南方医科大学南方医院耳鼻喉科
简介：
熟悉变应性鼻炎、慢性鼻窦炎、鼻息肉、鼻腔鼻窦肿瘤以及急慢性咽喉疾病等耳鼻喉科常见病。在头颈肿瘤，特别是鼻咽癌早期诊断及综合治疗积累了丰富的临床经验。
主任医师耳鼻喉科
咽炎多久能好？ 咽炎的恢复时间因类型、病因及个体差异而异，急性咽炎经规范治疗通常1-2周可愈，慢性咽炎则需长期管理，病程可能持续数月至数年。 一、急性咽炎的恢复时间 急性咽炎多由病毒（占60%-80%，如鼻病毒、腺病毒）或细菌（如A组β溶血性链球菌）感染引起。病毒感染所致咽炎自然病程5-7天，对症治疗后1周左右可缓解；细菌感染需抗生素（如阿莫西林），疗程10-14天，未规范治疗可能迁延。 二、慢性咽炎的恢复特点 慢性咽炎由急性反复发作、长期刺激（吸烟、粉尘）或过敏等因素导致，病程长（常＞3个月），症状（咽部异物感、干燥）易反复，尤其在感冒、季节交替时加重。需通过避免诱因+局部护理（如含漱液）综合管理，部分患者经3-6个月干预可缓解，但易复发。 三、特殊人群的恢复差异 儿童（＜12岁）免疫系统未成熟，病毒感染病程可能延长至7-10天，需警惕合并腺样体肥大；老年人及糖尿病、免疫力低下者，感染易迁延，细菌感染风险高，需排查扁桃体周围脓肿等并发症；孕妇以局部护理（温盐水含漱）为主，避免孕期慎用药物。 四、影响恢复的关键因素 及时干预：发病24小时内规范治疗可缩短病程； 生活管理：戒烟酒、避免辛辣刺激，保持空气湿润（湿度40%-60%）； 基础疾病：控制过敏性鼻炎、胃食管反流等可减少复发。 五、科学护理与治疗建议 日常护理：温盐水含漱（每日2-3次）、蜂蜜柠檬水（1岁以上适用）、含服润喉糖（如西地碘含片）； 就医指征：持续发热超3天、吞咽/呼吸困难、痰中带血，需排查细菌感染或其他病变； 用药规范：病毒感染无需抗生素，细菌感染需医生评估后使用阿莫西林等，避免自行用药。 （注：以上内容基于《中国急性咽炎诊疗指南》及《慢性咽炎临床路径研究》，具体诊疗请遵医嘱。）
耳源性眩晕症是内耳或前庭系统病变引发的眩晕，以突发旋转性眩晕、耳鸣、听力下降等为典型表现，临床需结合病史及前庭功能检查鉴别。 突发旋转性眩晕 多为单侧发作，患者感自身或周围物体沿顺时针/逆时针方向旋转（天旋地转感），常伴恶心呕吐、面色苍白、冷汗等自主神经症状。梅尼埃病眩晕持续20分钟至12小时，发作期患侧耳内胀满感明显；耳石症多在特定头位（如翻身、抬头）诱发，持续数秒至数十秒；前庭神经炎眩晕呈持续性，无明显体位特异性，可伴发热等前驱症状。 耳鸣与听力下降 单侧耳鸣多为高音调（蝉鸣、汽笛声），梅尼埃病常伴波动性听力下降，早期低频为主，随病程进展高频受损，严重时出现“重振现象”（小声听不清，大声刺耳）；突发性耳聋患者可先出现眩晕，后伴单侧听力骤降，耳鸣持续加重。 位置性眩晕 与头部位置变动直接相关，如坐起、侧卧时诱发，持续10-60秒，重复诱发可出现“疲劳现象”（症状减轻）；部分患者伴水平/旋转性眼球震颤，向患侧或健侧偏移，典型者如后半规管耳石症在低头仰头时诱发。 平衡障碍 发作期站立不稳，行走向患侧偏斜，闭目时更明显（Romberg征阳性），患者常扶墙或闭眼缓慢移动，严重时无法站立；部分患者因眩晕不敢睁眼，步态蹒跚，易向患侧倾倒，需立即扶住固定物。 反复发作与病程特点 多数耳源性眩晕呈周期性发作，梅尼埃病每周至数月发作1次，耳石症可单次或多次发作后缓解；听力下降多随发作次数增加逐渐加重，耳鸣持续存在或间歇性出现，部分患者可因长期发作出现听力完全丧失。 特殊人群注意事项：老年人、儿童及孕妇需特别注意，老年人发作时应立即坐下或卧床，避免跌倒；儿童需结合家长描述的体位变化及呕吐情况，警惕“良性阵发性位置性眩晕”；孕妇禁用耳毒性药物（如氨基糖苷类抗生素），优先保守治疗。
腭扁桃体肿大：指口咽两侧腭扁桃体因感染、炎症或免疫反应等导致体积增大的病理状态，可单侧或双侧发生，临床常以扁桃体超出舌腭弓程度分为Ⅰ-Ⅲ度，需区分生理性（儿童多见、无症状）与病理性（伴炎症表现）肿大。 定义与病理特征 腭扁桃体是人体外周免疫器官，位于舌腭弓与咽腭弓之间，肿大由实质增生或淋巴组织充血水肿引起。临床按大小分级：Ⅰ度未超出舌腭弓，Ⅱ度超出舌腭弓但未达咽后壁中线，Ⅲ度接近或达咽后壁中线。需注意儿童生理性肥大（无病理症状）与成人病理性肿大（多伴炎症）的区别。 常见病因分类 感染性病因最常见：病毒感染（腺病毒、EB病毒）引发急性扁桃体炎；细菌感染以A组β溶血性链球菌（化脓性扁桃体炎）为主，反复感染可致慢性肿大。非感染性因素包括过敏性鼻炎、胃食管反流刺激、长期吸烟或接触粉尘等。 典型临床表现 急性肿大伴咽痛（吞咽加重）、发热（体温≥38℃）、扁桃体表面充血或脓性分泌物；慢性肿大表现为咽部异物感、干燥，晨起恶心，易感冒或反复扁桃体周围脓肿。严重Ⅲ度肿大可阻塞气道，导致睡眠打鼾、张口呼吸甚至缺氧。 诊断与鉴别要点 医生通过视诊观察扁桃体大小、形态及分泌物，触诊判断质地软硬；血常规提示细菌感染（白细胞及中性粒细胞升高）或病毒感染（淋巴细胞比例升高）；必要时行咽拭子培养（明确链球菌）、EB病毒抗体检测或病理活检（排查肿瘤），需与扁桃体周围脓肿、角化症鉴别。 处理原则与特殊人群管理 治疗分病因：病毒感染以对症支持（退热、含漱液）为主；细菌感染需用抗生素（如阿莫西林，需皮试）。Ⅲ度肿大或慢性反复发作可评估扁桃体切除术。特殊人群：儿童生理性肥大无需干预；孕妇感染首选FDA B类药（如青霉素），哺乳期避喹诺酮类；老年人需权衡基础病（高血压、糖尿病），避免刺激性药物。
婴儿频繁抓耳朵多为生理清洁需求、皮肤不适、耳部炎症或环境刺激所致，需结合伴随症状判断是否需干预。 外耳道分泌物堆积 婴儿耳道狭窄且呈水平位，耵聍腺分泌旺盛时易形成分泌物堆积。干燥后刺激耳道皮肤产生痒感，表现为抓耳动作。若分泌物呈黄色黏稠状、伴随异味或婴儿频繁哭闹，需警惕外耳道炎。建议用婴儿专用滴耳液软化耵聍，由医生或家长用无菌棉签轻柔清理外耳道口（避免深入耳道造成损伤）。 皮肤问题（湿疹/脂溢性皮炎） 婴儿皮肤屏障功能未完善，耳周易因汗液、奶渍刺激或过敏引发湿疹。典型表现为红斑、脱屑伴剧烈瘙痒，抓耳是婴儿缓解不适的本能行为。若抓挠导致皮肤破损、渗液，需及时就医，遵医嘱使用炉甘石洗剂或弱效激素药膏（如氢化可的松乳膏），避免自行用药。 耳部感染（中耳炎/外耳道炎） 婴儿咽鼓管短而平，感冒、呛奶后易引发中耳或外耳道感染。表现为发热（体温＞38.5℃）、持续哭闹、抓耳、摇头，严重时耳道流脓或耳廓红肿。婴儿无法表达疼痛，抓耳是重要预警信号。若伴随高热不退或拒奶，需24小时内就医，避免延误治疗。 环境刺激与过敏反应 尘螨、洗发水残留或食物过敏原（如牛奶蛋白）可能刺激耳周皮肤。过敏体质婴儿更易出现红斑、脱屑，伴抓耳动作。家长需定期用防螨床品，洗澡后彻底清洁耳周，母乳喂养妈妈可暂避牛奶、鸡蛋等易致敏食物，必要时在医生指导下排查过敏原。 出牙或行为模仿 出牙期牙龈肿痛可能放射至耳周区域，婴儿通过抓耳、揉眼等动作缓解不适。部分婴儿因模仿成人动作或寻求关注出现抓耳行为。若排除病理因素（如无发热、无皮肤异常），且抓耳频率稳定，可通过玩具转移注意力观察改善情况。 特殊人群注意事项：早产儿、过敏体质婴儿需密切观察抓耳频率及伴随症状，若出现持续高热、精神萎靡等，应立即就医。
单纯性鼻炎多数情况下可通过自身调节和护理实现自愈，但需结合诱因类型、机体免疫力及护理措施综合判断。 定义与诱因对自愈的影响 单纯性鼻炎是鼻腔黏膜短期可逆性炎症，常由病毒感染（如普通感冒）、过敏原刺激或环境因素诱发。临床观察显示，急性感染性鼻炎（病毒型）在免疫力正常者中，约70%可随病毒清除自愈，病程通常1-2周；而过敏或长期环境刺激（如粉尘、刺激性气体）导致的鼻炎，自愈概率显著降低，易进展为慢性炎症。 自愈的核心条件 自愈的关键在于：① 诱因可控（如避免持续接触过敏原、远离污染环境）；② 机体免疫力正常（无慢性疾病、未过度劳累）；③ 及时脱离刺激（戒烟、调节室内湿度至40%-60%）。若诱因未去除（如反复感冒、长期过敏），自愈概率大幅下降。 自我护理促进自愈 日常护理可加速恢复：① 每日用生理盐水洗鼻2次，清除分泌物、减轻黏膜水肿；② 保证7-8小时睡眠，补充维生素C、锌增强免疫力；③ 多饮温水，避免辛辣刺激食物，减少鼻腔黏膜充血。 需警惕的警示信号 出现以下情况需及时就医，不可等待自愈：① 鼻塞持续超2周无缓解；② 鼻涕呈黄绿色、伴臭味或血丝；③ 发热（＞38.5℃）、剧烈头痛、嗅觉完全丧失；④ 特殊人群（婴幼儿、孕妇、免疫力低下者）症状加重。 特殊人群的自愈特点 儿童：鼻腔黏膜脆弱，免疫力较弱，自愈周期可能延长至2-3周，需家长辅助清洁（如睡前洗鼻）、避免挖鼻； 孕妇：激素变化导致鼻黏膜敏感，自愈时优先非药物护理（如生理盐水洗鼻），慎用含减充血剂药物； 老年人：免疫力差，易反复感染，建议早期干预（如咨询医生调整环境或使用温和护理剂），避免发展为慢性鼻炎。 （注：药物仅作提及，如氯雷他定、生理盐水洗鼻剂等，具体用药需遵医嘱。）