南方医科大学南方医院耳鼻喉科
简介：
熟悉变应性鼻炎、慢性鼻窦炎、鼻息肉、鼻腔鼻窦肿瘤以及急慢性咽喉疾病等耳鼻喉科常见病。在头颈肿瘤，特别是鼻咽癌早期诊断及综合治疗积累了丰富的临床经验。
主任医师耳鼻喉科
中耳炎患者饮食禁忌：辛辣刺激、过烫过硬、高盐高糖高脂、易致敏及含酒精咖啡因的食物需严格避免，以减少炎症刺激、促进黏膜修复。 辛辣刺激性食物（辣椒、花椒、生姜等） 辣椒素等成分会刺激咽鼓管及中耳黏膜，加重局部充血水肿，延缓炎症消退。儿童咀嚼能力较弱，需避免过硬食物（如坚果、硬糖），以防牵扯耳部加重疼痛；孕妇及哺乳期女性应减少摄入，避免刺激胎儿或婴儿。 过烫或过硬食物（热汤、火锅、坚果等） 过热食物损伤咽鼓管与鼓膜黏膜，过硬食物咀嚼时易刺激耳部神经，尤其疼痛期会加重不适。老年人消化功能减退，需避免过硬食物，以防影响营养吸收；婴幼儿应选择软烂食物，减少咀嚼负担。 高盐、高糖、高脂食物（腌制品、蛋糕、油炸食品等） 高盐饮食导致水钠潴留，加重中耳黏膜水肿；高糖食物降低免疫力，高脂食物影响代谢，均不利于炎症修复。糖尿病患者需严格控制糖分，孕妇应减少盐分与脂肪摄入，避免影响胎儿健康。 易致敏食物（海鲜、芒果、牛奶等） 过敏体质患者食用后可能诱发免疫反应，加重中耳炎症（尤其分泌性中耳炎常与过敏相关）。建议先进行过敏原检测，避免食用可疑食物；儿童、有过敏史者需格外谨慎。 酒精及含咖啡因饮品（白酒、咖啡、浓茶等） 酒精扩张血管，加重中耳充血；咖啡因利尿致脱水，影响黏膜修复。儿童、孕妇及哺乳期女性应完全避免；老年人饮用后可能因脱水影响整体健康，间接延缓中耳炎恢复。 特殊人群提示：儿童、孕妇、老年人消化与免疫功能较弱，需优先选择清淡、易消化食物（如粥、蒸蛋），同时保证蛋白质（如瘦肉、豆腐）与维生素（如新鲜蔬果）摄入，辅助炎症修复。
单侧鼻塞不一定是鼻咽癌，需结合症状、病程及检查综合判断，可能是鼻炎、鼻息肉等良性疾病，也可能是鼻咽癌的早期信号。 鼻咽癌的典型表现与风险因素 鼻咽癌可能引起单侧鼻塞，多伴随回吸涕带血（清晨第一口痰中带血丝）、颈部无痛性肿块、耳鸣或听力下降。长期吸烟、EB病毒感染、有鼻咽癌家族史者需警惕，40岁以上人群若单侧鼻塞持续2周以上，建议尽早排查。 最常见良性病因：鼻炎与过敏 慢性鼻炎（尤其是单侧鼻腔黏膜肥厚）、过敏性鼻炎（常伴打喷嚏、流清涕、鼻痒）是单侧鼻塞的首要原因。过敏性鼻炎多有季节性或接触过敏原（如花粉、尘螨）史，症状反复发作，脱离过敏原后可缓解。 鼻息肉的鉴别要点 单侧鼻息肉可致持续性鼻塞，伴嗅觉减退、黏液性分泌物，严重时鼻腔可见灰白色肿物。鼻内镜检查可直接观察息肉形态，CT显示单侧鼻窦密度增高影，需与鼻咽癌的软组织肿块鉴别。 单侧鼻窦炎的症状特征 急性鼻窦炎（如上颌窦炎）常伴脓涕、头痛（晨起轻午后重）、发热；慢性鼻窦炎病程超12周，鼻塞时重时轻，脓涕量多。鼻窦CT可见单侧窦腔积液或黏膜增厚，可通过抗感染治疗（如阿莫西林克拉维酸钾）缓解。 特殊人群的就医建议 孕妇、儿童单侧鼻塞需避免自行用药（如含伪麻黄碱的减充血剂可能影响循环），建议用生理盐水洗鼻缓解。长期鼻塞伴体重下降、夜间盗汗者，需排查结核、鼻腔淋巴瘤等少见疾病，鼻内镜+病理活检是明确诊断的金标准。 提示：单侧鼻塞持续2周以上、症状加重或伴高危因素时，应尽快到耳鼻喉科就诊，必要时做鼻内镜、EB病毒检测或MRI检查，避免延误鼻咽癌等严重疾病的诊治。
航空性中耳炎多数情况下可通过保守措施自愈，严重时需医疗干预。 自愈可能性取决于病情轻重 轻症（如轻度耳闷、短暂疼痛）且咽鼓管功能正常者，多数可在1~3天内自愈。因气压变化导致的中耳腔压力失衡，随咽鼓管功能恢复（如通过吞咽、打哈欠平衡压力），黏膜充血水肿逐渐消退，症状缓解。 影响自愈的关键因素 咽鼓管功能状态：本身存在鼻炎、鼻窦炎或咽鼓管狭窄者，自愈概率降低； 气压变化幅度：短时间内剧烈气压波动（如高空俯冲）易加重损伤，延长恢复时间； 干预及时性：发病后尽早通过捏鼻鼓气、咀嚼等主动开放咽鼓管，可缩短病程。 自愈的典型表现与过程 耳闷、耳胀感逐渐减轻，无持续性加重； 听力逐步恢复，无“嗡嗡声”等异常声响； 疼痛（若存在）从尖锐转为隐痛，最终消失。 需注意：自愈过程中症状应呈渐进性缓解，而非波动或反复加重。 需立即就医的警示信号 若出现以下情况，提示可能继发感染或积液，需及时就诊： 耳痛剧烈且持续超过48小时； 听力下降（如听不清他人讲话）或耳内流脓； 伴随发热、头晕、恶心呕吐，或外耳道红肿渗液。 特殊人群需警惕与干预 儿童：咽鼓管短平宽，易受感染扩散，出现高热、哭闹不止时需优先就医； 老年人/慢性病患者：咽鼓管功能退化或免疫力低下者，自愈能力弱，建议发病后24小时内就诊； 孕妇/高空作业者：反复发病者需排查基础疾病（如过敏性鼻炎），避免长期耳损伤。 提示：自愈期间避免用力擤鼻，可局部热敷促进血液循环；若需用药（如抗生素、减充血剂），需由医生评估后开具处方。
鼻子干疼多因鼻腔黏膜干燥、敏感，或伴随炎症、环境刺激等因素，常见于干燥环境、不良习惯及疾病影响，需结合具体情况判断。 环境干燥刺激：秋冬季节或长期处于空调/暖气环境中，空气湿度＜40%会加速鼻腔黏膜水分蒸发，导致黏膜表层干燥、上皮细胞受损，尤其鼻腔前端敏感区易出现干疼。临床约70%非病理性鼻干与此相关，建议使用加湿器（湿度调至50%-60%），外出戴口罩减少刺激。 不良生活习惯：频繁挖鼻、用力擤鼻或过度清洁鼻腔（如棉签掏鼻）会机械性损伤黏膜；熬夜、饮水不足（＜1500ml/日）致全身脱水，减少鼻黏膜分泌液，加重干燥疼痛。建议停止挖鼻，改用生理盐水洗鼻，每日饮水1500-2000ml，避免刺激。 鼻腔疾病因素：干燥性鼻炎、萎缩性鼻炎患者因黏膜腺体萎缩、分泌减少，鼻腔长期干燥；过敏性鼻炎患者长期用抗组胺药或鼻用激素喷雾，可能引发鼻黏膜干燥反跳。可在医生指导下使用复方薄荷油滴鼻剂、生理盐水洗鼻，警惕合并感染。 药物与化学刺激：长期（＞1周）使用含羟甲唑啉等减充血剂的滴鼻剂，易致鼻黏膜血管收缩过度，停药后反跳性充血干燥；接触粉尘、油烟、化学气体等污染物也会刺激黏膜。建议避免自行用减充血剂，外出戴防颗粒物口罩，减少污染物接触。 特殊人群注意事项：老年人鼻腔黏膜萎缩，分泌功能下降，干燥时疼痛明显；青少年因学业压力大、睡眠不足致黏膜屏障功能减弱；孕妇雌激素升高致鼻黏膜充血，干燥后疼痛加重；婴幼儿鼻腔狭窄，黏膜娇嫩，干燥易堵塞鼻腔。建议老年人用保湿凝胶，青少年保证睡眠，孕妇避免刺激性环境，婴幼儿用生理盐水喷雾湿润鼻腔。
鼻前庭囊肿是鼻腔前庭部良性囊性病变，多数无症状无需治疗，有症状时以手术切除为主，结合保守观察与药物控制感染。 一、明确诊断与评估 通过触诊、鼻内镜及影像学检查（如CT）明确囊肿大小、位置及与周围组织关系，区分潴留性囊肿（腺管堵塞）与先天性囊肿。无症状者每6~12个月随访，无需干预；若囊肿直径＞1cm或伴鼻塞、疼痛，需进一步处理。 二、保守观察与生活管理 无症状者避免挤压、挖鼻等刺激，每日用生理盐水鼻腔冲洗保持清洁。控制过敏性鼻炎等基础病，减少黏膜肿胀加重囊肿风险。饮食清淡，避免辛辣刺激，戒烟限酒，降低局部炎症诱发感染概率。 三、药物治疗与感染控制 囊肿感染时短期使用抗生素（如阿莫西林克拉维酸钾）、鼻用糖皮质激素（糠酸莫米松鼻喷剂）缓解炎症，配合生理盐水冲洗。药物仅控制感染，无法根治囊肿，需在医生指导下用药，避免长期滥用抗生素。 四、手术治疗方式 手术适应症：囊肿反复感染、压迫症状明显（鼻塞、疼痛）或影响外观。常用术式：囊肿揭盖术（经典术式，完整切除囊壁，复发率＜5%）、鼻内镜下囊肿切除（微创，适用于深在性囊肿）。术后鼻腔填塞止血，避免用力擤鼻、挖鼻，定期换药（1~2周/次）预防感染。 五、特殊人群注意事项 孕妇需优先保守观察，糖尿病患者术前需严格控制血糖（空腹＜7mmol/L），儿童患者建议评估手术耐受性（＜6岁需麻醉科会诊），老年患者需评估心肺功能。特殊人群术后需加强抗感染护理，延长换药周期至2周。 注：药物使用需遵医嘱，手术前需完成血常规、凝血功能等基础检查，确保手术安全。