南方医科大学南方医院耳鼻喉科
简介：
熟悉变应性鼻炎、慢性鼻窦炎、鼻息肉、鼻腔鼻窦肿瘤以及急慢性咽喉疾病等耳鼻喉科常见病。在头颈肿瘤，特别是鼻咽癌早期诊断及综合治疗积累了丰富的临床经验。
主任医师耳鼻喉科
嗓子痒咳嗽多因呼吸道黏膜敏感或炎症引发，调理需结合饮食调理（清淡温凉、营养均衡）与针对性水果辅助，同时规避刺激因素，必要时遵医嘱使用止咳药物（如右美沙芬）。 一、饮食调理核心原则 饮食以清淡温凉、营养均衡为核心：避免辛辣刺激（辣椒、花椒）、过烫食物及酒精，减少黏膜刺激；推荐富含维生素C的食物（西兰花、猕猴桃）促进黏膜修复，每日饮水1500-2000ml，稀释分泌物并加速排出。 二、推荐润肺止咳水果 梨：生吃或煮梨水（含天然果糖与水分），研究证实其梨皮中苦杏仁苷可缓解咳嗽（镇咳有效率约60%）； 银耳：搭配冰糖煮制，含天然胶质，能缓解咽喉干燥，改善黏膜不适； 柑橘类（橙子、柚子）：高维生素C含量（每100g约含50-80mg），增强免疫力，促进黏膜抗感染能力； 枇杷：含苦杏仁苷与熊果酸，传统用于润肺止渴，脾胃虚寒者建议去皮食用，每次不超过100g。 三、需规避加重症状的食物 避免辛辣调味品（辣椒素扩张血管，加重炎症渗出）、过烫饮食（＞60℃破坏黏膜细胞）、甜腻食物（蛋糕、奶茶滋生痰液）及加工肉（高盐高防腐剂刺激咽喉）。 四、生活习惯辅助措施 保持空气湿度40%-60%（加湿器或常开窗通风），减少干燥刺激；避免过度用嗓（减少喊叫、长时间讲话），让咽喉充分休息；规律作息（7-8小时睡眠）增强免疫力，远离二手烟（烟雾损伤呼吸道纤毛）。 五、特殊人群注意事项 孕妇：禁用含杏仁成分的枇杷膏，可饮用纯梨水； 婴幼儿：1岁以下禁用蜂蜜（防肉毒杆菌中毒），可用蒸苹果水替代； 糖尿病患者：选择低GI水果（如柚子），每日不超过200g，避免血糖波动； 脾胃虚寒者：梨、西瓜等生冷水果需加热后食用，可选择蒸梨、烤苹果。 （注：若症状持续超1周或伴随发热、咳痰带血，需及时就医排查感染或过敏因素，遵医嘱规范治疗。）
感冒后持续流涕多因急性鼻炎未愈或感染后鼻炎，若流涕超过10天可能转为慢性鼻炎；羟甲唑啉作为鼻用减充血剂可短期缓解症状，但连续使用不超过3天，长期使用易致反跳性鼻充血，建议结合病因干预与科学护理。 一、持续流涕的核心原因：感冒（病毒感染）引发急性鼻炎，若鼻黏膜炎症未消退（如病毒清除后鼻黏膜水肿、分泌物增多）、免疫力低下时合并细菌感染，或感冒诱发潜在过敏体质（如尘螨、花粉过敏），均可能导致流涕持续超10天，形成持续性鼻炎或感染后鼻炎。 二、羟甲唑啉的作用与风险：通过收缩鼻黏膜血管快速缓解鼻塞、流涕症状，但临床研究显示连续使用超3天会引发鼻黏膜反跳性充血、干燥，长期使用还可能抑制鼻纤毛摆动，削弱鼻腔自净能力（《中国药物警戒》2020年研究提示，鼻用减充血剂疗程超过72小时，药物性鼻炎发生率显著升高）。 三、优先推荐的非药物干预措施：①生理盐水洗鼻（每日2~3次，水温37℃~40℃），可清除鼻黏膜分泌物、减轻炎症；②保持室内湿度40%~60%，避免干燥空气刺激鼻黏膜；③充分休息（成人每日保证7~8小时睡眠），增强免疫力促进鼻黏膜修复；④过敏体质者需规避花粉、尘螨等过敏原，减少刺激诱发的流涕。 四、特殊人群的安全注意事项：①婴幼儿（<2岁）禁用，鼻黏膜吸收面积大易引发心率异常、呼吸抑制；②孕妇、哺乳期女性需医生评估后使用，严格限制单次使用剂量；③高血压、心脏病患者慎用，药物可能收缩外周血管升高血压；④糖尿病患者需监测血糖，鼻黏膜干燥易增加感染风险。 五、科学就医与进一步干预：若出现以下情况需及时就诊：①流涕持续超14天，伴黄绿色脓涕、头痛、面部胀痛；②发热（体温>38.5℃持续2天以上）；③嗅觉明显减退或丧失、鼻腔出血。临床常通过鼻内镜检查、过敏原检测明确病因，必要时联合鼻用糖皮质激素（如布地奈德鼻喷剂）或抗组胺药（如氯雷他定）治疗。
喉咙卡异物时，应立即停止进食，通过非侵入性方法尝试排出，若无法排出或出现不适症状需立即就医。 一、立即停止进食并保持镇静 停止吞咽任何食物或液体，避免异物进一步深入或划伤食道、气管黏膜。保持身体放松，避免因紧张导致呼吸急促，加重异物刺激反应。 二、优先尝试非侵入性紧急处理 异物位置表浅且可见：可让他人用干净镊子（需经酒精消毒）或手指（需清洁）轻柔夹取或抠出，但操作时需缓慢轻柔，避免异物滑入气管。若异物位于口腔后部或喉部，切勿强行尝试，以防损伤组织。 成人异物卡喉：若无法自行取出，采用海姆立克法。施救者站在患者身后，双臂环抱其腹部，一手握拳抵住上腹部（肚脐上方两横指处），另一手抓住拳头，快速向内上方冲击腹部，重复操作直至异物排出。 婴幼儿异物卡喉：将婴幼儿俯卧于施救者前臂，头低脚高，在两肩胛骨之间拍打5次；若无效，翻转成仰卧位，在两乳头连线中点处用食指、中指快速按压胸部5次，交替进行，直至异物排出。 三、需立即就医的关键指征 异物取出后仍有吞咽疼痛、吞咽困难或唾液带血； 出现呼吸困难、剧烈咳嗽、声音嘶哑、颈部皮肤肿胀； 儿童、老年人或有基础疾病（如高血压、心脏病）者出现上述症状，或异物为金属、尖锐物（如鱼刺、骨头碎片）。 四、特殊人群注意事项 儿童：禁止用手指抠喉咙或吞饭团（可能将异物推向食道），3岁以下儿童避免食用整颗坚果、果冻等易卡喉食物；若异物卡喉后出现口唇发绀、意识模糊，需立即拨打急救电话。 老年人：若怀疑有松动假牙脱落，应优先检查口腔，避免假牙碎片与食物残渣混合卡喉；进食前可将食物切碎或打成泥状，减少吞咽阻力。 五、预防措施 进食时专注咀嚼，避免边吃边说话、看手机或看电视； 婴幼儿食物需碾碎成泥状或切至1cm以下小块，避免整颗坚果、硬糖等； 定期检查口腔健康，及时修复松动牙齿，佩戴合适假牙，减少异物卡喉风险。
嗓子发炎快速恢复需以非药物干预为基础，结合病因针对性处理，特殊人群需加强护理。以下是科学验证的关键措施： 一、非药物干预优先处理 保持充分水分摄入，每日饮水1500~2000ml，以温水或淡盐水（0.9%氯化钠溶液）为佳，前者稀释咽喉分泌物、减轻黏膜干燥，后者通过高渗作用促进局部水肿消退。避免辛辣、过热（＞60℃）及过硬食物，选择温凉、软烂的食物如米粥、蒸蛋，减少黏膜刺激。保证每日7~8小时睡眠，减少声带和咽喉肌肉负担，加速免疫修复。 二、感染类型针对性干预 病毒感染（如普通感冒）占比超80%，通常5~7天自限，可通过上述非药物措施缓解症状；细菌感染（如链球菌性咽炎）可能伴随高热（＞38.5℃）、扁桃体化脓、颈部淋巴结肿大，需就医明确诊断，必要时遵医嘱使用抗生素（如青霉素类药物）。 三、药物使用规范 疼痛或发热时，可短期使用解热镇痛药（对乙酰氨基酚、布洛芬），其中对乙酰氨基酚适用于2个月以上儿童及成人，布洛芬适用于6个月以上儿童及成人，严格按年龄和体重控制剂量。局部炎症可使用含漱液（如氯己定含漱液）或润喉糖（含薄荷、蜂蜜成分），但1岁以下婴儿禁用蜂蜜，避免肉毒杆菌中毒风险。 四、特殊人群护理要点 儿童：6岁以下禁用成人润喉糖（含糖分可能致龋齿或误吸），发热超38.5℃优先物理降温（温水擦浴、退热贴），避免强迫进食；孕妇：用药需咨询产科医生，优先选择对乙酰氨基酚，禁用阿司匹林（可能致胎儿畸形）；老年人：合并高血压、糖尿病者需监测药物对血糖、血压影响，避免自行叠加用药；过敏体质者：远离花粉、尘螨等过敏原，雾霾天佩戴防霾口罩。 五、预防复发管理 戒烟及远离二手烟，避免长期用嗓过度（如教师、歌手需控制发声时长），规律作息增强免疫力，反复感染者可在医生指导下接种流感疫苗、肺炎疫苗，降低病毒及细菌感染概率。
耳鸣的治疗需结合非药物干预与必要的药物管理，优先通过声音疗法、认知行为干预及生活方式调整缓解症状，药物治疗适用于特定病因或严重症状患者，物理治疗和特殊人群干预需个体化实施。 一、非药物干预 1. 声音疗法：使用环境白噪音（如雨声、海浪声）或助听器掩蔽耳鸣，持续12周可降低耳鸣相关焦虑（研究1）；听力下降者优先验配助听器，可同步改善听力与耳鸣。 2. 认知行为干预：认知行为疗法（CBT）通过重构对耳鸣的认知降低困扰，Meta分析显示8周干预后70%患者症状改善（研究2），尤其适用于压力诱发或慢性耳鸣患者。 3. 生活方式调整：规律作息改善睡眠（睡眠不足会加重神经敏感性，研究3）；减少咖啡因、酒精摄入（咖啡因刺激交感神经，酒精扩张血管可能加重血流波动）；每周150分钟中等强度运动（如快走）可降低焦虑水平。 二、药物治疗 1. 改善内耳微循环药物：银杏叶提取物等用于急性或突发性耳鸣，需排除出血倾向； 2. 抗焦虑/抑郁药：小剂量SSRI类药物（如舍曲林）适用于合并情绪障碍者，儿童禁用。 三、物理治疗 1. 经颅磁刺激（TMS）：对顽固性耳鸣患者（排除癫痫史）有效率约30%（研究4），通过调节皮层兴奋性缓解症状； 2. 经皮电刺激（TENS）：低频电流刺激听神经，短期缓解部分患者症状，不用于急性炎症期。 四、特殊人群处理 1. 儿童：优先行为干预（如游戏化注意力训练），禁用耳毒性药物（如氨基糖苷类抗生素），合并中耳炎者需先控制感染； 2. 老年人：结合听力筛查结果调整方案，同步管理高血压、糖尿病等基础病，避免自行增加药物剂量； 3. 孕妇：非药物干预优先，禁用阿司匹林、氨基糖苷类，避免药物对胎儿影响。 五、注意事项：若耳鸣伴随听力骤降、眩晕或单侧持续加重，需24小时内就医排查血管畸形、听神经瘤等严重病因。