扬州大学附属医院口腔科
简介：口腔颌面外科的常规疾病诊治，如口腔的肿瘤、颌面部的外伤、唇腭裂以及种植手术。
2008年取得南京医科大学口腔医学硕士学位。
副主任医师口腔科
美白牙贴含美白成分可渗透牙齿表面与色素结合提亮，适宜牙齿健康有轻度外源性色素沉着的成年人，儿童、有牙齿敏感龋齿牙周炎等口腔疾病者及孕妇哺乳期女性需注意，要规范按说明使用，个体差异影响效果且需保持良好口腔卫生习惯来维持美白状态。 一、美白牙贴的原理与基本效果 美白牙贴通常含有过氧化氢等美白成分，其原理是通过美白成分渗透牙齿表面，与色素结合从而达到提亮牙齿的效果。多项临床研究表明，正确使用符合标准的美白牙贴，可在一定程度上改善牙齿表面的外源性色素沉着，如因喝咖啡、茶、吸烟等导致的牙齿变色，一般使用1-2周可见轻度提亮效果，但个体差异较大，对于重度色素沉着或内源性着色牙齿，效果相对有限。 二、适用人群范围 1.适宜人群：牙齿健康且存在轻度外源性色素沉着的成年人，此类人群使用美白牙贴相对安全且可能获得一定提亮效果。 2.禁忌人群：儿童由于牙齿尚未完全发育成熟，使用美白牙贴可能影响牙齿健康，应绝对避免；存在牙齿敏感、龋齿、牙周炎等口腔疾病的人群使用美白牙贴可能加重不适或导致病情恶化，不建议使用；孕妇及哺乳期女性使用美白牙贴的安全性尚未完全明确，需谨慎考虑后再决定是否使用。 三、使用注意事项 1.规范使用：必须严格按照产品说明书规定的时间和频率使用，过度频繁或过长时间使用可能刺激牙龈、导致牙齿敏感等问题，如出现牙齿酸痛、牙龈红肿等不适症状应立即停用。 2.个体差异影响：不同人的牙齿状况不同，如牙釉质厚度、色素沉着程度等都会影响美白效果，因此并非所有人使用美白牙贴都能达到预期效果，且效果持续时间也因人而异。 3.长期维护：即使使用美白牙贴取得一定效果，仍需注意保持良好口腔卫生习惯，如减少色素食物和饮品摄入、定期刷牙等，以维持牙齿的美白状态。
正确刷牙方法以巴氏刷牙法为核心，经循证医学证实，通过45°角轻柔震颤、分区域清洁牙面与牙龈沟，配合每日早晚各2-3分钟、每次覆盖2-3颗牙的标准流程，可有效清除牙菌斑，降低龋病与牙周病风险40%-50%。 一、标准刷牙步骤：采用巴氏刷牙法 将牙刷毛呈45°角对准牙龈缘（与牙面呈45°夹角），做3-5毫米小幅度震颤（单次震颤10-15次），依次清洁上颌外侧、下颌外侧、咬合面、上颌内侧、下颌内侧，最后轻刷舌面（从舌根向舌尖方向）；避免横向来回用力，以防牙颈部楔状缺损。 二、控制刷牙时长与频率 每次刷牙持续2-3分钟（建议使用计时工具），早晚各1次，饭后需漱口（含清水或淡盐水）以减少食物残渣滞留；研究表明，单次清洁＜1分钟易致菌斑残留，＞3分钟可能过度刺激牙龈（尤其是敏感人群）。 三、牙刷选择与使用规范 优先选择软毛牙刷（毛束直径≤0.15毫米），成人刷头长度≤30毫米；牙刷每3个月更换1次，电动牙刷调至低/中档模式，避免垂直贴紧牙龈刷动，需配合45°角小幅度震颤以深入清洁。 四、特殊人群适配方案 儿童：3岁前由家长协助，用米粒大小含氟牙膏（氟含量0.05%-0.11%）；6岁后可增至豌豆大小，早晚各1次，必要时使用指套牙刷； 老年人/手部不便者：选用长柄牙刷或弧形手柄牙刷，搭配电动牙刷可提升效率； 牙周病患者：改用超软毛牙刷（毛丝直径0.10毫米以下），动作轻柔，避免刺激红肿牙龈。 五、辅助清洁与常见误区 辅助工具：每日使用牙线/牙间刷清洁牙间隙（尤其后牙邻面），配合舌苔清洁器减少口腔异味； 常见误区：忌横向用力刷（致牙龈退缩）、刷牙后不漱口（残留药物影响味觉）、依赖刷牙替代专业洁牙（建议每半年至1年洗牙1次）。
舌头频繁长溃疡（复发性口腔溃疡）多与免疫紊乱、营养缺乏、局部损伤及系统性疾病相关，特殊人群需特别关注。 复发性阿弗他溃疡（RAU）是最常见类型 约20%-30%人群受RAU影响，属于自身免疫性黏膜病，与遗传（家族史阳性者风险高）、免疫功能紊乱（如T细胞异常活化）及环境因素（压力、睡眠不足）密切相关。临床研究显示，精神压力可使溃疡发作频率增加40%，需通过规律作息、心理调节改善。 营养缺乏是重要诱因 维生素B族（尤其是B12、叶酸）、锌、铁缺乏是主要诱因。临床证实，缺锌者溃疡愈合时间延长30%，缺铁性贫血患者黏膜修复能力下降。建议优先补充瘦肉、深绿色蔬菜（补叶酸）、坚果（补锌）及红肉（补铁），素食者需额外关注B12摄入。 局部损伤或刺激直接诱发 咬伤、尖锐牙尖、假牙边缘摩擦及辛辣酸性食物是常见诱因。研究表明，反复机械刺激会破坏黏膜屏障，导致溃疡反复发作，长期刺激还可能增加癌前病变风险。老年人佩戴义齿者需定期检查义齿适配性，避免局部压迫。 系统性疾病需警惕 白塞病（伴生殖器溃疡、眼部病变）、糖尿病（高血糖抑制免疫细胞）、胃溃疡（幽门螺杆菌感染）等疾病会增加溃疡复发。白塞病患者中约98%有复发性口腔溃疡，糖尿病患者溃疡愈合速度比正常人慢50%，需优先排查原发病。 特殊人群需针对性预防 孕妇（激素波动使黏膜敏感）、儿童（饮食偏嗜、免疫力未成熟）、更年期女性（雌激素下降）及长期服药者（如免疫抑制剂）高发。孕妇需均衡饮食，儿童避免挑食，长期服药者应咨询医生调整用药方案，避免药物诱发溃疡。 提示：若溃疡超过2周不愈合、伴发热/皮疹/淋巴结肿大，需及时排查白塞病、肿瘤等疾病，避免延误治疗。
门牙蛀坏是否需要拔除，取决于蛀坏程度、剩余牙体组织、牙髓健康状态及牙齿功能保留需求，多数情况下优先选择保守治疗保留牙齿，严重破坏无法修复时才考虑拔除。 治疗优先级：分级判断是否拔除 浅龋（仅累及牙釉质或浅层牙本质）：直接补牙即可，无需拔牙；中龋（牙本质中层缺损）：去腐后补牙或嵌体修复；深龋（接近牙髓）：若未露髓，可通过垫底保护牙髓后修复；若牙髓感染坏死（出现自发痛、咬合痛），需根管治疗后做牙冠修复，多数无需拔牙。 门牙功能特殊性：优先保牙 门牙承担美观、发音（如发“f”“v”音）、切割功能，即使牙体缺损1/2以上，只要剩余组织足够，可通过树脂充填、瓷贴面或根管治疗+烤瓷冠修复，恢复外形与功能。缺牙会导致发音障碍、邻牙倾斜，严重影响生活质量，需谨慎评估。 必须拔除的情形 当牙体破坏超2/3，剩余组织无法支撑补牙或牙冠（如仅剩少量残根）；反复发炎形成根尖周脓肿、牙周袋，牙齿松动Ⅲ度；根管治疗后牙冠折裂无法修复，或因外伤导致牙根纵裂，此时需拔除，后续通过种植牙、固定桥或活动义齿修复。 特殊人群注意事项 儿童乳牙蛀坏（如替换期前）：优先治疗而非拔除，避免影响恒牙萌出；孕妇需在孕中期（4-6月）评估风险，优先保守处理；糖尿病患者拔牙前需控制血糖（空腹＜8.8mmol/L），感染风险高时可预防性使用抗生素（如阿莫西林）；心脏病患者（未控制心律失常者）需术前多学科会诊，避免非必要拔牙。 治疗原则：“能保不拔”为核心 早期蛀牙（浅/中龋）：补牙即可治愈；中重度但可修复：根管治疗+修复体；严重破坏：拔除后修复。拔除后需保持口腔卫生，避免邻牙移位；修复体需定期检查，防止继发龋或崩瓷。
去除口臭需结合口腔清洁、口腔疾病治疗、胃肠道调理、饮食调整及生活习惯改善，科学处理可有效缓解多数生理性或病理性口臭。 一、坚持科学口腔清洁 每日早晚使用含氟牙膏（巴氏刷牙法）刷牙3分钟，配合牙线清洁牙缝，餐后用温水或淡盐水漱口。使用舌苔清洁器去除舌面舌苔（舌苔厚腻易滋生细菌），避免舌苔堆积。戴假牙者需每日清洁假牙并定期消毒，减少细菌附着。 二、及时治疗口腔疾病 龋齿、牙周炎、智齿冠周炎等是口腔源性口臭的核心原因。需尽早就诊口腔科，龋齿需及时补牙，牙周炎患者需龈上龈下联合治疗，定期洁牙（每半年至一年一次）。口腔溃疡可局部使用康复新液（药物仅列名，不提供服用指导），避免炎症分泌物引发异味。 三、调理胃肠道功能 胃食管反流、幽门螺杆菌感染、消化不良易致口臭。避免睡前2小时进食，减少辛辣、高糖及刺激性食物摄入；规律饮食，细嚼慢咽。幽门螺杆菌感染需规范治疗，必要时消化科就诊，幽门螺杆菌根治可降低胃源性口臭风险。 四、调整饮食与生活习惯 每日饮水1500-2000ml保持口腔湿润，减少吸烟、饮酒频率，避免长期摄入大蒜、洋葱等刺激性食物。餐后咀嚼无糖口香糖促进唾液分泌（唾液含溶菌酶，可清洁口腔）。糖尿病患者需严格控糖（高血糖易致口干及口臭），干燥综合征患者注意口腔保湿。 五、处理呼吸道疾病 鼻窦炎、扁桃体炎、肺炎等呼吸道疾病分泌物倒流口腔可引发口臭。鼻窦炎患者可用生理盐水冲洗鼻腔，扁桃体炎需抗炎治疗，必要时耳鼻喉科就诊评估。保持鼻腔通畅，减少分泌物滞留口腔。 注：若口臭持续不缓解或伴随体重下降、吞咽困难、牙龈出血等症状，需及时就医排查消化系统、免疫系统等潜在疾病。