南方医科大学南方医院耳鼻喉科
简介：
熟悉变应性鼻炎、慢性鼻窦炎、鼻息肉、鼻腔鼻窦肿瘤以及急慢性咽喉疾病等耳鼻喉科常见病。在头颈肿瘤，特别是鼻咽癌早期诊断及综合治疗积累了丰富的临床经验。
主任医师耳鼻喉科
突然声音嘶哑（不疼不痒）可能与声带病变、功能异常、慢性刺激、反流或疾病影响相关，需结合具体情况排查。 声带病变：包括声带息肉、声带小结等良性病变，多因长期发声不当（如教师、歌手）或用嗓过度，表现为单侧或双侧声带表面隆起，声带振动异常导致声音嘶哑，病程通常持续数周以上，无疼痛。喉镜检查可见声带表面光滑或粗糙隆起物，病理活检可明确性质。 声带功能异常：如声带水肿，多因短期用嗓过度（如大声喊叫）或接触刺激性气体（如油烟、粉尘），导致声带黏膜暂时性充血水肿，声音嘶哑伴随发声费力但无疼痛。单侧声带麻痹（喉返神经受压或损伤）也可表现为声音嘶哑，常见于甲状腺手术、纵隔肿瘤压迫，或病毒感染（如流感病毒）引发的神经炎症，需结合喉镜、CT等影像学检查明确病因。 慢性刺激与不良生活方式：长期吸烟、酗酒（酒精刺激咽喉黏膜，尼古丁影响声带血液循环）是重要诱因，可导致声带慢性炎症，表现为声音嘶哑逐渐加重。长期处于粉尘、化学气体环境（如教师、装修工人）者，声带黏膜长期受刺激，易引发非特异性炎症，无明显疼痛但声音持续异常。 反流性咽喉炎：胃食管反流时，胃酸反流至咽喉部，虽无明显咽喉疼痛，但酸性物质刺激声带黏膜，导致慢性炎症，表现为声音嘶哑、清嗓频繁。夜间平躺时反流更明显，晨起症状加重，多见于肥胖、长期暴饮暴食或有胃病史人群，需结合24小时食管pH监测或胃镜明确诊断。 全身性疾病或肿瘤因素：甲状腺功能异常（如甲亢）可能影响声带肌肉张力，导致声音嘶哑；喉癌早期症状常为单侧声带固定、声音嘶哑，尤其40岁以上长期吸烟者，若伴随体重下降、咳嗽痰中带血，需警惕。此外，系统性红斑狼疮等自身免疫病可累及喉部，导致声带病变，需结合免疫指标检查排除。 特殊人群提示：儿童突然声音嘶哑需警惕急性喉炎（多伴随犬吠样咳嗽、吸气性喉鸣），早期可仅表现为声音嘶哑，需避免使用镇咳药，及时就医；老年人（尤其有吸烟史）需优先排查声带白斑、喉癌等恶性病变，建议尽早喉镜检查；孕妇因激素变化可能出现声带水肿，多在分娩后缓解，需减少用嗓。
一呼吸喉咙就疼通常与咽喉部或呼吸道黏膜炎症、结构异常或刺激有关，常见原因包括感染、过敏、反流、结构病变及环境刺激等。 感染性因素：病毒感染如流感病毒、鼻病毒、新冠病毒等可引发急性咽炎，表现为咽部黏膜充血水肿，呼吸时气流刺激受损黏膜引发疼痛；细菌感染以A组β溶血性链球菌性咽炎最典型，儿童和青少年发病率较高，若未及时治疗可能引发风湿热等并发症。支原体或衣原体感染多见于免疫力低下人群，症状常伴干咳和咽痛。 过敏性咽炎：花粉、尘螨、宠物皮屑等过敏原刺激过敏体质人群，引发咽喉黏膜Ⅰ型变态反应，表现为咽部瘙痒、刺痛，呼吸时症状加重。此类患者常合并过敏性鼻炎，症状在接触过敏原后数分钟内出现，脱离过敏原后可缓解。 反流性咽喉炎：胃酸反流至咽喉部，胃酸中的盐酸和胃蛋白酶持续刺激咽喉黏膜，尤其在夜间平躺时更易发生。肥胖、暴饮暴食、吸烟及妊娠等因素会增加反流风险，患者常伴反酸、烧心感，晨起时咽痛症状可能更明显。 咽喉部结构异常：儿童腺样体或扁桃体肥大可导致气道狭窄，呼吸时气流冲击肥大组织引发疼痛；成人慢性扁桃体炎患者因扁桃体隐窝反复感染形成瘢痕组织，呼吸时气流摩擦病变部位产生刺痛。声带息肉或小结患者若合并咽喉黏膜充血，也可能出现呼吸相关疼痛。 环境与生活方式刺激：长期吸烟或暴露于二手烟环境中，烟草中的有害物质会导致咽喉黏膜慢性炎症；空气污染中的PM2.5、粉尘颗粒可沉积于咽喉部，引发机械性刺激和炎症反应；职业用嗓者（如教师、歌手）因声带过度使用导致黏膜水肿，呼吸时疼痛加剧。 非药物干预措施包括：保持室内湿度40%-60%，避免干燥环境；用温盐水漱口（250ml温水加半茶匙盐）每日3-4次；过敏体质者需佩戴口罩减少过敏原接触；反流性咽喉炎患者睡前2小时避免进食，抬高床头15-20cm。感染性咽炎需由医生诊断后使用抗生素（如青霉素类），但需严格遵医嘱，儿童及孕妇用药需格外谨慎。特殊人群注意：婴幼儿避免接触刺激性气体，老年人感染后需加强营养支持，过敏体质者需提前规避已知过敏原。
秋天预防鼻炎可从多方面入手，包括远离过敏原，减少花粉传播活跃时段外出并戴口罩；保持鼻腔清洁，用生理盐水冲洗，儿童需成人监护；改善环境湿度，用加湿器保持室内湿度40%-60%；加强锻炼增强体质，不同人群选适合运动；症状严重经非药物干预无效就医，遵医嘱用药，儿童用药谨慎，成人用药前看说明书。 一、远离过敏原 秋天常见的过敏原包括花粉等。对于有过敏体质的人群，尤其是儿童和青少年，应尽量减少在花粉传播活跃时段（通常是清晨和傍晚）外出，外出时可佩戴口罩。有过敏病史的成年人也需留意自身对花粉等过敏原的反应，及时采取防护措施以避免鼻炎发作。 二、保持鼻腔清洁 使用生理盐水冲洗鼻腔是一种有效的方法。可以每日用生理盐水进行鼻腔冲洗，这有助于清除鼻腔内的过敏原、灰尘等刺激物。儿童进行鼻腔冲洗时需在成人监护下操作，选择合适的儿童专用冲洗器具和生理盐水，避免因操作不当造成不适。成年人也可自行操作，通过冲洗保持鼻腔黏膜的清洁，减轻鼻炎症状。 三、改善环境湿度 秋天空气往往比较干燥，干燥的空气会刺激鼻腔黏膜，容易诱发鼻炎。可以使用加湿器来增加室内空气湿度，将室内湿度保持在40%-60%的适宜范围。对于儿童房间和老年人居住的房间，更要注意保持合适的湿度，以减少鼻腔黏膜因干燥受到的刺激，降低鼻炎发作几率。 四、加强锻炼增强体质 适度的锻炼有助于提高身体免疫力。不同年龄段的人群可选择适合自己的运动方式。儿童可以进行如慢跑、跳绳等户外活动；青少年可增加篮球、游泳等运动；成年人可以根据自身情况选择跑步、健身操等；老年人则适合散步、太极拳等。通过长期坚持锻炼，增强身体抵抗力，有助于减少鼻炎发作的频率和严重程度。 五、就医药物干预 如果鼻炎症状较为严重，经上述非药物干预措施效果不佳时，可考虑就医。医生可能会根据情况开具一些药物，如抗组胺药物等。但需注意，儿童使用药物时要格外谨慎，严格遵循医生的建议，避免自行用药。成年人在使用药物前也应仔细阅读药物说明书，了解可能的不良反应等情况。
耳朵进水后持续耳鸣多因外耳道积水或耵聍遇水膨胀刺激鼓膜，或继发外耳道皮肤潮湿引发炎症所致，可先尝试单脚跳、轻擦外耳道口等方法排水，若症状不缓解或伴随耳痛、听力下降需及时就医。 立即排出耳道积水 若耳道内仅存少量积水，可采用单脚跳法（患侧单脚着地，同侧头部自然下垂，轻跳10-15秒，利用重力辅助排水）；若耳道内有耵聍遇水膨胀，可用干净棉签轻擦外耳道口表面水分（避免深入耳道损伤皮肤）；也可将头偏向积水侧，用手掌按压耳屏（外耳道口软骨区域）缓慢晃动，辅助水流排出。需注意：若耳道积水较多或耵聍坚硬，切勿强行冲洗，以免损伤鼓膜。 避免加重损伤的行为 严禁用尖锐物品（如发夹、棉签棒）深入耳道掏挖，以防划伤鼓膜或耳道皮肤继发感染；勿用力擤鼻，避免鼻腔压力将水反向推入中耳腔，加重积液或诱发中耳炎；耳道皮肤较薄，频繁挖耳易引发感染，日常建议每2-3周清洁外耳道口即可。 警惕需就医的症状 若自行处理后耳鸣持续超过24小时不缓解，或出现耳内疼痛、耳闷胀感、听力下降、耳道流脓、发热、头晕恶心等症状，需尽快就诊。特殊人群（儿童、老年人、糖尿病患者、听力障碍者）免疫力较弱，建议24小时内就医，避免延误中耳炎、鼓膜损伤等病情的诊断与治疗。 药物治疗需遵医嘱 若确诊为急性外耳道炎或中耳炎，医生可能开具抗生素（如阿莫西林、头孢类）或局部用氧氟沙星滴耳液，需严格遵医嘱使用；若排除器质性病变，仅为暂时性神经性耳鸣，医生可能建议使用甲钴胺等营养神经药物，但需明确病因后用药。若自行使用抗生素无效或出现皮疹、腹泻等不良反应，需立即停药并就医。 日常预防与护理 洗澡、游泳时使用硅胶耳塞或防水浴帽，减少耳道进水风险；耳道潮湿时，可用吹风机低温档（距离30cm以上）轻吹耳道，或轻晃头部使水自然流出；避免频繁挖耳或用棉签深入耳道擦拭，保持耳道干燥清洁；游泳后可轻拉耳廓使耳道变直，帮助水分更快排出；儿童因咽鼓管短平宽，污水更易进入中耳腔引发中耳炎，需特别注意。
鼻涕多和痰多是呼吸道或鼻腔鼻窦黏膜受刺激或感染引发的分泌物增多，常见原因包括感染性因素、炎症性因素、环境刺激、过敏反应及其他疾病。 一、感染性因素。病毒感染（普通感冒、流感）常导致鼻腔黏膜充血水肿，腺体分泌增加，出现清水样鼻涕；病毒刺激气管支气管黏膜，引发咳嗽、痰多。儿童免疫系统尚未成熟，感染风险更高；老年人免疫力下降，易并发细菌感染（如鼻窦炎、支气管炎），出现脓鼻涕或黄痰。长期熬夜、疲劳会降低免疫力，增加感染概率。 二、炎症性因素。过敏性鼻炎以清水样鼻涕、打喷嚏为典型症状，接触过敏原（如花粉、尘螨）后症状加重；慢性鼻窦炎因鼻窦黏膜慢性炎症，分泌物呈黄绿色且黏稠，长期刺激咽喉可引发痰多。支气管哮喘患者气道敏感性高，炎症反应导致痰液黏稠难咳。过敏体质人群（尤其有家族过敏史者）更易发病，女性对化妆品、香水等过敏原可能更敏感。 三、环境刺激因素。长期暴露于PM2.5、粉尘、刺激性气体（如甲醛）会损伤呼吸道黏膜，导致分泌物增多。儿童鼻腔狭窄、黏膜娇嫩，对环境刺激更敏感，雾霾天外出后易出现鼻塞、痰多；吸烟者气道黏膜长期受烟雾刺激，痰液量明显增加，甚至诱发慢性支气管炎。 四、过敏反应因素。除过敏性鼻炎外，过敏性咳嗽、支气管哮喘也会伴随痰多。尘螨、花粉等过敏原刺激鼻腔时，黏膜分泌清水样鼻涕，鼻涕倒流至咽喉形成“痰感”；过敏体质人群接触过敏原后，免疫细胞释放组胺，进一步加重分泌物增多。 五、其他疾病因素。胃食管反流时胃酸刺激咽喉，引发慢性咳嗽和分泌物增多；鼻后滴漏综合征因鼻腔分泌物长期倒流至咽喉，导致持续“痰多”感。肥胖人群、妊娠期女性（激素变化）易发生胃食管反流；鼻中隔偏曲、鼻息肉患者因鼻腔结构异常，分泌物引流不畅，易形成鼻涕多、痰多症状。 特殊人群提示：儿童需优先用生理盐水洗鼻，避免自行服用成人药物；老年人若症状持续超过1周，或痰液呈黄绿色、伴发热，需排查慢阻肺、糖尿病等基础病；孕妇以湿化空气、多喝水缓解症状，避免非必要用药。