南方医科大学南方医院耳鼻喉科
简介：
熟悉变应性鼻炎、慢性鼻窦炎、鼻息肉、鼻腔鼻窦肿瘤以及急慢性咽喉疾病等耳鼻喉科常见病。在头颈肿瘤，特别是鼻咽癌早期诊断及综合治疗积累了丰富的临床经验。
主任医师耳鼻喉科
鼻窦炎需通过症状观察、体格检查、影像学及实验室检测综合判断，其中鼻内镜检查和鼻窦CT是核心诊断手段，结合病史可明确分型。一、症状与病史采集典型症状包括鼻塞、流脓涕、头痛（多为钝痛）、嗅觉减退，儿童可能伴随发热、咳嗽或打鼾。需询问症状持续时间（<12周为急性，>12周为慢性）、既往感冒史、过敏史或鼻腔手术史，这些信息对判断病因和严重程度至关重要。二、体格检查鼻腔检查：通过前鼻镜观察鼻腔黏膜是否充血、肿胀，中鼻道或嗅裂有无脓性分泌物（鼻腔分泌物：鼻窦感染时的典型表现，可能呈黄绿色或灰色）。影像学检查：鼻窦CT是诊断金标准，可清晰显示窦腔黏膜增厚、积液或解剖结构异常（如鼻中隔偏曲），MRI对软组织分辨率更高，适用于怀疑肿瘤或视神经受压者。
扁桃体发炎期间绝对不能抽烟，吸烟会加重黏膜充血水肿，降低局部免疫力，延长愈合时间并增加复发风险。一、烟草成分对扁桃体的直接伤害烟草中的焦油、尼古丁等有害物质会直接刺激扁桃体黏膜，导致局部血管扩张、分泌物增多，加重红肿疼痛症状。研究表明，吸烟者扁桃体炎发作频率是不吸烟者的3.2倍，且病程平均延长2~3天[1]。二、吸烟降低局部免疫防御功能扁桃体作为呼吸道第一道防线，其表面的淋巴组织依赖健康黏膜环境发挥免疫作用。吸烟会抑制黏膜纤毛摆动，削弱吞噬细胞活性，使病原体更易定植繁殖。临床观察显示，持续吸烟者扁桃体隐窝内细菌清除率比非吸烟者低40%[2]。
悬雍垂乳头状瘤需先明确诊断，再根据大小、症状及生长速度选择观察、激光/冷冻切除或手术治疗，日常需避免刺激并定期复查。一、明确诊断是关键就医检查：发现悬雍垂（口腔软腭后下垂的小肉球）异常增生物后，需通过喉镜或专科检查明确是否为乳头状瘤（外观多呈乳头状、表面粗糙，颜色与周围黏膜相近）。排除风险：若短期内迅速增大、表面破溃或伴随吞咽/呼吸不适，需进一步排查是否为HPV感染相关病变或其他良恶性肿瘤，建议尽早到耳鼻喉科就诊。二、治疗方案选择观察随访：对于直径＜1cm、无症状的小乳头状瘤，可遵医嘱每3~6个月复查一次，观察生长变化（如无明显增大可暂不干预）。
晚上睡觉呼吸困难伴随打鼾，可能是阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的表现，需警惕反复缺氧对心脑血管的损害，尤其肥胖、中年男性及儿童更需关注。一、打鼾与呼吸困难的核心关联睡眠时上呼吸道软组织松弛后坠，导致气道狭窄或闭合，气流通过受阻产生鼾声，同时引发间歇性缺氧和睡眠中断。成人若每晚打鼾超过30次/小时且伴随呼吸暂停，或儿童出现张口呼吸、睡眠不安，需及时排查病因。二、常见高危因素与鉴别要点肥胖人群：颈部脂肪堆积压迫气道，BMI≥28kg/m2者风险增加3倍（《中国阻塞性睡眠呼吸暂停诊疗指南2022》）。上气道结构异常：如扁桃体肥大、鼻中隔偏曲、小下颌畸形等，儿童腺样体/扁桃体肥大是常见诱因。
做喉镜能查出喉癌吗？做喉镜（包括间接喉镜、纤维喉镜、电子喉镜等）是诊断喉癌的重要手段，通过直接观察喉部结构和病变特征，结合病理活检可确诊大部分喉癌。一、喉镜检查能发现喉癌的核心原理喉镜检查是将细长的光学内镜经口腔或鼻腔导入喉部，可清晰观察声带、会厌、喉室等解剖结构。当喉部出现肿瘤时，内镜下可见异常新生物（如菜花样、溃疡型肿块）、黏膜增厚、活动受限或声带固定等表现，这些异常征象是诊断喉癌的关键线索。二、喉镜检查的优势与局限性优势：能直接观察病变形态，对早期喉癌（如原位癌、微小浸润癌）的检出率较高，且可同步进行活检明确病理类型。