南方医科大学南方医院耳鼻喉科
简介：
熟悉变应性鼻炎、慢性鼻窦炎、鼻息肉、鼻腔鼻窦肿瘤以及急慢性咽喉疾病等耳鼻喉科常见病。在头颈肿瘤，特别是鼻咽癌早期诊断及综合治疗积累了丰富的临床经验。
主任医师耳鼻喉科
保持室内空气湿度40%-60%，过敏体质留意除过敏原，儿童尤需合适湿度；多喝温水，成人每日摄入1500-2000毫升分多次饮，儿童按年龄饮水；避免辛辣刺激食物，选润喉食物保证饮食均衡；病毒感染引起的喉咙痒靠休息，细菌感染需就医遵医嘱；喉咙痒持续超一周或伴相关症状及有基础病者及时就医检查治疗 环境调节 保持室内空气湿度适宜，一般相对湿度维持在40%~60%较为合适，可使用加湿器来调节。对于过敏体质者，要留意家居环境中的过敏原，如定期清洁床单被罩以减少尘螨，花粉季节尽量关闭门窗等。不同年龄人群对环境湿度的感受有差异，儿童皮肤娇嫩、呼吸道黏膜相对敏感，更需维持合适湿度；成年人若长期处于干燥环境，喉咙痒风险增加。 适当饮水 多喝温水，能让喉咙黏膜保持湿润，减轻因干燥引起的痒感。成年人每日建议摄入1500~2000毫升水，可分多次少量饮用，避免一次性大量饮水给肠胃带来负担；儿童则需根据年龄按比例调整饮水量，比如3~6岁儿童每天饮水约1000~1400毫升。 饮食调整 避免食用辣椒、花椒等辛辣刺激性食物，这类食物会刺激喉咙黏膜，加重痒感。可选择食用具有润喉作用的食物，像雪梨，雪梨富含水分和一些营养成分，有润肺润喉功效。不同饮食偏好的人可灵活选择，例如素食者可通过食用银耳、百合等食材来润喉，但要保证饮食均衡，避免因单一饮食导致营养不均衡影响喉咙健康。 针对病因处理 若喉咙痒由上呼吸道病毒感染引起，通常具有自限性，休息、保证充足睡眠有助于身体恢复。如果是细菌感染导致，需就医由医生评估是否需要使用抗生素，儿童等特殊人群使用抗生素要严格遵循儿科安全护理原则，优先考虑非药物缓解方式，如症状较轻先通过加强护理观察，只有在明确细菌感染且病情需要时才谨慎使用合适的抗感染药物（非儿童专用药物需特别谨慎）。 就医评估 当喉咙痒持续超过一周，或伴有咳嗽加重、咳痰带血、发热不退（体温超过38.5℃且持续）、呼吸困难等症状时，应及时就医。有基础疾病的人群，如患有慢性支气管炎、哮喘等疾病的患者出现喉咙痒，需警惕基础疾病复发或病情变化，及时通过喉镜、血常规等检查明确病因，以便进行针对性治疗，保障身体健康。
嗓子发炎引起的咳嗽恢复需结合病因区分、对症缓解与生活护理。病毒感染（如普通感冒）所致者以非药物干预为主，细菌感染（如链球菌性咽炎）需在医生指导下使用抗生素，同时通过局部护理与对症处理缓解症状，特殊人群需个体化调整方案。 1. 区分感染类型与处理原则 1.1 病毒感染（占多数，如鼻病毒、冠状病毒）：无需抗生素，症状持续通常1~2周，重点缓解咽喉疼痛与咳嗽，避免过度刺激咽喉黏膜。 1.2 细菌感染（较少见，如A组β溶血性链球菌）：需经医生诊断后使用抗生素（如青霉素类），避免自行用药导致耐药性或副作用。 2. 对症缓解症状的关键措施 2.1 咳嗽处理：干咳为主（无痰或少量白痰）可选用右美沙芬等中枢性镇咳药；痰多（黄痰/脓痰）时优先使用氨溴索等祛痰药，帮助稀释痰液排出。 2.2 局部护理：使用生理盐水或氯己定含漱液（每日3~4次）清洁咽喉，含服无蔗糖润喉糖（糖尿病患者避免使用）缓解黏膜刺激。 3. 非药物干预方法（优先推荐） 3.1 补水与饮食：每日饮水1500~2000ml（温水/温凉流质食物），避免辛辣、过烫食物；儿童1岁以下禁用蜂蜜（可能含肉毒杆菌孢子）。 3.2 环境调节：保持室内湿度50%~60%（使用加湿器），避免烟雾、粉尘刺激，外出戴口罩减少吸入性刺激。 4. 特殊人群注意事项 4.1 儿童：12岁以下禁用右美沙芬，咳嗽持续超过1周或伴高热、呼吸急促需就医；避免使用成人复方感冒药，婴儿可用生理盐水滴鼻稀释分泌物。 4.2 孕妇：妊娠早期（前3个月）慎用镇咳药，优先通过蜂蜜水、淡盐水缓解；需经产科医生评估是否使用抗生素，避免影响胎儿发育。 4.3 老年人：合并高血压、心脏病者避免自行使用含伪麻黄碱的镇咳药，用药前咨询全科医生，监测基础疾病指标变化。 5. 预防复发与长期管理 5.1 增强免疫力：规律作息（保证7~8小时睡眠），均衡摄入蛋白质、维生素C（如新鲜蔬果），适度运动（如散步）增强抵抗力。 5.2 避免诱因：戒烟（包括二手烟），减少接触感冒患者，勤洗手（每次20秒以上），季节性流感高发期接种流感疫苗。
嗓子疼伴随发烧是呼吸道感染的常见症状，最常见于病毒感染（如鼻病毒、流感病毒）或细菌感染（如A组β溶血性链球菌），少数由环境刺激、过敏反应等因素引发。病毒感染占比约70%~80%，常伴随鼻塞、流涕、咳嗽等上呼吸道症状；细菌感染中，链球菌性咽炎可能出现咽部脓性分泌物、颈部淋巴结肿大。 一、家庭自我护理措施 优先通过非药物干预缓解症状。多休息，保证每日8~10小时睡眠，避免熬夜或过度劳累；多饮用温水、淡盐水或温凉的流质食物（如米汤、粥水），每日饮水量成人≥1500ml，儿童需少量多次补充，避免脱水；可用生理盐水含漱（每次10~15ml，每日3~4次）减轻咽部黏膜炎症；发热时采用物理降温（温水擦浴颈部、腋窝、腹股沟等部位，避免酒精擦浴），退热贴可贴敷额头或颈部，避免捂汗导致体温进一步升高。 二、药物干预原则 以缓解不适为目标，非药物措施无效时可按需使用药物。发热超过38.5℃且伴随明显不适（如头痛、肌肉酸痛）时，可选用对乙酰氨基酚（适用于2月龄以上人群）或布洛芬（适用于6月龄以上人群），避免自行使用复方感冒药。若明确为细菌感染（如链球菌性咽炎），需在医生指导下使用抗生素（如青霉素类、头孢类），但不建议自行服用广谱抗生素。 三、特殊人群注意事项 儿童需密切观察精神状态，若出现持续哭闹、尿量减少（脱水迹象）、拒食等情况，及时就医；避免给16岁以下儿童使用阿司匹林，以防Reye综合征；老年人或基础疾病患者（如糖尿病、高血压）需注意监测体温和基础疾病指标，用药前咨询医生，避免因发热加重基础疾病；孕妇需在医生指导下用药，避免使用可能致畸的药物（如喹诺酮类），同时密切观察胎动和自身症状变化。 四、就医指征 若出现以下情况，需尽快就医：持续高热超过3天且无下降趋势；咽痛剧烈至吞咽困难、呼吸困难；咽部出现白色脓点或溃疡，颈部淋巴结明显肿大；伴随皮疹、耳痛、关节痛或意识模糊；免疫功能低下者（如肿瘤、HIV患者）出现症状。就医时需告知医生症状起始时间、体温变化、基础疾病史及用药情况，便于快速判断感染类型并制定治疗方案。
鼻炎鼻塞流鼻涕的治疗需分类型干预，优先非药物措施，根据病情选择药物，特殊人群需个体化调整。 一、非药物干预措施 1. 鼻腔清洁：使用生理盐水或海盐水洗鼻，每日1~2次，可清除鼻腔分泌物，减轻黏膜水肿，改善通气。洗鼻时头部倾斜45°，避免用力过猛。 2. 环境控制：过敏性鼻炎需规避尘螨、花粉、动物皮屑等过敏原，定期清洁家居，使用防螨床品、空气净化器；感染性鼻炎需避免烟雾、粉尘刺激，保持室内湿度40%~60%。 3. 生活方式调整：规律作息，避免熬夜，均衡摄入富含维生素C、维生素D的食物（如新鲜蔬果、鱼类），适度运动增强免疫力，减少辛辣刺激性食物摄入。 二、药物治疗原则 1. 过敏性鼻炎：首选第二代口服抗组胺药（如氯雷他定、西替利嗪）缓解鼻痒、流涕；鼻用糖皮质激素（如糠酸莫米松鼻喷雾剂）适用于鼻塞明显者，2岁以上儿童需在医生指导下使用。 2. 感染性鼻炎：病毒感染多自限性，无需抗生素；细菌感染需根据病原体选择敏感抗生素（如阿莫西林克拉维酸钾），需医生评估后开具处方。 3. 减充血剂使用：鼻塞严重时可短期使用鼻用减充血剂（如羟甲唑啉），连续使用不超过3天，避免鼻黏膜反跳性充血。 三、特殊人群处理 1. 儿童：5岁以下鼻塞优先生理盐水洗鼻，6~12岁可使用低剂量鼻用糖皮质激素，避免成人剂型；2岁以下禁用口服抗组胺药，需医生评估后选择安全方案。 2. 孕妇：妊娠20周后可短期使用鼻用糖皮质激素（布地奈德），禁用口服抗组胺药（如氯雷他定），以防潜在风险；感染性鼻炎需在医生指导下使用对胎儿安全的抗生素。 3. 老年人：合并高血压、糖尿病者慎用含伪麻黄碱的减充血剂，可能升高血压、血糖；合并前列腺增生者避免使用抗胆碱能药物，以防加重排尿困难。 四、免疫调节与预防 1. 免疫治疗：明确过敏原者可进行皮下或舌下脱敏治疗，疗程1~3年，需在医生指导下评估后实施。 2. 预防措施：花粉季前2周外出佩戴口罩、眼镜，减少接触；定期接种流感疫苗，降低感染性鼻炎诱发因素；规律作息，增强免疫力。
蛙状鼻是指鼻腔外观因结构异常呈现双侧鼻孔显著外扩、鼻尖上翘的病理性形态，常伴随鼻腔通气功能障碍与鼻部结构畸形，主要由鼻腔或鼻部组织长期病变、损伤或解剖异常引起。 一、蛙状鼻的定义与核心特征 双侧鼻孔因鼻软骨或鼻骨结构破坏、软组织增生或瘢痕挛缩发生外扩变形，外观类似青蛙鼻孔张开状态，鼻尖上翘明显，鼻腔容积扩大且通气通道狭窄，严重时可导致鼻外形塌陷或双侧鼻孔不对称。 二、常见致病因素及病理机制 1. 炎症性疾病：慢性鼻炎、鼻窦炎反复发作导致鼻黏膜长期水肿、纤维化，破坏鼻中隔与鼻软骨支撑结构；过敏性鼻炎长期鼻塞刺激鼻前庭扩张。 2. 外伤性损伤：鼻骨骨折、鼻中隔手术（如偏曲矫正术）术后并发症，或鼻腔异物、医源性损伤破坏鼻软骨连续性。 3. 鼻腔占位性病变：双侧鼻息肉、鼻腔恶性肿瘤（如鳞状细胞癌）或巨大真菌球型鼻窦炎，长期压迫鼻骨与软骨导致结构变形。 三、典型临床表现与症状特点 1. 外观特征：双侧鼻孔呈喇叭状外扩，鼻尖上翘，鼻腔内可见软组织或骨性结构异常突出； 2. 功能障碍：持续性鼻塞、张口呼吸，严重时出现睡眠打鼾、呼吸暂停； 3. 伴随症状：反复流涕（黏液脓性或血性）、嗅觉减退、头痛（鼻窦压力增高），儿童长期鼻塞可影响颌面部发育。 四、诊断方法与鉴别要点 通过鼻内镜检查观察鼻腔结构，CT/MRI评估鼻骨、鼻中隔及鼻窦骨质破坏程度，必要时行病理活检明确占位性病变性质；需与鼻前庭炎、鼻腔粘连等导致的单侧鼻孔狭窄鉴别，重点区分单侧与双侧对称性外扩。 五、治疗原则与特殊人群干预策略 1. 病因治疗：慢性炎症者使用鼻用糖皮质激素喷剂（如布地奈德鼻喷剂），鼻息肉可手术切除；肿瘤性病变需根治性手术+放化疗； 2. 结构修复：鼻中隔穿孔或鼻软骨缺损需手术修复（如鼻中隔黏膜瓣移植）； 3. 特殊人群注意：低龄儿童（＜6岁）优先保守治疗，避免手术干预；老年患者需评估心肺功能，高血压、糖尿病者术前控制基础病；妊娠期女性禁用口服抗组胺药，以生理盐水鼻腔冲洗、局部冷敷缓解症状。