长期用嗓（教师、歌手）、熬夜、饮食辛辣者更易发病；基础病史如鼻窦炎、胃食管反流（夜间反流刺激咽喉）也会增加患病风险。 3 典型症状具有特异性，鼻炎表现为间歇性或持续性鼻塞，清涕转为黏液脓性涕（合并感染时），伴鼻痒、嗅觉减退；咽炎则以咽部异物感、干燥灼热感为主，晨起咳嗽、咽部黏膜红肿，儿童可能因鼻塞张口呼吸导致腺样体肥大，成人需警惕咽喉反流性症状（如晨起口苦、反酸）。需注意，症状持续3个月以上且排除鼻息肉、咽喉肿瘤等器质性病变方可诊断。 4 治疗以非药物干预为基础，儿童、孕妇等特殊人群优先采用生理盐水洗鼻（每日1-2次，温度37℃左右），保持鼻腔湿润；过敏者需规避尘螨、花粉等变应原，室内湿度维持40%-60%；成人可局部冷敷缓解鼻塞。药物治疗需遵医嘱，包括鼻用糖皮质激素（如布地奈德鼻喷剂）、第二代抗组胺药（如氯雷他定）、含片（如西瓜霜含片）等，需注意避免低龄儿童使用成人药物。 5 特殊人群需差异化管理，儿童应避免接触二手烟，远离刺激性气味，鼻腔冲洗时由家长辅助，力度以不呛咳为宜；老年人需监测基础病（高血压、糖尿病）对药物代谢的影响，慎用含伪麻黄碱的药物；孕妇优先通过环境调节缓解症状，必要时咨询产科医生；有胃食管反流史者需睡前2小时禁食，抬高床头15-20cm，减少夜间反流刺激。
缓解鼻塞可通过多种方式，如每日1-2次生理盐水鼻腔冲洗清除分泌物等异物、用温热毛巾热敷鼻部促进血液循环减轻充血肿胀、夜间睡眠时适当抬高头部利用重力减轻鼻腔充血、过敏引起鼻塞时远离过敏原，鼻塞严重持续不缓解则需及时就医，遵医嘱用药，且各年龄段适用需注意不同人群特点 一、生理盐水鼻腔冲洗 通过使用生理盐水冲洗鼻腔，能有效清除鼻腔内的分泌物、过敏原等。研究显示，每日进行1-2次生理盐水鼻腔冲洗，可显著减轻鼻腔黏膜肿胀，改善鼻塞症状。其原理是利用渗透压平衡，将鼻腔内的异物等冲刷掉，适用于多种原因引起的鼻塞，如过敏、上呼吸道感染等，各年龄段人群均可采用，儿童冲洗时需注意控制水流压力和姿势，避免呛咳。 二、热敷缓解 用温热的毛巾敷于鼻部，能促进鼻部血液循环，减轻鼻腔黏膜充血肿胀。一般热敷10-15分钟，可在一定程度上缓解鼻塞。但要注意温度不宜过高，防止烫伤皮肤，各年龄段人群均适用，不过儿童皮肤娇嫩，热敷时需密切关注温度情况。 三、抬高头部睡眠 夜间睡眠时适当抬高头部，利用重力作用减轻鼻腔充血，从而缓解鼻塞。例如将床头垫高15-20厘米，这种方法简单易行，对各年龄段人群均有帮助，尤其适合因鼻腔充血导致夜间鼻塞明显的人群。 四、规避过敏原 若鼻塞由过敏因素引起，远离过敏原是关键。像花粉症患者在花粉季节尽量减少外出，室内使用空气净化器等。明确自身过敏原并避免接触可从根源上缓解鼻塞，不同过敏体质人群需留意识别自身过敏原并采取相应防护举措。 五、就医用药干预 当鼻塞症状严重且持续不缓解时，需及时就医。医生可能会根据病情使用鼻用糖皮质激素等药物，但需遵循医嘱，儿童用药更要谨慎，非药物干预无效或病情较重时才考虑药物治疗，要以患者舒适度为标准选择合适治疗方式，充分考虑不同人群特点调整治疗方案。