南方医科大学南方医院耳鼻喉科
简介：
熟悉变应性鼻炎、慢性鼻窦炎、鼻息肉、鼻腔鼻窦肿瘤以及急慢性咽喉疾病等耳鼻喉科常见病。在头颈肿瘤，特别是鼻咽癌早期诊断及综合治疗积累了丰富的临床经验。
主任医师耳鼻喉科
经常挖鼻孔会对鼻腔造成多方面伤害，主要包括鼻腔黏膜损伤与感染风险增加、鼻腔结构与功能受损、炎症扩散与全身健康隐患三大类，其中儿童、老年人及慢性病患者因生理特点更易受影响。 一、鼻腔黏膜损伤与感染风险增加 鼻腔黏膜较脆弱，富含毛细血管，经常挖鼻孔易造成黏膜破损，导致鼻腔出血。手指携带的金黄色葡萄球菌、大肠杆菌等细菌可通过破损处侵入鼻腔，引发鼻前庭炎，表现为局部红肿、触痛、结痂，严重时可形成脓肿。长期反复刺激还可能导致黏膜慢性充血，降低鼻腔正常防御功能，增加感冒、鼻炎等呼吸道感染的发病几率。 二、鼻腔结构与功能受损 鼻毛作为鼻腔的天然屏障，可有效阻挡灰尘、细菌等异物进入。频繁挖鼻孔会直接拔除或损伤鼻毛，削弱鼻腔的自洁能力。对于儿童而言，鼻毛尚未发育完全，更易因挖鼻孔导致鼻前庭皮肤暴露，增加毛囊炎风险；老年人因皮肤松弛、黏膜萎缩，挖鼻孔造成的损伤恢复较慢，可能诱发慢性炎症。 三、炎症扩散与全身健康隐患 鼻腔与面部、颅内静脉存在交通支（无静脉瓣），若鼻前庭感染（如挖鼻孔引发的毛囊炎）未及时控制，细菌可能通过静脉逆行扩散至面部（如引发面部疖肿），甚至颅内（如海绵窦血栓性静脉炎）。儿童由于免疫系统尚未完全成熟，血管脆性高，感染扩散风险显著高于成人；患有糖尿病、免疫缺陷疾病的人群，感染控制难度更大，需格外注意鼻腔卫生。 若出现鼻腔不适，建议用生理盐水冲洗鼻腔，或在医生指导下使用温和的鼻腔护理液。儿童挖鼻孔多因好奇或鼻腔干燥，家长可通过修剪指甲、保持鼻腔湿润（如使用加湿器）等方式减少不良习惯。
鼻癌不会传染。癌症本质是机体细胞在内外因素作用下发生基因突变和异常增殖的结果，不具备传染病的病原体传播基础，因此鼻癌（包括鼻咽癌、鼻腔癌等）不会在人与人之间传播。 癌症传染性的本质与感染性疾病不同，感染性疾病由病原体（如病毒、细菌）引起并可在人群中传播，而癌症无此类病原体传播机制。例如，鼻咽癌虽与EB病毒感染相关，但EB病毒感染≠鼻咽癌，病毒本身具有传染性（通过唾液、飞沫等传播），但癌症本身无传染性。 鼻癌与EB病毒的关联表现为，EB病毒是Ⅰ类致癌物（世界卫生组织国际癌症研究机构认定），约90%以上的鼻咽癌患者存在EB病毒感染史。但EB病毒感染后多数人可通过自身免疫系统清除病毒，仅少数人因遗传易感性、免疫功能低下等因素，长期病毒潜伏导致细胞基因变异，逐步发展为鼻癌。 鼻癌的高危因素及预防措施包括：遗传因素（一级亲属患鼻癌者，发病风险较普通人群高2~3倍）；环境因素（长期吸烟、酗酒、食用腌制食品、暴露于甲醛、粉尘等化学物质）；病毒感染（EB病毒感染）。预防需避免EB病毒传播（如分餐制、减少密切接触），戒烟限酒，减少腌制食品摄入，高危人群定期进行鼻咽镜、EB病毒抗体检测等筛查。 特殊人群注意事项：有鼻癌家族史者，建议每1~2年做一次鼻咽部影像学检查；EB病毒抗体阳性者，需通过规律作息、均衡饮食增强免疫力，避免过度劳累；儿童虽EB病毒感染率高（多无症状），但需注意避免共用餐具、亲吻等行为，降低病毒暴露风险；长期在污染环境工作者，需佩戴防护口罩，减少有害物质吸入。
孕妇中耳炎用药需优先采用非药物干预措施，必要时在医生指导下选择对胎儿影响较小的抗生素，如青霉素类、头孢菌素类等，需严格避免使用氨基糖苷类、喹诺酮类等耳毒性或致畸风险较高的药物。 一、非药物干预措施 1. 保持耳部干燥清洁，洗澡时用耳塞防护，避免污水入耳； 2. 避免用力擤鼻，防止鼻腔分泌物逆行进入中耳腔加重感染； 3. 侧卧减轻耳部压力，耳周40℃~45℃温毛巾热敷可促进局部血液循环，缓解疼痛。 二、安全药物选择 1. 青霉素类抗生素（如阿莫西林）：孕期B类用药，对胎儿影响较小，适用于敏感菌所致的中耳炎； 2. 头孢菌素类抗生素（如头孢呋辛）：抗菌谱较广，安全性高，属于孕期常用B类药物。 三、禁用与慎用药物 1. 氨基糖苷类抗生素（如庆大霉素、阿米卡星）：具有耳毒性，可能损伤胎儿听神经； 2. 喹诺酮类药物（如左氧氟沙星）：可能影响胎儿软骨发育； 3. 鼻腔减充血剂（如麻黄碱滴鼻剂）：过量使用可能导致胎盘血流减少。 四、特殊注意事项 1. 用药前需经医生评估，明确中耳炎类型（如细菌感染、病毒感染）及严重程度； 2. 避免自行购买药物，尤其是非处方类抗生素或复方制剂； 3. 若出现皮疹、恶心等不良反应，立即停药并告知医生。 五、就医提示 1. 持续耳痛超过48小时，或伴随发热（体温≥38.5℃）、听力下降； 2. 耳周红肿、流脓或出现头痛、呕吐等症状时，需及时就医； 3. 孕早期（妊娠前12周）、妊娠晚期需格外谨慎，避免炎症扩散风险。
中耳炎术后需重点关注伤口护理、耳部卫生、规范用药、生活管理及定期复诊，以降低感染风险并促进恢复。具体注意事项如下： 1. 伤口护理：保持术耳干燥清洁，避免触碰或挤压手术区域，防止敷料移位或污染。术后1-2周内避免剧烈活动，减少头部晃动，睡觉时可适当抬高头部以减轻耳部压力。观察术耳渗液情况，若敷料出现鲜红色渗液或异常分泌物，需及时联系医生。 2. 耳部卫生：洗澡或洗头时使用防水耳塞保护术耳，避免污水进入中耳腔。术后1个月内禁止潜水、游泳或乘坐飞机，如需飞行需提前咨询医生评估咽鼓管功能。日常可用无菌棉签轻擦外耳道口分泌物，避免深入耳道内操作。 3. 用药管理：遵医嘱使用抗生素（如头孢类）、止痛药及滴耳液（需无耳毒性成分），严格按照疗程用药，不可自行增减剂量或停药。儿童需在成人监护下用药，避免使用成人剂型；孕妇及哺乳期女性用药前需确认安全性，优先选择非药物干预缓解不适。 4. 生活管理：避免剧烈运动及头部撞击，减少耳机佩戴时间（尤其单侧术后）。注意保暖，预防感冒（感冒易引发咽鼓管功能障碍），雾霾天外出佩戴口罩。儿童需家长密切看护，防止抓挠术耳或牵拉耳廓，必要时可使用防抓手套。 5. 复诊与异常处理：术后1周、1个月需到耳鼻喉科复查，评估中耳腔愈合情况及听力恢复进度。若出现持续发热（体温＞38.5℃）、耳痛加重、术耳流脓或听力短期内下降，需立即就诊排查感染或出血风险。糖尿病患者需严格控制血糖，以降低伤口愈合延迟风险。
喉咙通常也被称为咽喉。咽喉出现哽咽感可能是因为慢性咽炎、食道炎、扁桃体炎等因素所致。患者需要依据具体病因来进行医治。 一、慢性咽炎 1.当患者患上慢性咽炎后，可能会有咽喉部位黏膜的水肿与充血现象，此时咽喉内就容易产生哽咽感。多数情况是由急性咽炎的反复发作或者受到外界环境因素的影响而引起。 2.可遵医嘱运用复方硼砂溶液、呋喃西林溶液等药物进行含漱治疗，这样能改善口腔环境。 二、食道炎 1.患上食道炎后可能会致使咽喉有异物感，这主要是由于食管黏膜水肿所引发。 2.可以通过应用阿莫西林、奥美拉唑和多潘立酮片等药物进行治疗，以消除炎症。 三、扁桃体炎 1.如果患者患有急性扁桃体炎或者慢性扁桃体炎，在炎症的刺激下可能会引起扁桃体肿大的症状，可能还会伴有干酪样的腐败物，容易造成咽喉堵塞。 2.可遵医嘱使用蒲地蓝消炎口服液、头孢克洛胶囊等药物进行治疗。 此外，还可能与声带息肉、食管癌等原因有关，可以前往医院就诊，查明病因后进行治疗。 总之，咽喉出现哽咽感可能有多种原因，要明确具体病因并进行针对性治疗。